口服坤寶丸致嚴(yán)重皮疹1例

周 健

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博255036）

口服坤寶丸致嚴(yán)重皮疹1例

周 健

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博255036）

1 病例介紹

患者，女，47歲。因 “盜汗、失眠、周身疼痛1月余”于2015年7月2日來(lái)我院就診。體檢：無(wú)發(fā)熱，全身皮膚無(wú)黃染和出血點(diǎn)，其余均無(wú)明顯異常。既往身體健康。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)明顯異常。臨床診斷為更年期綜合征。醫(yī)師開(kāi)具坤寶丸 （西安自力中藥集團(tuán)有限公司，批號(hào)20140201）50粒，溫水沖服一日2次。患者于當(dāng)日下午16：30服用坤寶丸50粒。于第二日晨起發(fā)現(xiàn)手部、腋下出現(xiàn)紅色皮疹，伴瘙癢，未予重視。繼續(xù)服用坤寶丸50粒，一天2次。紅色皮疹逐漸增多，肢體、軀干逐漸出現(xiàn)，伴瘙癢，至7月5日清晨皮疹遍布全身，以面部、雙手最為嚴(yán)重，紅色皮疹融合成片狀，幾乎看不到正常皮膚。患者7月5日自行停用坤寶丸，開(kāi)始服用氯苯那敏片4mg，一日3次，皮疹狀況無(wú)改善。于2015年7月7日來(lái)我院皮膚科門(mén)診就診。查體：T36.5℃，R20次／分，HR77次／分，BP123／78mmHg。周身可見(jiàn)紅色斑丘疹，面部、雙手皮疹連成片狀，潮紅、腫脹。患者既往體健，近日生活規(guī)律，無(wú)服用其他藥物，無(wú)異常飲食。無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。臨床診斷為藥疹。考慮與口服坤寶丸有關(guān)，患者已停用。給予0.9%氯化鈉注射液250mL＋地塞米松5mg＋維生素C2g，靜脈滴注，1日1次，共用4d，繼續(xù)口服氯苯那敏片，爐甘石洗劑外用，自7月9日起皮疹逐漸消退。7月18日患者再次來(lái)我院就診，皮疹基本消退，囑停用氯苯那敏片。7月25日電話隨訪患者皮疹全部消退，未再繼續(xù)服用坤寶丸。

2 討論

本例患者應(yīng)用坤寶丸之前全身皮膚無(wú)黃染和出血點(diǎn)，服用坤寶丸1d后出現(xiàn)手部、腋下紅色皮疹，繼續(xù)服藥，皮疹繼續(xù)惡化，停藥并對(duì)癥治療后皮疹好轉(zhuǎn)并基本痊愈，患者皮疹與藥物有明顯時(shí)間相關(guān)性。患者未合并應(yīng)用其他藥物，無(wú)異常飲食，既往無(wú)食物藥物過(guò)敏史，一周后電話隨訪患者未再服用坤寶丸，皮疹未再?gòu)?fù)發(fā)。故考慮皮疹為坤寶丸導(dǎo)致的藥疹可能性較大。

坤寶丸的成分為女貞子 （酒炙）、墨旱蓮、白芍、雞血藤、地黃、珍珠母、黃芩、知母、菟絲子、龜甲、枸杞子、當(dāng)歸、覆盆子、何首烏 （黑豆酒炙）、地骨皮、南沙參、麥冬、酸棗仁 （炒）、赤芍、石斛、菊花、桑葉、白薇。輔料：蜂蜜［1］。坤寶丸具有滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)功能，主治婦女絕經(jīng)前后，肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂，潮熱多汗，心煩易怒，失眠健忘等證，是中醫(yī)治療女性更年期癥狀常用的基本中成藥［2］。

該藥說(shuō)明書(shū)標(biāo)明不良反應(yīng)為：尚不明確［1］。查閱文獻(xiàn)罕見(jiàn)有關(guān)于坤寶丸不良反應(yīng)的報(bào)道。該例患者不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制可能與中成藥中某一種成分有關(guān)，但由于該藥物中藥成分較多，無(wú)法判斷患者究竟對(duì)哪種中藥過(guò)敏。據(jù)文獻(xiàn)資料觀察，一般中藥注射劑導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)較口服中成藥多見(jiàn)［3］，但口服中成藥并不是絕對(duì)安全，通過(guò)該例患者的報(bào)道，提醒醫(yī)務(wù)工作者在臨床上應(yīng)警惕口服中成藥所導(dǎo)致的嚴(yán)重皮疹，積極抗過(guò)敏治療，以免延誤病情。

［1］坤寶丸藥品說(shuō)明書(shū)，西安自力中藥集團(tuán)有限公司，2010.

［2］戴紅，李曉霞.中成藥合用治療女性更年期失眠臨床觀察 ［J］.山西中醫(yī)，2014，30（4）：39.

［3］紀(jì)彥君.中藥制劑致過(guò)敏性休克的特點(diǎn)及其規(guī)律探討 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，25（2）：744.

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