呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用研究

孟伶俊，蘇建明

(中山市中醫(yī)院，廣東中山528400)

呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用研究

孟伶俊，蘇建明

(中山市中醫(yī)院，廣東中山528400)

醫(yī)用呼吸機(jī)在搶救過程中有著重要作用，以其用途為依據(jù)，可以分為功能單一輔助治療呼吸機(jī)、急救呼吸機(jī)等;呼吸機(jī)在重癥監(jiān)護(hù)病房中有著廣泛應(yīng)用;在日常工作中，必須做好機(jī)器的維護(hù)工作;本文主要探討呼吸機(jī)的維護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)管理方法，便于為醫(yī)院呼吸機(jī)管理提供合理依據(jù)。

呼吸機(jī);維修;風(fēng)險(xiǎn)管理

呼吸機(jī)屬于醫(yī)院生命支持設(shè)備與常用急救設(shè)備，對(duì)于呼吸功能不全病例而言，為患者提供呼吸支持，可以使其生理呼吸得以改善，讓患者肺通氣量增加，促進(jìn)其呼吸功能的改善，使呼吸功能的消耗減輕。呼吸機(jī)在醫(yī)院中有著較高的利用率，在臨床治療中有著較高的應(yīng)用價(jià)值［1］。伴隨醫(yī)療機(jī)械水平的逐漸提升，呼吸機(jī)性能變得更為完善，新型呼吸機(jī)也被推出，人們對(duì)呼吸機(jī)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，不過該設(shè)備的臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高，必須定期修檢，確保設(shè)備能夠在應(yīng)用于充分發(fā)揮作用，提高臨床治療有效率。

1 呼吸機(jī)的常見故障與維修方法

呼吸機(jī)在應(yīng)用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些故障，通過總結(jié)出幾種常見故障，并提出相應(yīng)的維修方法，有利于提高機(jī)械的使用有效率，取得較好的效果。

1.1 電源保險(xiǎn)絲自動(dòng)彈出

當(dāng)出現(xiàn)電源開關(guān)打開，保險(xiǎn)絲自動(dòng)彈出的現(xiàn)象后，可利用萬用表檢查供電電源線，如果發(fā)現(xiàn)無異常，則可考慮到電源模塊、設(shè)備負(fù)載是否有短路的情況，可拔掉空壓機(jī)電源線，然后再次開機(jī)，若此時(shí)故障依舊無存在，則需排出空壓機(jī)故障。本次研究的呼吸機(jī)為PB840呼吸機(jī)，該設(shè)備為模塊化設(shè)計(jì)，可通過替換法定位故障部位，也就是指卸載其他設(shè)備電源模塊，并在該呼吸機(jī)上進(jìn)行安裝，若機(jī)械可以正常啟動(dòng)，則表明故障屬于電源模塊故障，通過更換后，使用無異常。

1.2 安全系統(tǒng)檢測(cè)出現(xiàn)異常

在擴(kuò)展自檢過程中，若安全系統(tǒng)檢測(cè)發(fā)生異常，彈出代碼FE1102，則需立刻對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行分析，這一系統(tǒng)可能太長使用未使用，啟動(dòng)電源后擴(kuò)展自檢，安全系統(tǒng)測(cè)試不成功，并顯示出錯(cuò)誤代碼，此時(shí)可以查閱故障檢查手冊(cè)，便能夠發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種狀況的原因在于多個(gè)或者一個(gè)定時(shí)測(cè)試點(diǎn)的安全閥回路電流太大，已經(jīng)不在正常范圍內(nèi)，可考慮為AIPCB板故障、安全閥故障等，通過進(jìn)行替換測(cè)試，將安全閥更換，能夠明確其故障產(chǎn)生原因。

1.3 潮氣量異常

設(shè)備潮氣量異常，會(huì)出現(xiàn)潮氣量忽高忽低的情況，PB840呼吸機(jī)屬于容量控制模式，一般而言，氧濃度為80%，潮氣量為 500mL，患者潮氣量通常在 410～520mL［2］。當(dāng)發(fā)現(xiàn)潮氣量異常后，要對(duì)積水被、外部管路、濕化器等進(jìn)行檢查，了解上述設(shè)備是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，并觀察管路有無破損，如果結(jié)果無異常，則需檢查中心供氧、壓縮機(jī)壓力、外部氣源，若結(jié)果仍然為異常，便需要打開呼吸機(jī)，檢查呼吸模塊，如果故障仍然未改變，可拆卸呼氣流量傳感器Q3，能夠觀察到有異物堵塞現(xiàn)象，取出異物后安裝，呼吸機(jī)便可恢復(fù)正常。

1.4 顯示器發(fā)生黑屏現(xiàn)象

顯示器黑屏現(xiàn)象的發(fā)生受到多種原因的影響，首先要觀察GUI指示燈是否全亮，如果機(jī)器仍然不能恢復(fù)正常，可檢查電源模塊電壓，利用替換法檢查故障是否存在［3］。在GUI指示燈可以正常運(yùn)行的情況下，利用手按壓顯示屏按鍵，若有按鍵音，可考慮為高壓板故障，通過替換法，能夠明確故障原因。顯示器黑屏現(xiàn)象的發(fā)生還可能是屏幕與主機(jī)間數(shù)據(jù)連接異常所致，拆下數(shù)據(jù)后，可以重新安裝，將故障排除。

