精神科存在的不安全因素及防范措施

李多珍，張麗萍

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院精神科，安徽淮南232035)

精神科存在的不安全因素及防范措施

李多珍，張麗萍

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院精神科，安徽淮南232035)

精神科安全是精神病人的康復的基礎，當病區不安全因素增加時，就會危及患者生命及其他嚴重后果。因此，加強精神科護理安全管理，尤為重要。針對臨床護理工作中可能出現的不安全因素，進行如下分析并提出防范措施。

1 影響精神科不安全因素

1.1 醫院環境設施。如樓房門窗未加護欄，病區內管道，洗池臺過高，樓梯及廁所內缺乏扶手，室內電源開關及裸露的電線。危險物品存放位置不規范，病房門未設觀察窗。

1.2 工作人員素質。不能嚴格遵守規章制度，責任心不強，巡視病房不及時，特別是夜班不能及時發現病人病情變化，對意外事件沒有預見性，當發生意外事件時不能及時有效地采取補救措施。

1.3 家屬安全意識不強。對治療措施缺乏了解，在患者入院時、返院、探視時，部分家屬往往會把一些打火機、剪刀、鏡、玻璃用品、腰帶等危險物品帶入病房，可能給病房和其他患者帶來極大的安全隱患。

1.4 實施保護約束不當。當患者住院期間出現沖動、自殺、自傷，或對治療和護理不配合時，醫護人員往往會對患者實施保護性約束，在保護約束過程中，沒有及時更換體位、約束部位，導致長時間約束出現肢體壞死、神經受到壓迫以及受壓部位出現褥瘡，

2 防范措施

2.1 加強病房的管理。護理人員既要明確分工又要密切配合，共同保持病房的安靜，整潔，舒適與安全。對存在的安全隱患采取積極有效的措施。定期作安全檢查。發現門窗，水電等設施損壞及時維修，嚴格交接物品，發現丟失及時尋找。設立專門的躁動病房，并實行分級護理。

2.2 嚴格執行規章制度，增強工作責任心。嚴格遵守各項規章制度，如崗位責任制，交接班制度，查對制度，分級護理和探視制度，并建立完善的管理體系，使護理人員能夠嚴格執行規章制度，增強工作責任心。如病人集體活動專人陪同，病人活動場所應隔15分鐘巡視一次，輔助用室用畢應及時鎖門。對病人吸煙、探視應有指定地點，并設專人負責。嚴防病人私藏火機或在床上吸煙，預防失火燒傷病人。

2.3 做好家屬探視的安全教育工作。告知家屬在探視病人時不應帶入危險物品，不要對病人使用刺激性語言和行為。以避免病人受到刺激，激惹病人防止出現沖動、傷人、毀物等行為。

2.4 滿足合理需求，加強安全管理。要尊重、關心、同情、理解患者，及時滿足患者的合理需求，做好與患者的心理溝通。定期做好安全檢查，取得患者的合作，避免強制性檢查。特別是在患者接受探視、假出院返回、外出活動返回時，均需做好安全檢查，檢查病人身上是否有危險物品，禁止帶入病房和存留病人身邊。護理人員在每日整理床鋪時，應同時查看患者有無藏藥、有無繩帶、銳利物品等。應隨時檢查病房設施、門窗有無損壞，病區、辦公室、治療室、配餐室等場所應隨時上鎖。藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、易燃物等要定點放置，交接班均要清點實物。患者使用的指甲鉗、縫針應及時收回。

2.5 增進護患溝通，規范保護性約束。在進行保護性約束期間，應密切觀察患者的肢體血液循環情況，定時更換體位松解保護肢體，以免發生意外，約束期間應做好患者的生活護理和心理護理。

總之，精神科意外事故隱患常常伴隨整個疾病過程，安全護理特別重要。因此，要求我們要有高度的責任心和安全意識，謹防意外事故的發生。

R473．74

C

1002-2376(2015)01-0130-01

2014-10-15