床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護措施

葉海榮，楊智才，許旭光，吳卓誠（廣東省佛山市第一人民醫院　醫療設備科，廣東佛山 528000）

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床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護措施

葉海榮，楊智才，許旭光，吳卓誠
（廣東省佛山市第一人民醫院醫療設備科，廣東佛山 528000）

〔摘要〕本文從臨床應用出發，采用合理的操作方式、方法，提出相應的輻射防護措施，以減少對患者及周圍人員的輻射，加強床邊X線攝影的質量控制。

〔關鍵詞〕床邊X射線檢查；輻射防護

床邊X線機是一種體積較小，功能齊全且可以隨意移動的X線機。床邊X線攝影對于臨床的危、急、重癥患者的診斷起到至關重要的作用，多應用于不宜隨意移動的患者，同時也帶來了受檢者及其周圍人員的放射防護問題。受檢者周圍人員包括與受檢者同病房、鄰近病房及樓上、樓下相鄰近病房的住院傷病員、陪床人員和在這些區域為傷病者做檢查的醫護人員、保潔人員和放射技師。因此，床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護具有重要意義：

1　床邊X射線檢查的合理使用。

1.1床邊X射線檢查的正當化

在進行床邊X射線檢查時，臨床醫生需要考慮對被檢查者和其他患者的利與弊。任何放射檢查對人群和環境可能產生的危害比起個人和社會從中獲得的利益要小，所進行的放射性工作則屬于正當，是值得進行的。目前，許多臨床醫生對X射線輻射和防護意識淡薄，認為患者不去放射科檢查會給患者帶來方便，卻沒有考慮到X射線對其他患者和公眾的輻射。

1.2床邊X射線檢查的最優化

在判斷床邊X線攝影正當化后對被檢者和同病房患者實施輻射防護最優化，同樣是放射技師的重要責任。根據患者體位，對X線球管進行移動，對于膠片距的選擇，應按照實際部位選取最佳距離進行投照。根據患者實際情況，對千伏值進行適當增減，特別是對骨盆進行照射或進行石膏固定時，應充分保證千伏值處于最佳狀態。

2　床邊X射線檢查的輻射防護措施

2.1被檢者床邊X射線檢查的防護措施

當患者需要進行床邊X線攝影時應做到房間只有被檢者一人，其他患者及陪同家屬應及時離開房間，減少其他人接受輻射的機會。如被檢者病情嚴重需要家屬照顧，或房間內其他病重患者無法離開，則需使用鉛屏風對其進行屏蔽防護。對被檢者不需要投照的部位也需要使用鉛圍裙做好防護。

2.2新生兒床邊X射線檢查的防護措施

在新生兒床邊X線攝影時更應注重對患者的輻射防護。新生兒對X射線照射具有更高的敏感性和更大的潛在危險，電離輻射能夠誘發白血病，新生兒受照射后其發生概率會更高。對于輻射高敏感組織的淋巴組織、胸腺、甲狀腺、骨髓、胃腸上皮、性腺以及胚胎組織的危險更大，在防護上應引起高度注意。在床邊X射線檢查中應備有鉛圍脖，及時給新生兒的性腺等輻射敏感部位進行防護。醫院新生兒重癥監護室內的患兒均在保溫箱內，且有上呼吸機的患兒，因此對同病房其他新生兒的防護需用3個鉛屏風將床邊機機頭的3個方向進行遮擋，進而減少X射線對其他新生兒的輻射劑量。

近年來，隨著人們對放射防護意識的不斷增強，對放射技師提出更高的要求，既要有熟練的X射線攝影技術也要有高度的輻射防護意識，盡量避免和減少重照，最大限度地減少受檢者及其周圍人員的輻射劑量。

收稿日期：2015-06-12

〔中圖分類號〕TH774

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0090-01