生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能影響的臨床分析

程艷麗　南煤集團醫(yī)院精神科，山西省陽泉市　045000

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生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能影響的臨床分析

程艷麗南煤集團醫(yī)院精神科，山西省陽泉市045000

摘要目的：探討生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能的影響效果。方法：隨機選取我院收治的慢性長期住院精神分裂癥患者102例，分成實驗組和對照組各51例，對照組只采取藥物進行治療，實驗組在對照組基礎上采取生活技能訓練進行干預治療，結束后比較兩組社會功能效果。結果：干預治療后，實驗組NOSIE得分(t=3.27，P<0.05)和ADL得分(t=4.27，P<0.05)均顯著優(yōu)于對照組，患者社會功能恢復效果較為滿意。結論：采取生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能進行干預，患者社會功能恢復良好，適合在臨床上推廣使用。

關鍵詞生活技能訓練精神分裂癥社會功能

精神分裂癥在臨床精神科的治療中也是屬于較為常見的疾病之一，目前臨床治療中通常會借助于一些生活技能訓練對患者加強治療，減慢患者精神衰退的速度，及時遏制患者的病情[1]。為了分析生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能的影響效果，隨機選取我院收治的慢性長期住院精神分裂癥患者102例，分成實驗組(51例)和對照組(51例)，進行分組治療，比較療效，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取2011年2月-2014年2月我院收治的慢性長期住院精神分裂癥患者102例，其中男50例，女52例，年齡40～59歲，平均年齡(45.9±7.2)歲，病程12～26年，平均病程(14.9±5.5)年，住院時間2～7年，平均住院時間(3.9±1.1)年；所有患者均被診斷為精神分裂癥，其診斷標準符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標準[2]。本文中患者出現不同程度的社會功能障礙，表現出情感淡漠、思維貧乏和意志減退等臨床癥狀。所有患者均排除嚴重軀體疾病、智能障礙、無酒精和藥物依賴及嚴重錐體外系反應。實驗組中，男26例，女25例，年齡40～55歲，平均年齡(46.7±6.8)歲，病程12～24年，平均病程(13.2±5.2)年，住院時間2～6年，平均住院時間(3.1±1.2)年；對照組中，男24例，女27例，年齡41～59歲，平均年齡(46.1±7.1)歲，病程13～26年，平均病程(14.9±5.5)年，住院時間3～7年，平均住院時間(4.1±1.3)年；兩組患者在性別、年齡分布、病程、住院時間等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采取藥物進行治療，實驗組患者在對照組基礎上采取生活技能訓練進行干預治療，具體如下：(1)生活自理能力的訓練。首先護理人員對本組患者進行分組，然后按照小組組織其學習一些日常的生活自理技能。在學習時需要先進行理論上的學習，學習內容包括如何整理床鋪、床頭柜物品，如何按時起床、洗漱、洗澡、更衣、剪手腳指甲、理發(fā)、剃須，同時要求其遵守住院規(guī)則、主動服藥等內容。在護理人員對患者的教育與指導中，必須耐心與仔細。(2)健康知識教育指導。要求護理人員每周開展2次教育指導，每次時間控制在60min以內，其知識教育指導內容包括精神疾病常識、護理及心理健康輔導等內容。同時要多次向精神病患者強調正確對待藥物不良反應的重要性，要幫助其認識到堅持服藥的重要性，以及讓其掌握疾病復發(fā)前的先兆癥狀及簡單的自救方法。另外，在進行教育指導時還需要根據患者的具體情況開展小組討論，讓其討論如何對自己的情緒進行分析與控制，必要時可以采取角色演練，加深患者的理解等。(3)社交能力的訓練。護理人員需要每周組織患者進行看報、讀書等一般性社交活動訓練，每次時間應保持在1h以內最為適宜。這種社交訓練主要可以改善患者之間的交談，提高患者主動交談的能力和語言情感的表達能力，培養(yǎng)必要的社會接觸能力。另外，如果有條件的話還可以帶領患者外出進行社會角色的適應，如去小賣部買日用品、領取物品等方式讓患者多接觸社會，改善患者淡漠、退縮的行為。所有患者接受治療和訓練的時間為12周。

1.3治療評價標準治療結束后對所有患者按照如下標準進行評價，具體為：(1)兩組患者采取住院患者觀察量表(NOSIE)測量所得分數情況比較；(2)兩組患者采取日常生活能力量表(ADL)進行測量所得分數情況比較。

1.4統(tǒng)計學處理實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1干預前后兩組NOSIE平均得分情況比較干預之前，患者NOSIE平均得分實驗組(55.1±14.5)分，對照組(55.3±14.1)分，兩組比較(t=0.56，P>0.05)，差異不顯著；干預結束后，患者NOSIE平均得分實驗組(77.9±16.2)分，對照組(59.1±15.2)分，兩組比較(t=3.27，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，這表明采取生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能進行干預，可以改善患者的住院行為，促使患者早日康復。

2.2干預前、后兩組ADL得分情況比較干預之前，患者ADL平均得分實驗組(26±3)分，對照組(22±4)分，兩組比較(t=0.36，P>0.05)，差異不顯著，干預結束后，患者ADL平均得分實驗組(21±2)分，對照組(26±1)分，兩組比較(t=4.27，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，這表明采取生活技能訓練對慢性長期住院精神分裂癥患者社會功能進行干預，可以提高患者的日常生活能力，促使患者早日康復。

3討論

慢性長期住院精神分裂癥患者由于其病程和疾病的反復發(fā)作性，因此許多患者均會表現出被動、退縮、生活懶散等退行性行為，因而患者的正常社會功能受到嚴重影響，部分患者正常的生活自理能力也喪失，因此需要對患者采取必要的干預手段，幫助患者盡早康復。在對于慢性長期住院精神分裂癥患者的治療中，雖然借助于藥物可以改善患者的精神病性癥狀，但是對于患者社會功能及日常生活能力的改善效果不大，因此除了要對患者進行藥物治療外，必要的訓練也是不可少的。采取這種訓練可以增強患者的自信心，也激起了患者回歸社會和生活的希望，因此對于慢性長期住院精神分裂癥患者給予其生活技能訓練是一種較好的輔助治療手段。本文中對實驗組患者采取生活技能訓練進行干預治療，干預結束后實驗組患者的NOSIE得分(t=3.27，P<0.05)和ADL得分(t=4.27，P<0.05)均顯著優(yōu)于對照組，表明對慢性長期住院精神分裂癥患者采取生活技能訓練對其社會功能進行干預，患者社會功能恢復良好，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]潘靈燕，戴春玲.社交綜合技能訓練提高康復期精神分裂癥社會適應的研究〔J〕.護理與康復，2008，7(5):125-127.

[2]鄭峰，王玉婷，張冬江，等.生活行為技能訓練對精神分裂癥患者社會功能恢復的影響〔J〕.新鄉(xiāng)醫(yī)學院報，2006，23(5)：481-483.

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-13

中圖分類號：R749.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2548-02