早期肺癌CT診斷的特點(diǎn)及誤診原因

劉瓊惠（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南宣威655400）

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早期肺癌CT診斷的特點(diǎn)及誤診原因

劉瓊惠
（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南宣威655400）

〔摘要〕目的：探討早期肺癌CT診斷特點(diǎn)，對(duì)其誤診原因進(jìn)行分析。方法：選取2011年4月至2013 年7月收治的100例早期肺癌患者作為研究對(duì)象，采用CT技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，探討診斷特點(diǎn)和誤診原因。結(jié)果：CT結(jié)果顯示，100例患者病變部位位于左側(cè)肺部的有39例，位于右側(cè)肺部的34例，雙側(cè)肺部都發(fā)生病變的有27例。CT表現(xiàn)形態(tài)：26例肺部掃描陰影呈薄片狀，29例肺部掃描陰影呈小斑塊狀，21例肺部掃描陰影呈小結(jié)節(jié)狀，12例呈球狀病灶。肺癌屬：中央型25例，周圍型51例，彌漫型4例。11例患者為局限性肺氣腫，繼而發(fā)展為一側(cè)肺不張；9例肺門擴(kuò)大，26例為阻塞性肺炎或肺不張；15例縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大。結(jié)論：CT具有較高的分辨率，可以發(fā)現(xiàn)肺部的細(xì)小病灶及隱匿病灶，及時(shí)準(zhǔn)確作出診斷。

〔關(guān)鍵詞〕早期肺癌；CT診斷；誤診原因

本文主要探討早期肺癌CT診斷特點(diǎn)，對(duì)其誤診原因進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月至2013年7月收治的100例早期肺癌患者作為研究對(duì)象，其中男64例，女36例，男女比例約為2:1，年齡42～77歲，平均（59.5±2.4）歲，病程最短的1個(gè)月至1年，平均（4.2±1.3）個(gè)月。100例參與研究的患者均符合早期肺癌的臨床病理診斷（病灶最長(zhǎng)徑小于2 cm，無肺門淋巴結(jié)或肺內(nèi)外轉(zhuǎn)移），初步診斷為早期肺癌，且均伴有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、咯血等臨床表現(xiàn)。

1.2方法

（1）進(jìn)行檢查前向患者詳細(xì)講解檢查過程和檢查原理，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，傳播正面積極的思想，以消除其焦慮懼怕的心理，在患者的合作與理解下進(jìn)行檢查方能取得最佳效果。

（2）儀器：采用BrightSpeed螺旋CT機(jī)，采用1500 HU窗寬，650～680 HU窗中心，5 mm層厚計(jì)算機(jī)進(jìn)行掃描，73例患者予以一次掃描，27例患者進(jìn)行了增強(qiáng)CT掃描（增強(qiáng)掃描采用經(jīng)肘靜脈以3～4 ml/s的速度注射對(duì)比劑碘普羅胺后掃描整個(gè)肺部）其病灶增強(qiáng)程度的CT值均小于17 HU[1-2]。

（3）進(jìn)行檢查前對(duì)CT機(jī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，檢查項(xiàng)目包括電源、空調(diào)、除濕機(jī)工作是否正常。確認(rèn)電源正常后方可開機(jī)，依次打開主機(jī)電源、激光相機(jī)電源。開機(jī)結(jié)束后，進(jìn)入“日常檢測(cè)”程序，進(jìn)行球管預(yù)熱和原始數(shù)據(jù)校正。完成校正后方可接診，接診時(shí)，核對(duì)患者一般資料，詢問病史，明確檢查目的和要求，制定合理的檢查程序和掃描序列[3-4]。

（4）詳細(xì)記錄每位患者的CT診斷結(jié)果和各項(xiàng)身體指標(biāo)。

1.3觀察

對(duì)比分析每位患者的CT診斷結(jié)果，將其與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究，評(píng)估CT診斷的準(zhǔn)確率。由兩位主治醫(yī)師共同閱片、給出診斷結(jié)果。

2　結(jié)果

病灶及CT表現(xiàn)：CT結(jié)果顯示，100例患者病變部位位于左側(cè)的肺部的有39例，位于右側(cè)肺部的34例，雙側(cè)肺部都發(fā)生病變的有27例。其中左肺上葉20例，左肺下葉19例，右肺上葉18例，右肺下葉16例，右肺中葉7例，雙肺下葉12例。

CT表現(xiàn)形態(tài)：26例肺部掃描陰影呈薄片狀，29例肺部掃描陰影呈小斑塊狀，21例肺部掃描陰影呈小結(jié)節(jié)狀，12例呈球狀病灶。

肺癌屬：中央型25例，周圍型51例，彌漫型4例。11例患者為局限性肺氣腫，繼而發(fā)展為一側(cè)肺不張；9例肺門擴(kuò)大，26例為阻塞性肺炎或肺不張；15例縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大。

3　討論

肺癌是最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，故也稱之為支氣管肺癌。肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征表現(xiàn)出來的時(shí)間早晚、輕重都不盡相同，部分患者甚至沒有任何癥狀，等到晚期才呈現(xiàn)出來。主要發(fā)病原因?yàn)楹粑廴敬髿膺^多，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸悶、呼吸困難、咽下困難、體重下降等。早期肺癌的死亡率極高，平均五年生存率不到10%，早期發(fā)現(xiàn)肺癌患者，治療措施主要以手術(shù)為主。早期周圍型肺癌是指直徑在2 cm以內(nèi)，且尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移者，早期周圍型肺癌發(fā)生于細(xì)小支氣管黏膜上皮，往往無任何癥狀，早期中央型肺癌起源于較大的支氣管，患者可能出現(xiàn)間接性咳嗽，痰中帶血絲等癥狀，但是癥狀沒有特異性，給肺癌早期診斷帶來困難。常常被誤診為肺部炎癥、肺結(jié)核等，以致延誤最佳治療時(shí)間，病情惡化。常用的檢查方式為X線胸部攝片檢查，可以了解肺癌的部位和大小。而CT檢查比X線檢查具有更高的空間分辨率及密度分辨率，且它的橫斷掃描避免了器官的重疊，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的細(xì)小病灶及隱匿病灶，并可顯示大量胸水中所隱藏的腫塊[5]。能更準(zhǔn)確的診斷早期肺癌，幫助患者及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行治療。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 曹詩林，萬莉莉.早期肺癌CT診斷特點(diǎn)及誤診原因分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（23）：3407-3407.

［2］ 盧韶華，侯英勇，譚云山，等.原發(fā)性肺隱球菌病52例臨床及影像學(xué)表現(xiàn)和病理特征[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：430-433.

［3］ 李向紅，陸冬梅，田荊方，等.162例肺癌誤診肺結(jié)核鑒別診斷探討[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：645-646.

［4］ 劉森林，許紅云.周圍型小肺癌32例胸部多層螺旋CT影像分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（2）：49-50.

［5］ 李富良.肺結(jié)核合并肺癌31例臨床及誤診分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：146-147.

收稿日期：2015-06-10

〔中圖分類號(hào)〕R734

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0016-02