護理干預對降低產后抑郁癥發生率的效果觀察

高春芳　山東省樂陵市人民醫院婦產科　253600

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護理干預對降低產后抑郁癥發生率的效果觀察

高春芳山東省樂陵市人民醫院婦產科253600

摘要目的：探討護理干預對產后抑郁癥的影響。方法：將本院近期收治的100例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組給予有效干預，對照組給予常規產科護理。結果：觀察組產后抑郁發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義 (P<0．05)。結論：對產婦進行有效的護理干預，能大大降低產后抑郁癥的發生率，值得推薦。

關鍵詞產后抑郁癥護理干預

伴隨著社會的不斷進步，人們生活壓力逐步增大，產婦在經歷妊娠、分娩、產后恢復等生理過程的同時，身心均發生著巨大變化，從而導致產生一系列的應激反應，甚至有些產婦發生情緒突變，造成產后情緒障礙，未得到及時情緒疏導，則誘發產后抑郁。所謂產后抑郁癥是指產婦分娩后出現以愛哭、失眠、憂郁、易怒、焦慮、悲哀、厭世有自殺傾向等癥狀為特征的心理障礙病，通常發生在分娩后1個月內，對產婦的身心健康造成嚴重的影響，并對嬰兒的情感、智力發育和行為產生不良影響，對家庭、社會具有十分嚴重的危害。因此，采取護理干預對預防抑郁癥發生十分關鍵。本院為預防和降低產后抑郁的發生，開展了全程護理干預措施，護理效果較好，現闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年1月-2014年8月收治的產婦100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，所有患者均在我院建有孕產婦保健手冊，具有一定的閱讀能力，以往無精神方面疾病，自愿配合治療。其中觀察組年齡21～38歲，平均年齡(27±5.5)歲；初產婦40例，經產婦10例；學歷：小學5例，初中15例，高中20例，大專及本科10例；自然分娩30例，剖宮產20例；產男嬰20例，女嬰30例；農村15例，城鎮35例。對照組年齡20～39歲，平均年齡(28±6.5)歲；初產婦42例，經產婦8例；學歷：小學6例，初中14例，高中22例，大專及本科8例；自然分娩32例，剖宮產18例；產男嬰25例，女嬰25例；農村12例，城鎮38例。臨床主要表現為：情緒低落、沮喪、自卑、憂愁、焦慮，甚至對生活失去信心，嚴重失眠，對嬰兒失去興趣，無法照顧嬰兒。兩組患者在年齡、孕產次、學歷、生產方式等方面比較，差異無統計學差異(P>0．05),具有可比性。

1.2方法對照組給予常規產科護理，各種治療嚴格遵守無菌操作原則，按時測量生命體征，做好會陰及刀口的護理，保持各個管路通暢。觀察組給予有效干預，具體措施如下：

1.2.1環境干預：產婦在產褥期室內應保持干凈、整潔、舒適，溫度控制在18~22℃，濕度控制在50%～60%，可以放一些舒緩心情的音樂，讓產婦處在安靜舒適的環境中，有利于情緒調節，定時進行通風，避免對流風，減少聲源干擾，營造舒適的環境，盡量減少噪音。

1.2.2注意休息：充足的睡眠對穩定患者情緒，鞏固治療效果很重要，產婦在臨睡前應給予溫水泡腳，促進血液循環，增加舒適度，利于入睡，對于嚴重焦慮的患者，可遵醫囑給予鎮靜劑協助入睡。密切觀察患者的睡眠質量，當患者發生夜尿增多，起夜頻繁時，應告知患者晚間盡量減少水的攝入，并注意防止夜間起身引起摔傷等意外。

1.2.3心理干預：患者在孕期應加強心理宣教，讓產婦明白分娩是一個很正常的、自然的過程，不必緊張，保持一個健康的心態起著重要的作用。產婦的年齡、文化程度、職業、家庭背景等存在差異，制定出相應的護理計劃。因此，孕婦在產前就出現不同的心理狀態，針對不同的心理問題實施針對性的護理措施。良好的護患關系是一種重要的治療手段，產前護士應加強與產婦的溝通，以關心、信任、尊重、同情、理解的態度對待產婦，促進護患之間的友誼，讓產婦感到護士親切可以信賴，建立好護患關系，可以更全面地了解病情，促使心中的不良情緒宣泄表達，樹立正確的生育觀。產時讓有經驗的護理人員全程陪伴，護士做好全程心理疏導，減輕患者的抑郁情緒，使產婦以良好的狀態參與進來，順利安全度過分娩期。產后早期進行訪視，及時了解產婦的心理和生理狀況，產婦的丈夫是最有力的社會支持者，直接影響產婦的心理狀態，給予正確的護理干預，解決產婦焦慮、抑郁情緒，正確對待生男生女問題，多鼓勵、關心和體貼患者，使他們消除偏見和歧視，以達到減少抑郁發生的目的，增強自信心和價值感，主動配合治療，更好地提高治療效果，縮短治療時間。

