結核病防治醫生與患者的溝通和宣教

楊曉景

(中國平煤神馬醫療集團總醫院結防所，河南平頂山467000)

結核病防治醫生與患者的溝通和宣教

楊曉景

(中國平煤神馬醫療集團總醫院結防所，河南平頂山467000)

目的:結核病是由結核桿菌引起的、主要經呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴重危害人類健康，不少患者都存在悲觀、絕望、自卑的心理。所以，結核病防治醫師在為患者診療時，還要與患者有效溝通，解除其思想顧慮，使患者正確認識疾病，配合治療，從而治愈疾病。方法:通過結核病健康知識宣教、與患者有效溝通使患者正確認識結核病。結論:患者愉快的接受治療，有效地控制結核病。

健康宣教;正確引導;有效溝通;配合治療

1 幫助患者正確認識結核病

(1)對患者進行結核病健康知識宣教，幫助患者正確認識結核病是可防可控的:結核病主要由傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏時帶菌的飛沫或吐到地上帶菌的痰液風干后被風吹起后傳播，所以傳染性結核病患者要養成咳嗽打噴嚏時用手絹捂住口鼻以防止飛沫亂噴，把痰吐到紙中收集起來燒掉的好習慣。同時，讓患者認識到經過規范治療，絕大多數患者是可以治愈的。

(2)對于胸部DR或CT疑似結核病來就診的患者和家屬要進一步宣教:不是所有肺結核患者都是傳染源，只有30%左右的患者具有傳染性。是否傳染主要取決于痰涂片是否為陽性，但痰涂片檢查也有誤差，只有60%的檢出率，并不是痰菌陰性就絕對安全，先按傳染性處理，即使是傳染性肺結核患者經過規范治療1至2個月痰菌也會轉陰。采取分餐制，將患者專用的食具分開洗、分開放，常消毒。注意居室每天通風兩次，每次20min以上。用84消毒液對桌面、地面、衣物消毒處理，不能用84消毒的衣物清洗后在陽光下暴曬2h以上紫外線消毒。囑患者戒煙酒、不熬夜;堅持服藥，按時復查，不適隨訪;加強營養，適當鍛煉。

2 對不同患者采用不同的溝通方法

不少青年患者當得知患病后情緒低落。醫務人員要開導他，鼓勵患者配合治療戰勝疾病。部分老年患者因為需要長期服藥，藥物引起胃腸道反應，不配合治療，自行停藥。醫務人員要向患者說明利害，如果中斷治療，不但結核病會死灰復燃，而且結核菌也會產生耐藥，想治愈就不容易了。勸導患者能夠堅持配合治療。對于有些無業自暴自棄患者。醫務人員要能夠真正站在患者的角度理解他，不僅要宣教結核病防治的知識、告訴其規范治療的重要性，更要激發起患者對生活對親情的渴望，認識到積極的心態是戰勝疾病的重要基礎。

3 治療過程中定期復查DR或CT

除部分密度比較高的鈣化灶治療后無明顯變化外，大多炎性病變和空洞經過規范的化療都會吸收好轉。將吸收好轉甚至消失的病灶或縮小的空洞對比給患者看，對患者配合治療加以肯定，讓患者相信結核病是可愈可控的。同時認識到對結核病的治療方案、療程及定期復查、不適隨訪的必要性。向患者強調按時服藥，不中斷治療是治愈的重要保證。

4 經過正確治療，大部分患者可以治愈

醫務人員要囑患者停藥后仍需戒煙酒，以降低結核病復發機率;囑半年至一年后復查DR或CT以觀察病灶的穩定性。

綜上所述，醫患溝通是我們醫學實踐的工具，是提高醫療效果、改善醫患關系的重要方法。它使每一位患者都會對醫生建立起信任的態度，把醫生當做貼心的朋友，配合治療，杜絕結核病的進一步傳播，有效控制傳染病。

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1002-2376(2015)01-0071-01

2014-08-15