甘露醇聯合依達拉奉對糖尿病性腦梗死治療的臨床療效觀察

宋艷麗黑龍江省泰來縣人民醫院神經內科,黑龍江齊齊哈爾 162400

?

甘露醇聯合依達拉奉對糖尿病性腦梗死治療的臨床療效觀察

宋艷麗
黑龍江省泰來縣人民醫院神經內科,黑龍江齊齊哈爾 162400

[摘要]目的 探討甘露醇聯合依達拉奉治療糖尿病性腦梗死的臨床療效。方法 選取2013年1月—2014年1月期間在該院住院治療的糖尿病性腦梗死患者100例,隨機分為治療組50例與對照組50例,分別給予不同的治療措施,對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果 觀察組患者有效率為74.0%,顯效率為52.0%；對照組患者有效率為58.0%,顯效率為30.0%。兩組治療效果對比,觀察組明顯優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。對照組患者的不良反應發生率為14.00%,治療組患者的不良反應發生率為16.00%,兩組之間差異無統計學意義(P>0.05)。結論 使用甘露醇聯合依達拉奉治療糖尿病性腦梗死具有良好的治療效果,值得在臨床治療中應用。

[關鍵詞]甘露醇；依達拉奉；糖尿病性腦梗死

在神經內科疾病中,糖尿病性腦梗死是一種較為常見的腦血管疾病,具有較高的致殘率和致死率[1]。當患者發生糖尿病性腦梗死病癥后,神經功能缺失病癥也隨之呈進行性加重,所以在臨床的治療中,對患者的顱內壓進行降低,對腦血流灌注進行有效的維持,對神經細胞進行保護是主要的治療措施[2]。該文對甘露醇、甘油果糖聯合依達拉奉治療糖尿病性腦梗死的臨床療效進行了分析,現分析2013年1月—2014年1月間在該院治療的糖尿病患者100例臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的糖尿病性腦梗死患者100例,均符合《全國腦血管病會議》的診斷標準[3]。所選取的患者發病時間均在24 h以內,經過DWI和MRI檢查后得到確診,均為單病種,伴有大腦半球梗死癥狀,梗死面積最大層面超出2 cm,且所選取的患者不存在甘露醇、依達拉奉禁忌證。該組患者其中男性患者61例,女性患者39例,最小年齡為48歲,最大年齡為83歲,平均年齡為(62.1±4.7)歲。將100例患者隨機分為治療組50例與對照組50例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規依達拉奉進行治療,在100 mL的0.9%氯化鈉溶液中加入30 mg依達拉奉稀釋后靜脈滴注,每12 h給予1次,治療組患者在常規治療基礎上給予125 mL的12%甘露醇進行靜脈滴注治療,每12 h給予1次。連續治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

采用1986年全國第2次腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床療效評定標準”,對兩組患者治療效果進行比較,,并對患者的生命體征、臨床癥狀、尿常規、電解質、腎功能等指標進行觀察。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析,計數資料對比采用c2檢驗。

2　結果

2.1 比較兩組糖尿病性腦梗死患者治療效果

觀察組患者痊愈10例,顯著進步16例,進步11例,無效13例,有效率為74.0%,顯效率為52.0%；對照組患者痊愈7例,顯著進步8例,進步14例,無效21例,有效率為58.0%,顯效率為30.0%。兩組治療效果對比,觀察組明顯優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 比較兩組糖尿病性腦梗死患者的不良反應

50例對照組患者在治療期間有4例患者出現電解質紊亂現象,占8.00%,有3例患者出現腎功能損傷現象,占6.00%,不良反應發生率為14.00%。50例治療組患者在治療期間有3例患者出現電解質紊亂現象,占6.00%,有5例患者出現輕度腎功能損傷現象,占10.00%,不良反應發生率為16.00%,兩組之間差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

甘露醇是目前臨床治療中應用較為廣泛的滲透性脫水劑的一種,具有較好的療效,能夠對患者的顱內高壓、腦血流量、腦灌注壓等進行有效的改善,但是長期大劑量使用甘露醇進行治療會引發較多的副作用,連續使用甘露醇會產生耐藥性,無法達到降低顱內壓效果,導致病情的加重。依達拉奉是低分子脂溶性的自由基清除劑的一種,可以對腦梗塞的發展進行阻止,對患者伴有的神經癥狀進行緩解,對脂質過氧化進行抑制,達到抑制神經細胞、血管內皮細胞、腦細胞氧化損傷的效果[4]。通過該研究表明,甘露醇聯合依達拉奉進行治療能夠減少依達拉奉的使用劑量,降低不良反應的發生,較常規治療的臨床效果效果好,主要是由于甘露醇的脫水作用較強,具有清除氧自由基的效果,幫助加強依達拉奉對神經細胞的保護,緩解腦水腫癥狀,對于患有糖尿病性腦梗死者使用甘露醇聯合依達拉奉具有較好的療效,對電解質紊亂癥狀能夠有效進行改善,對腎功能的影響較小,能夠有效降低致殘率和致死率的發生,值得在臨床治療中應用。

[參考文獻]

[1] 杜鵑,楊昉,邱忠明,等.197例腦梗死合并2型糖尿病患者顱內外動脈狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014(9):942-945.

[2] 陳力宇,陳衛東.依達拉奉治療糖尿病性腦梗死43例臨床觀察[J].福建醫藥雜志,2007,29(4):7-9.

[3] 王春花,楊愛格,郭玉卿,等.依達拉奉對2型糖尿病合并腦梗死患者血清中sICAM-1和IL-6水平的影響[J].河北醫藥,2014(4):561-562.

[4] 李金秋.疏血通聯合依達拉奉治療腦梗死合并糖尿病臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2014(6):476-478.

(收稿日期：2015-01-21)

[作者簡介]宋艷麗(1975-),女,黑龍江泰來人,本科,副主任醫師,研究方向：神經內科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0022-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R711.31