1.2.4身體干預：加強產前檢查，孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期做好系統產檢，避免分娩時意外的發生，對情緒緊張的產婦，盡早進行心理疏導，當患者產后出現乳房脹痛時應熱敷、按摩，及時哺乳，將乳汁排空，減輕脹痛給心理帶來的不良刺激，對子宮位置環形按摩，可采取俯臥姿勢減輕疼痛。并密切觀察產后患者的惡露、大小便情況，應及時給予指導，并告知患者為了有利于體形恢復，可多參加一些娛樂和體育活動，以緩解心理壓力，并利于不良情緒的宣泄，促進形體恢復，增強患者對生活的自信心。

1.2.5飲食干預：孕產婦應加強營養，產前合理補充鈣、鐵，利于母嬰健康，為有效避免畸形兒的發生，可產前口服葉酸進行有效預防，做到合理進食，避免暴飲暴食，導致體重猛增、過度肥胖給身體帶來不必要并發癥的發生。產后則應營養均衡，向患者宣傳攝取營養的重要意義，以易消化食物為主，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并注意膳食纖維的合理給予，多吃蔬菜、水果，預防便秘發生。三餐可配有湯水，對乳汁不足的產婦，應鼓勵多喝鯽魚湯、花生豬蹄湯、鯰魚雞蛋湯，有利乳汁分泌。母乳是嬰兒最理想的天然食品，護士應保持高度的責任心和愛心，多鼓勵和支持宣講母乳喂養的知識，做到早吸吮、早哺喂、勤吸吮、按需哺乳，促進嬰兒健康生長，拉近母嬰距離，增加親情。

1.2.6健康宣教：產后針對焦慮患者應加強心理疏導，增強社會適應能力，多進行有效溝通，讓家庭成員為產婦創造一個關愛、信任、和諧的家庭氛圍，避免精神疾病的發生。

1.3統計學分析采用SPSS13．0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，率的比較采用卡方檢驗法，以P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組產后抑郁發生率為0%，對照組產后抑郁的發生率為10%(5/50)，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義 (P<0．05)。

3討論

妊娠和分娩是自然過程，也是人生價值和社會價值的重要表現，當產婦在經歷分娩后，生理和心理都會產生巨大變化，首先，機體體內激素水平失衡，產婦雌激素孕激素顯著增高，當分娩后，激素水平急劇下降，導致情緒不穩定，從而導致分娩時產力異常，對身體和心理都會帶來一定的傷害。其次，患者的角色發生改變，容易出現產后抑郁。據統計顯示，產婦的分娩成功與否與產婦產后是否會發生抑郁有很大關系。大多數患者會在產后的半個月內發病，在產后1個月左右情緒變化很大，急躁、焦慮、憂愁等癥狀特別明顯，為了保障產婦安全渡過產褥期，此時加強綜合護理干預顯得十分關鍵。隨著現代醫學模式的轉變，生活壓力的增大，患有抑郁的人群逐漸增多，誘發因素有很多，如：經濟因素、健康狀況等。目前，有效預防產后抑郁的發生主要采用藥物治療和心理干預，藥物治療會給產婦和嬰兒帶來副作用；因此，應首選心理干預。綜合性的護理干預可以調動產婦及家屬的主觀能動性，采取多途徑、分階段、綜合的、有針對性的進行護理干預，有利于患者積極配合治療。為患者提供更為人性化的護理服務，護理人員加強產前、產中及產后的綜合護理干預，持續的生理、心理、感情上的支持，能有效地降低產后抑郁癥的發生率，以產婦為中心的護理模式，對產后抑郁癥的預后具有重要的臨床意義，能大大提高治療效果，縮短治療時間。以人為核心，以激發和調動人的積極性、主動性、創造性為目的來進行護理，是一種重要的治療手段，能提高人們的心理素質，確保母嬰健康平安，降低產后抑郁癥的發生，促進了產后抑郁癥患者的康復。根據上述研究表明，觀察組產后抑郁發生率顯著低于對照組。

綜上所述，對產婦進行有效的護理干預，能大大降低產后抑郁癥的發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]宋傳福，張恩，夏仲．舍曲林聯合認知行為治療對產后抑郁癥療效的對照研究〔J〕．臨床精神醫學雜志，2013，23(2)：112-114．

[2]王靜,石萍.產后6周婦女產后抑郁癥危險因素分析〔J〕．中國計劃生育和婦產科,2014,6(5):63-65.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-06

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2543-03