飛利浦64排Brilliance CT的維護與保養

張麗麗（肇慶市第二人民醫院 影像科，廣東肇慶526060）

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飛利浦64排Brilliance CT的維護與保養

張麗麗
（肇慶市第二人民醫院 影像科，廣東肇慶526060）

〔摘要〕隨著影像診斷設備的不斷發展，多層螺旋掃描CT亦進入高智能化、高精度時代。不僅提供高密度分辨率的薄掃斷層圖像，彌補傳統X線機成像的不足，而且也能完成各種動態增強掃描，如冠脈造影、雙下肢動脈造影、臟器多期相增強掃描等，為影像診斷提供更清晰、直觀的圖像。要滿足診斷需求獲得好的圖像，要求操作技師和工程師熟練、正確操作機器，并嚴格完成各自對機器的維護與保養，這是提供高質量圖像和保證機器持續運作的重要保障。

〔關鍵詞〕CT；維護與保養；圖像質量

計算機斷層掃描（computed tomography，CT）是由X線球管、電子計算機、自動控制系統等組成的先進、精密的大型醫療器械。有別于傳統X線機成像，斷層成像更清晰、無重疊干擾，CT發明之初就給影像診斷帶來新的視覺。然而自動化越高級的設備其構成也越精細復雜，維護成本越高。因此，在正確使用的前提下，CT機的維護與保養是其壽命長短的關鍵。我院于2011年購入一臺飛利浦Brilliance 64排螺旋CT。以下結合工作，淺談對該設備的維護與保養。

1　飛利浦CT的維護措施

1.1掃描床的防護

飛利浦Brilliance CT掃描床是采用上部床板整體運動設計。位置精確度在0.1 mm范圍以內，水平運動速度最高可達200 mm/s。因此在床架的垂直與水平運動中，應避免壓到或碰撞硬物，如腳踏、擔架車等，另外要避免擔架車沖撞床體，否則會影響掃描，嚴重時損壞床板。

解決方法：加裝防護欄及隔離帶，可加海綿條作緩沖帶。

1.2掃描間的防護

CT機是床控自動掃描，復雜且高自動化，一粒細沙進入床體也會影響其精密性。因此，掃描間應保持干凈無塵。

解決方法：患者及陪同人員進入掃描室需穿戴防塵鞋套，急診外傷患者應加厚床單，防止患者身上的血液或泥沙掉落在掃描床上。

2　飛利浦CT的保養措施

2.1嚴格執行球管預熱

每天工作前應進行球管預熱（tube conditioning），長時間未掃描時應先檢測球管溫度（show temperature），若提示not available則應再次行球管預熱。因為CT機是連續的高kV高mA容積掃描，突然升溫會因溫差過大造成性能不穩甚至球管爆裂，為保證球管壽命及圖像質量，應嚴格執行球管預熱。

2.2每月定期執行空氣校準

探測器在收集和轉換數據的過程中存在著余輝時間及參數的差異，加之X線球管輸出量的變化，使得幾次掃描時各通道的輸出不同，有的通道是零，有的是正或負數、值，這種現象稱為探測器的零點漂移，即空氣的CT值不是-1000。為修正零點漂移，需定期進行空氣校準（air calibration），發現圖像密度異常時，則要進行水模校準。

2.3優化掃描參數

掃描參數的選擇決定了輻射劑量及其穿透力的大小，kV愈高，穿透力愈強，空間分辨率愈高，如顱底掃描應用140 kV，可適當減小骨骼偽影，身體肥胖患者，也需高kV掃描：mA及ms愈大，輻射劑量愈大，密度分辨率愈高，圖像質量愈好。

一般廠家都預設了不同部位的掃描參數，但需要根據機器的不同型號及患者情況做適當的改變。如顱腦掃描，通常情況下用常規掃描120 kV，130 mA，2 ms，但顱底應140 kV，130～150 mA，2 ms掃描，以減小偽影；對胸腹部掃描，常規為120 kV，200 mA，1ms螺旋掃描，然而對較胖的患者，圖像顆粒粗糙，分辨率低，必須采用高kV，如140 kV掃描，圖像才能滿足要求；而聯合部位掃描時可加長定位相長度，一次定位分次掃描減少球管增減轉速的損耗。

另外需要注意的是，當病變不十分清楚時，要適當薄層掃描幾層，因為每層內接收射線量減少，影響圖像質量，要適當增加mA及ms值。

正確設置掃描參數，一方面要保證圖像的質量，滿足診斷要求；另一方面要盡量減小患者的輻射劑量及球管損耗，盡量減小mA及ms值。

2.4嚴格控制掃描間溫濕度

CT掃描間溫度需在18～22℃，濕度控制在60%～70%。溫度過高機器冷卻不足會導致球管過熱，啟動保護程序暫停工作，過低則需要經常進行預熱。濕度過小，會導致某些材料及結構的幾何變形和性能變化；過高時，空氣中的水分因達臨界溫度會凝結并附著在電氣元件上，導致電氣性能改變，精密機械表面長期受潮會生銹且降低精密度，嚴重時引發X線高壓放電或擊穿。南方梅雨天氣要時常留意掃描間空調和抽濕機是否正常，保證24 h開機，在本院，CT掃描間配備中央空調與柜式空調備用，必要時兩臺開啟，亦可開啟空調除濕功能加快抽濕效率。

2.5正確開關機及定期清理圖像

嚴格執行正常的開關機步驟，因其涉及系統和軟件的正常運行，圖像的存貯和傳送，更關系到球管的壽命。錯誤的關機或強行切斷電源會導致圖像丟失或傳輸錯誤，甚至系統癱瘓。正確的關機步驟：（1）退出應用程序（home），點擊logout；（2）注銷界面shutdown；（3）關主計算機電源，軟件關機到此結束；（4）關重建柜電源，從上往下3個綠色1個紅色；（5）關電源分配器開關，開機順序與此相反。另外，當工作站和重建機的存儲量超過90%時，應適當刪除已上傳的圖像，否則會影響傳送速度或新圖像不能保存。

2.6機器除塵

由于靜電感應可使灰塵附著于元器件表面，影響散熱而改變電氣設備性能，所以防塵是其共同要求。CT儲存操作軟件及數據容量大，存儲密度高，當磁盤或刺頭附著灰塵時，不但會影響正常讀寫信息，還會發生盤面與磁頭摩擦，損壞磁頭。因此CT機必須要有良好的清潔環境，定期清洗主機濾網和除塵，光耦接受表面除塵應最少半年1次。

3　總結

總而言之，CT裝置不同于一般的小型設備，必須嚴格堅持定期的分級預防保養與檢修，決不可抱著出現故障再維修的想法。

首先，日常操作技師應嚴格執行每日預熱程序，保持工作間的溫濕度，整機的表面清潔除塵，其圖像質量是否達到診斷要求，定期進行空氣矯正和水膜矯正；其次，科內或本院工程師（專業技術人員）負責內部清潔除塵，檢查各電氣部件是否異常，如運行聲音、指示燈、繼電器是否碳化、打火等，如發現異常或隱患應立刻處理。工程師檢修或維修時應做維修記錄，記錄重點：隱患或故障描述，分析判斷，檢修過程與結果；最后廠家工程師定期對CT機保養，包括軟件更新和整機運行情況的檢查，針對發現的問題提出改進維護方案。另外，CT機作為計量器具，每年定期由國家計量部門來檢測、鑒定，測定各項功能是否符合說明書和技術文件的要求，檢測合格后應提供放射工作衛生許可證。

［參考文獻］

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收稿日期：2015-06-29

〔中圖分類號〕TH774

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0040-02