除顫監護儀的原理與維護

巫琦，輔皋鳴，鎖時

(江蘇省中醫院設備處，江蘇210029)

除顫監護儀的原理與維護

巫琦，輔皋鳴，鎖時

(江蘇省中醫院設備處，江蘇210029)

急救設備;原理;預防性維護;測試性維護

1 除顫監護儀工作原理及基本組成

除顫監護儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。由于竇房結產生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)轉復為正常竇性心律。

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監護儀、系統控制五部分組成。

2 除顫監護儀的維護和保養

2.1 預防性維護

預防性維護是確保儀器始終處于良好運行狀態的關鍵，一般由設備使用者來完成。(1)一級維護:使用交流電期間，應隨時檢查電池的狀況。如果儀器長期不用，應定期通電檢查。通常每天通電0．5h，或每周通電3h。另外要周期性地對高壓充電電容進行充放電操作。電池每季度應做1次充放電保養。(2)二級維護:主要是直觀視覺檢查，以下幾個方面至少每年檢查1次:電源線、電極導聯線有無破損;放電電極板是否潔凈、光滑，有無銹斑;各旋鈕是否靈活、功能是否正常;設備標識是否清晰，使用手冊是否齊全;隨機文檔是否完整;核查電池最后1次充電時間。

2.2 測試性維護

由臨床工程師來進行，需要借助于相應的測量設備，包括:除顫器能量測試儀、漏電流測試儀、心電信號仿真器及計時器等。當醫院購買了設備后，首先應進行驗收測試并記錄歸檔。對于使用中或修理后的除顫器，應定期進行測試。

(1)接地電阻:對于Ⅰ類設備，必須測試介于儀器電源插頭的保護接地線與儀器所有可觸及的金屬部件，特別是應用部分(與患者接觸部分)之間的電阻，所有可觸及的金屬部件都應與保護接地端子相連。該電阻值一般要求不超過0．2Ω。

(2)漏電流:利用安全漏電流測試裝置可以非常簡單地測試除顫監護儀的漏電流。①電源漏電流．將除顫器電源插頭插入漏電流測試裝置的電源插板，漏電流測試裝置接入網電源。除顫器開機置“STAND--BY”狀態。記錄此時的漏電流儀讀數。轉換開關S1，改變供電電源的極性，再次讀取漏電流儀讀數。取兩次讀數中數值較大者為正常條件下的首次測量值，應小于500μA。隨后的測量(即在儀器使用的整個壽命期所進行的測試)，其值都應不高于首次測量的1．5倍，且要小于500μA，。斷開漏電流測試裝置中的S2開關，即斷開1根電源線，讀取此時的漏電流值，轉換開關S1，改變供電電源的極性，再次讀取漏電流值。取兩次讀數中數值較大者為單一故障狀態下的首次測量值，應小于1．0mA。隨后測量，其值應不高于首次測量的1．5倍，且小于1．0mA。②患者漏電流。從除顫電極或監護導聯線經患者流入地的電流。測試時應將除顫電極板或短接后的監護導聯線與漏電流測試裝置的應用部分接口P相連，測試方法同電源漏電流。正常條件下的首次測量值，對于BF型設備，應低于100μA。轉換開關S3，對應于單一故障條件下的患者漏電流，此時的首次測量值，對于BF型設備應低于500μA，對于CF型設備應低于50μA。

(3)放電能量精確度:測試設備為除顫能量測試儀。除顫器選擇最大釋放能量檔，壓下充電鈕，記錄充電完成所需時間。其值應小于15s。除顫器充電完成后，會有聲、光顯示，立刻對除顫能量測試儀放電，記錄除顫能量測試儀所顯示的能量值。放電能量示值誤差應不大于±20%。

(4)能量損失率:除顫器仍然置最大釋放能量檔，充電，待充電完成30s之后，除顫器對能量測試儀放電，此時能量測試儀所顯示能量值應不低于所測放電能量值的85%。

(5)同步除顫性能:除顫監護儀開機并置同步除顫狀態。此時同步脈沖標志應清晰地顯示在心電信號監護波形上。選擇最大釋放能量。壓下放電鈕并保持住，檢查放電脈沖應正好落在下1個QRS波群。

(6)電池容量:除顫器充電置最大釋放能量所需時間及充放電循環次數可以用來定量表征電池的容量。在進行完以上各項測試之后，再重復進行1次除顫能量精確度測試，如果此時的充電時間較首次測量時增加了50%以上，即表明電池容量低。另外，用一塊充滿電的電池給除顫供電，每隔1min以上在最大能量處進行一次充放電操作，直到出現低電池顯示，此時所能進行的充放電循環次數一般不少于20次。

(7)最后測試:以上的測試性檢查完成之后，應最后再重作1次除顫器能量測試，以確保儀器正常。

除顫監護儀經過以上詳述的預防性維護和測試性維護2個過程之后，可保證儀器始終處于良好的運行狀態，隨時可投入對重危病人的搶救，在搶救治療中發揮其應有作用。

除顫監護儀是一種常見的醫療急救設備，是各類醫院的急診搶救、ICU、手術室和急救中心等必備的急救設備。在對心臟病人突發事件的搶救中，如果除顫監護儀出現故障，就會貽誤搶救時機。本文主要介紹除顫監護儀的基本原理以及日常維護等方面，確保其能滿足急救醫生的需要，更好地搶救病人的生命。

2014-08-24

TH772+．2

C

1002-2376(2015)01-0102-02