中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治老年腰椎間盤突出的臨床療效

劉軍渠，齊　靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市老干部保健所，內(nèi)蒙巴彥淖爾015000）

中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治老年腰椎間盤突出的臨床療效

劉軍渠，齊靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市老干部保健所，內(nèi)蒙巴彥淖爾015000）

目的：探討中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出的臨床療效。方法：將2012年4月～2014年4月接受腰椎鍵盤突出的老年患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組采用補(bǔ)腎中藥（左歸丸或右歸丸）聯(lián)合針灸法進(jìn)行治療；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的針灸法治療。結(jié)果：治療組的治愈率為48.3%，對(duì)照組的治愈率為35%，兩組的治愈率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出的臨床療效較好、效果可靠，值得推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎法；針灸；老年腰椎間盤突出

腰椎間盤突出（LDH）是一種骨科常見的疾患，主要癥狀有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、患者肢體皮膚溫度較低等。特別是老年患者更為常見，由于身體素質(zhì)逐漸下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在治療方面，多采用藥物、針灸、理療等方法。中醫(yī)認(rèn)為，腰痛的根本在于腎虛。因此，本研究通過(guò)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料

1.1選擇標(biāo)準(zhǔn)：本研究選擇的治療對(duì)象為50～70歲老年腰椎間盤突出患者，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50～70歲的老年患者；②均符合腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)診斷為腎虛癥，在入院前接受正規(guī)的中醫(yī)治療，患者均對(duì)治療的方法知情，并獲得了患者及家屬的同意。

1.2患者資料：本研究選取2012年4月～2014年4月在我院接受腰椎間盤突出的老年患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組60例，男性37例，女性23例，年齡51～67歲，平均年齡60.3歲；病程4個(gè)月～10年，平均4.6年。對(duì)照組患者60例，男性41例，女性19例，年齡50～69歲，平均年齡59.4歲；病程5個(gè)月～11年，平均4.8年。兩組患者的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　方法

2.1對(duì)照組：做好心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)，叮囑患者避免久坐、睡硬板床及腰部負(fù)重，多做有氧運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)規(guī)律，如游泳、慢跑等。針刺：取病變處的夾脊穴和同側(cè)的曲池穴、秩邊穴、承山穴和委中穴，同時(shí)根據(jù)患者的放射疼痛情況選取阿是穴，兩日1次，留針30min；艾灸：點(diǎn)燃艾柱或艾條放入艾灸盒內(nèi)，放置患病部位，兩日1次，停留20min左右。治療100d。

2.2治療組：治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎中藥。根據(jù)患者不同腎虛表虛使用左歸丸或右歸丸。腎陽(yáng)虛患者使用右歸丸加減：熟地黃15g、灸甘草10g、附子10g、肉桂15g、山藥10g、山茱萸10g、鹿茸10g、菟絲子10g、枸杞子10g、當(dāng)歸10g、杜仲10g。腎陰虛患者使用左歸丸加減：熟地黃15g、斷續(xù)15g、山茱萸10g、枸杞10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、灸甘草10g、女貞子10g。每日一劑，水煎后取400ml藥汁，分兩次，每次200ml，持續(xù)100d。

3　結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將治療效果分為治愈、有效、無(wú)效3種。治愈：患者的腰腿疼癥狀消失、腰部活動(dòng)自如，可伸直腿抬高70°以上，能自主活動(dòng)，不影響正常的生活；有效：患者的腰疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)改善，久臥后腰腿痛但不影響正常生活；無(wú)效：患者的腰痛痛癥狀無(wú)明顯改善。

3.2兩組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果：治療組患者60例，其中治愈29例（48.3%），有效26例（43.3%），無(wú)效5例（8.4%），總有效率91.7%。對(duì)照組患者60例，治愈21例（35%），有效29例（48.3%），無(wú)效10例（16.7%）。治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，治療組有1例，對(duì)照組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為針刺部位紅腫，熱敷處理后消除。

4　討論

老年患者的腰椎間盤突出的病程一般較長(zhǎng)。在本研究中，部分患者的平均病程長(zhǎng)達(dá)11年，腰腿疼癥嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。關(guān)于腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制的研究還存在很多的局限性，尚未確定，但多與機(jī)械壓迫和化學(xué)性神經(jīng)根炎癥有關(guān)。因此，要積極尋找接觸壓迫和消除炎癥的治療方法。目前有手術(shù)和藥物治療，但由于患者的年齡及身體狀況，一般情況下宜用藥物聯(lián)合針灸治療。

在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，腰椎間盤突出屬于“腰痛”和“痹癥”的范疇。老年人身體虛弱，易受風(fēng)寒濕三氣的侵襲，導(dǎo)致氣血凝滯，脈絡(luò)不通，從而導(dǎo)致腰痛。針灸法歷史悠久，為我國(guó)特有的治療方法，“內(nèi)病外治”打通經(jīng)絡(luò)、腧穴，中和陰陽(yáng)。治療腰椎間盤突出常使用針灸，多選取夾脊穴，該穴可調(diào)節(jié)督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，且能夠連接督脈與其他經(jīng)脈的聯(lián)絡(luò)，從而調(diào)和全身的經(jīng)絡(luò)氣，緩解疼痛。

除了針灸外，本研究聯(lián)合補(bǔ)腎法治療老年腰椎間盤突出。由于老年正氣趨弱，腎氣不足，經(jīng)脈失養(yǎng)導(dǎo)致疼痛。肝腎虧虛性腰椎間盤突出的患者的主要表現(xiàn)為腰腿疼持久，過(guò)度勞動(dòng)后加重。《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”。因此，需要使用補(bǔ)腎法，可使用左歸丸后右歸丸。左歸丸能夠滋腎補(bǔ)陰，《景岳全書》卷51：“治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來(lái)，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之”。右歸丸能夠溫補(bǔ)腎陽(yáng)。藥理研究表明左歸丸和右歸丸均能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高免疫力、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及改善骨代謝，因此對(duì)腰椎間盤突出的治療有較好的效果。本研究表明，補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出比僅針灸治療效果好，總有效率達(dá)91.7%。因此，補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出值得推廣應(yīng)用。

［1］湯仙.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（2）：99-100.

［2］馮意偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥61例臨床體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（1）：52-54.

［3］陸保全，盧愛玲.腰椎間盤突出癥綜合治療療效分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，20（2）：43-44.

R269

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1002-2376（2015）12-0104-02

2015-09-03