老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施

劉　斌（天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心，天津300132）

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老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施

劉斌
（天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心，天津300132）

〔摘要〕目的：分析老年糖尿患者低血糖癥的臨床特點以及相應預防措施。方法：回顧性分析我院2012年1月至2014年7月收治的老年糖尿病患者的臨床資料，從中隨機選擇46例并發低血糖癥的患者作為觀察對象，分析低血糖癥發生的原因。結果：46例患者中，有21例患者由于不正確的使用降糖藥引發低血糖，有12例患者由于進食量過少或者不按時進食引發低血糖，有10例患者由于糖尿病并發癥引發低血糖，有3例患者由于活動量過大引發低血糖。經過系列治療后，其中44例患者及時好轉，好轉率為95.7%，另外還有2例患者由于就診治療的不及時而導致長時間的昏迷，沒有患者發生死亡。結論：對于老年糖尿病患者來說，其發生低血糖癥時大多沒有典型癥狀，有些可能無癥狀，但低血糖癥會對患者生命健康造成極大的危害，嚴重者甚至引起死亡。

〔關鍵詞〕低血糖癥；老年糖尿患者；預防措施

低血糖癥作為糖尿病的一種嚴重并發癥，時刻威脅著患者的生命健康，老年患者尤其如此。老年糖尿病患者由于年齡導致身體功能的下降，對于低血糖癥的臨床表現往往不具備典型特征，有些患者甚至無癥狀，但其身體內部已遭到嚴重損害。當低血糖癥發生時，患者交感神經發生興奮，高級神經功能失常，如果沒有接受及時的治療，往往會發生腦、心臟等重要器官不可逆轉的侵害，嚴重者甚至會發生死亡。因此，對于糖尿病患者預防和及時發現治療低血糖癥是非常重要的。我院通過關注46例老年糖尿并發低血糖癥患者的臨床資料，旨在找出年糖尿患者低血糖癥的臨床特點以及相應預防措施，為臨床治療提供參考和依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年1月至2014年7月收治的老年糖尿病患者的臨床資料，從中隨機選擇46例并發低血糖癥的患者作為觀察對象。其中男31例，女15例，年齡60～83歲，平均（65±6）歲，病程2～28年，平均（13±7）年。患者合并高血壓25例，糖尿病腎病9例，冠心病10例，此外還有3例患者有腦梗死病史。有21例患者由于不正確的使用降糖藥引發低血糖，其中胰島素11例，磺脲類藥物5例，中成藥3例，其他藥物2例；有12例患者由于進食量過少或者不按時進食引發低血糖；有10例患者由于糖尿病并發癥引發低血糖；有3例患者由于活動量過大引發低血糖。

1.2低血糖診斷標準

依據國際上糖尿病協會低血糖工作組所制定的糖尿病低血糖指南可得，機體血糖濃度≤3.9 mmol/L即可判定為低血糖，且通過對研究對象的血糖測定，其血糖均低于3.9 mmol/L。

1.3臨床表現

表現為交感神經興奮癥狀（心悸、煩躁、手顫、盜汗、情緒易激動等）的患者有16例；表現為中樞神經抑制癥狀（嗜睡、意識不清甚至模糊、昏迷）的患者有27例；無明顯臨床癥狀的患者3例。

1.4治療方法

全部患者立即停用一切降糖藥物。對于輕度低血糖癥患者可以在立即進食或引用糖水后減輕低血糖癥癥狀或消失。嚴重的低血糖癥患者應根據具體情況進行40～100 mL的葡糖糖溶液進行靜脈注射以達到糾正治療目的。隨后以葡萄糖溶液維持，并且監測患者血糖，使其保持在7～11 mmol/L，對于發生有頑固性低血糖癥的患者可采用氫化可的松靜脈滴注輔助治療。

1.5統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過系列治療后，其中44例患者及時好轉，患者血糖水平在8～36 h后回復并穩定在正常水平，患者其他各項生命指標也平穩恢復，好轉率為95.7%，另外還有2例患者由于就診治療的不及時而導致長時間的昏迷，其中1例患者放棄治療出院，另一例患者清醒后癡呆，沒有患者發生死亡。

3　討論

低血糖癥是臨床上糖尿病治療過程中最嚴重的并發癥之一[1-3]。患者血糖降低會到導致腦細胞供能不足，尤其是老年患者，可能引發腦缺血、腦梗死、心絞痛等疾病，嚴重者甚至會導致死亡。有文獻報道，患者一旦發生6 h以上的嚴重低血糖癥狀會引發不可逆轉的腦損傷。本研究發現，老年糖尿病并發低血糖患者其臨床特點主要表現為交感神經興奮癥狀（心悸、煩躁、手顫、盜汗、情緒易激動等）和中樞神經抑制癥狀（嗜睡、意識不清甚至模糊、昏迷），并且以后者居多，可能為患者年齡因素致身體機能較差，自主神經反射不強所致。對于低血糖癥狀要給予足夠的重視，可以通過及時的血糖監測、合理的飲食用藥調控以及適當的運動進行預防。臨床上應對患者進行糖尿病低血糖預防健康教育，使患者積極預防低血糖癥的發生，早發現早治療，防止發生不可逆轉的損害。

［參考文獻］

［1］ 張晉波. 老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施[J].內蒙古中醫藥， 2012， 31（3）： 40-41.

［2］ 閆巍， 王全錄， 鄭崢. 老年 2 型糖尿病患者發生低血糖的原因及預防措施[J]. 中國全科醫學， 2011 （3）： 318-320.

［3］ 彭雪容. 老年糖尿病低血糖的發生原因及護理預防措施[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013 （5）： 745-746.

收稿日期：2015-06-02

〔中圖分類號〕R587.1

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0116-02