心臟介入治療并發心臟壓塞的早期識別及護理

劉春榮（天津市海河醫院，天津300350）

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心臟介入治療并發心臟壓塞的早期識別及護理

劉春榮
（天津市海河醫院，天津300350）

〔摘要〕目的：探討心臟介入并發心臟壓塞的早期識別及護理措施。方法：選擇2008年1月至2015年1月期間收治的行心臟介入治療并發心臟壓塞的患者8例作為研究對象，分析其早期臨床表現并實施護理干預。結果：搶救成功7例，死亡1例。結論：護理人員應嚴格掌握心臟壓塞的早期臨床表現，并給予有效護理干預，提高患者的搶救成功率。

〔關鍵詞〕心臟介入；心臟壓塞；早期識別；護理

心臟介入治療具有痛苦輕微、創傷小、術后恢復快和療效顯著等優點，成為心血管病常用臨床療法之一。然而，心臟介入性治療屬于有創診療手段，容易并發癥各種嚴重癥狀，其中心臟壓塞是其嚴重并發癥之一，如不能早期識別并及時處理，可導致患者死亡[1]。我院為研究心臟介入并發心臟壓塞的早期識別及護理措施，選取2008年1月至2015年1月期間收治的8例行心臟介入治療并發心臟壓塞的患者作為本組研究對象，并回顧性分析其早期識別與護理方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2008年1月至2015年1月我院心內科所收集的8例行心臟介入治療并發心臟壓塞的患者作為研究對象，其中男5例，女3例，年齡50～77歲，平均（70±4）歲；經皮冠狀動脈介入治療術6例，緩慢性心律失常起搏治療2例；手術中發生6例，術后1～3 h內發生2例。8例患者均簽署了知情同意書，且本組研究已經醫院倫理文員會批準。

1.2方法

1.2.1早期識別標準

心臟介入并發心臟壓塞識別依據包括：頸靜脈怒張、胸痛、中心靜脈壓升高、奇脈，經X線片透視檢查顯示，患者心影有明顯擴大，心影內側有有透亮環，且外周搏動顯著減弱，超聲心動圖顯示患者心包腔中存在液性暗區，行心包穿刺引流治療時，無法引流出凝血液，即可確診其為心包出血。

1.2.2護理措施

（1）術中監護。護理人員要在術中密切監護患者生命體征變化，并及時向術者反饋其監護情況。同時，護理人員要保持同患者的溝通，認真傾聽其對自身感受的主訴，及時發現其心臟壓塞癥狀。而一經發現心臟壓塞，要立即停止手術操作，實施心包穿刺引流處理；

（2）術后監護。護理人員要做好遲發型心臟壓塞的預防準備工作，其可發生于術后48h以內。患者回到病房后，護理人員要嚴密監測其病情變化，評估其生命體征、術中穿刺以及介入治療的具體病情，以此判斷其病情，為搶救治療提供相關依據；

（3）心包穿刺的引流護理。患者并發心臟壓塞后需給予心包穿刺引流治療，護理人員要為患者解釋心包穿刺過程、安全性以及必要性等，緩解其心理壓力，同時提醒其相關注意事項，如避免咳嗽、深呼吸等。心包穿刺前需進行心臟超聲定位，穿刺與引流過程要嚴格遵循無菌原則，同時預防其引流管脫出。穿刺完畢后觀察并記錄患者引流液顏色、量等，為拔管時間供應信息。同時要嚴格觀察超聲心動圖變化，并確保引流通暢。另外，要預防管道堵塞和血管滲漏等情況。

2　結果

8例患者通過護理人員的早期識別和及時搶救護理，搶救成功7例，死亡1例。

3　討論

心臟壓塞是心臟介入治療常見的并嚴重并發癥之一，可引發患者血流動力學變化，并對患者生命造成嚴重威脅[2]。而準確、及時的診斷其并發癥，并實施心包穿刺引流以及其他相應護理，解除患者心臟壓塞，是搶救患者生命的關鍵。

近幾年來，伴隨心臟介入治療在臨床上的廣泛應用，心臟壓塞發生率也隨之上升。因此，醫護人員要強化其防范意識，給予患者有效護理以降低其心臟壓塞發生率，或者在患者并發心臟壓塞時，能夠早期識別以爭取搶救時間，改善患者預后[3]。其中，改善操作技巧是降低心臟壓塞發生率的關鍵，要求術者在繼續擰電極或者導管操作時，要耐心認真、動作輕柔，不可盲目進入球囊或者擴張導管[4]。尤其是對于完全閉塞和血管迂曲患者，其心臟壓塞并發率更高。同時要求護理人員保持高度警惕，耐心傾聽患者主訴，并及時提醒手術醫生。

綜上所述，對于行心臟介入并發心臟壓塞的患者需進行早期識別，并完善術前、術中和術后的護理干預，及時解除患者心臟壓塞癥狀，提高心臟壓塞的搶救成功率。

［參考文獻］

［1］ 王平正.體外循環術后并發急性心臟壓塞的診斷與治療[J].中國實用醫刊. 2015，42（2）：99-100.

［2］ 王靜，王素霞，田大靜，等.高齡和低齡患者心導管介入術血管并發癥的護理[J].護士進修雜志.2010，25（3）：236-237.

［3］ 葉祺，吳紅心，王月平，等.心臟介入治療患者并發心臟壓塞的早期識別與搶救護理[J].中國臨床保健雜志，2012，15（1）:93-95.

［4］ 陸惠娟.心臟介入并發心臟壓塞的早期識別與急救護理[J].中華全科醫學，2013，11（11）：1789-1790.

收稿日期：2015-06-24

〔中圖分類號〕R542.1

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0171-02