2 呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法

2.1 呼吸機(jī)質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)的使用，必須做好質(zhì)量控制工作，確保設(shè)備的引入符合計(jì)數(shù)要求與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證機(jī)械能夠有效運(yùn)動(dòng)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［4］。質(zhì)量控制并非指的是單純質(zhì)量檢查，它所需做的就是醫(yī)院設(shè)備的管理、檢修、保養(yǎng)、采購等工作，在這一過程中，均需考慮到質(zhì)量控制問題。在入市之前，呼吸機(jī)機(jī)的使用要有嚴(yán)格評(píng)價(jià)體系，確保產(chǎn)品能夠被應(yīng)用于臨床中，提高呼吸機(jī)使用的有效性、安全性，將呼吸機(jī)使用風(fēng)險(xiǎn)降至最低［5］。

2.2 呼吸機(jī)的選擇

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，設(shè)備更新速度越來越快，呼吸機(jī)型號(hào)逐漸增多，在購置過程中，要確保設(shè)備符合臨床需求，根據(jù)設(shè)備參數(shù)，考慮是否需引入該設(shè)備，并集中招標(biāo)，對(duì)經(jīng)銷商知名度、生產(chǎn)廠家等進(jìn)行考量，同時(shí)了解產(chǎn)品市場(chǎng)占有率，合理選擇供應(yīng)商與產(chǎn)品［6］。技術(shù)人員要以自身實(shí)踐為依據(jù)，將每種品牌的呼吸機(jī)型號(hào)與參數(shù)提供給購置人員，其中包括呼吸機(jī)的代理商、實(shí)用性、價(jià)格、技術(shù)等，為呼吸機(jī)的選擇提供依據(jù)。

2.3 呼吸機(jī)驗(yàn)收

驗(yàn)收是檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備的重要環(huán)節(jié)，在驗(yàn)收時(shí)，要明確呼吸機(jī)完整無缺，首先觀察其外形，根據(jù)合同對(duì)呼吸機(jī)品牌進(jìn)行核實(shí)，明確呼吸機(jī)的技術(shù)參數(shù)、附件、規(guī)格型號(hào)等信息，詳細(xì)閱讀說明書，了解呼吸機(jī)的軟件、維修資料是否齊全，在確定各項(xiàng)信息后，給予相應(yīng)記錄，確保呼吸機(jī)的質(zhì)量［7］。

2.4 呼吸機(jī)的日常維修

呼吸機(jī)在未使用時(shí)，要防止在干燥室內(nèi)，由專業(yè)人員進(jìn)行管理，并且對(duì)設(shè)備定期檢修，必須確保呼吸機(jī)連接口的干燥，防止有害物體進(jìn)入其中。利用無菌紗布將連接管口包好，每臺(tái)呼吸機(jī)都有相應(yīng)登記本，了解呼吸機(jī)的日常使用情況，便于日后核查。在使用呼吸機(jī)前，要將電源了解好，接上外部管道、濕化器，給予通電模擬試驗(yàn)，對(duì)機(jī)器報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行觀察，明確管口是否存在漏氣現(xiàn)象，以參數(shù)設(shè)置為依據(jù)，對(duì)技術(shù)參數(shù)重新進(jìn)行設(shè)置，待參數(shù)設(shè)置完成后，便可對(duì)患者給予機(jī)械通氣。在設(shè)備存在故障的情況下，嚴(yán)禁將其應(yīng)用于臨床中，否則會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

當(dāng)設(shè)備處于機(jī)械通氣狀態(tài)時(shí)，要觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)全面維護(hù)呼吸機(jī)，將蒸餾水添加于濕化罐內(nèi)，對(duì)吸氣端過濾器定期更換，同時(shí)檢查管道連接部位、濕化罐、積水瓶情況，明確管道是否有打折現(xiàn)象，如果呼吸機(jī)長時(shí)間未使用，則需對(duì)呼吸機(jī)回路進(jìn)行更換，每周更換1次最佳。根據(jù)呼吸機(jī)應(yīng)用手冊(cè)，對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)與消毒，消毒部件較多，包括主機(jī)外殼、積水瓶、濕化器、呼吸閥、呼吸管路、過濾網(wǎng)等，每個(gè)組件在消毒方式上存在差異，必須依據(jù)說明書進(jìn)行操作。定期保養(yǎng)、維護(hù)呼吸機(jī)，可以增強(qiáng)患者使用的舒適感，將臨床療效提升，使呼吸機(jī)使用壽命延長，提升臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 結(jié)束語

呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)管理與維修是醫(yī)院管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，這項(xiàng)工作比較繁瑣、復(fù)雜，通過科學(xué)管理呼吸機(jī)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理規(guī)范化，有利于使呼吸機(jī)壽命延長，提高使用有效率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，控制臨床風(fēng)險(xiǎn)。本次研究主要分析了呼吸機(jī)的日常維修與風(fēng)險(xiǎn)管理方法，有利于為醫(yī)院呼吸機(jī)的管理提供依據(jù)。

［1］李雪源，武振虎，盧娟.呼吸機(jī)質(zhì)控檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，07:116－118.

［2］張仁誠，關(guān)玉杰，周凱，等.呼吸機(jī)臨床使用全生命周期的管理及維護(hù)［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，09:89－91.

［3］曾奕華，吳小玲，張中偉，等.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在無創(chuàng)呼吸機(jī)故障管理中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，10:1382－1384 +1387.

［4］何金環(huán).加強(qiáng)呼吸機(jī)質(zhì)量控制降低臨床使用風(fēng)險(xiǎn)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，09:109－110+114.

［5］張從華，蔣雪萍，黃廣軼，等.呼吸機(jī)質(zhì)量控制與校準(zhǔn)［J］.中國測(cè)試，2011，06:9－12.

［6］張璐.呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)與“零缺陷”管理［A］.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì).廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)2013年度學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)，2013(4).

［7］陳學(xué)釗，周燕朋.呼吸機(jī)的日常管理與維護(hù)［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，02:59－60.

TH789

B

1002－2376(2015)07－0145－02

2015－03－31