針灸佐治脾虛型功能性消化不良40例的臨床觀察

李俊松　廣西元之源健康產業有限責任公司，廣西南寧市　530023

針灸佐治脾虛型功能性消化不良40例的臨床觀察

李俊松廣西元之源健康產業有限責任公司，廣西南寧市530023

摘要目的：觀察針灸療法對脾虛型功能性消化不良的臨床療效。方法：采用隨機對照法將80例脾虛型功能性消化不良患者分為觀察組、對照組，每組40例。對照組采用內服香砂六君子湯加減治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用針灸療法，觀察兩組的臨床療效。結果：觀察組40例中，痊愈22例，顯效9例，有效7例，無效2例；對照組40例中，痊愈12例，顯效17例，有效7例，無效4例；兩組療效比較，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組優于對照組。結論：在單純內服香砂六君子湯治療的基礎上加用針灸療法能提高脾虛型功能性消化不良的臨床療效。

關鍵詞功能性消化不良香砂六君子湯針灸療法

功能性消化不良(Functional dyspepsia)是臨床中一種常見病、多發病。在2010年9月-2013年5月，筆者所在科室采用針灸結合香砂六君子湯加減治療脾虛型功能性消化不良患者40例，療效滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料80例患者均符合美國胃腸病協會2006年5月修訂的羅馬Ⅲ型診斷標準，其中包括以下情況者： 上腹疼痛綜合征和餐后不適綜合征，功能性消化不良癥狀至少出現6個月，近3個月滿足以下標準且必須包括：(1)以下1條或多條：①餐后飽脹不適； ②早飽感；③上腹痛； ④腹燒灼感。(2)沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病。內鏡檢查排除胃及十二指腸潰瘍、慢性糜爛性或慢性萎縮性胃炎、胃腫瘤。X線片、B超和實驗室檢查均排除肝、膽和胰腺疾病等導致出現上述癥狀的器質性疾病者、排除以腹痛伴大便次數和大便性狀異常為主癥的腸易激綜合征患者。中醫辨證符合脾胃虛弱型的癥候特征：胃脘脹滿隱痛不適，食后明顯、面色萎黃、反酸、納差、神疲乏力，懶言少氣、大便時溏時稀，舌質淡、苔薄白，脈虛弱等。按就診順序將80例患者進行隨機分為兩組。其中觀察組40例，男17例，女23例；年齡20~68歲；病程6個月~7年。對照組40例，男15例，女25例；年齡23~65歲；病程6個月~6.5年。經統計學處理分析，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法(1)對照組：單純采用出自《太平惠民和劑局》中的香砂六君子湯治療。藥物：黨參20g、白術15g、茯苓10g、甘草3g、陳皮15g、半夏8g、砂仁10g、木香8g。每日1劑，早、中、晚分3次溫服，10d為1個療程。(2)觀察組：在對照組的基礎上加用針灸治療。針灸療法：以中脘、足三里、氣海、內關、公孫、三陰交、脾俞、胃俞穴為主。方法：諸穴均常規皮膚消毒后針灸，針刺得氣后，氣海、中脘、足三里、三陰交、脾俞、胃俞穴均行捻轉補法，公孫、內關行平補平瀉手法，留針30min；灸法取穴：中脘、神闕、氣海、足三里。操作：隔姜灸，每穴4~5壯，灸至患者局部穴位皮膚紅潤為度。每日針灸1次，10d為1個療程。

1.3療效標準參考1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》有關療效標準：痊愈，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀全部消失；顯效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀全部消失2/3；有效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀減輕1/3，反復發作次數明顯減少；無效，上腹疼痛、脹滿及其他臨床癥狀無改善或甚至加重。

1.4統計分析采用統計軟件SPSS11.0對數據進行統計分析處理。兩組療效比較，采用有序變量兩獨立樣本比較的秩和檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經過1個療程的治療后進行療效統計。觀察組40例中，痊愈22例，顯效9例，有效7例，無效2例；對照組40例中，痊愈12例，顯效17例，有效7例，無效4例；兩組療效比較，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組優于對照組。

3討論

目前，隨著生活、工作節奏的日益加快，人們的生活方式、生化環境也在日益的發生改變。而影響胃腸道功能且可能誘發功能性消化不良癥狀的因素通常包括心理和精神的不良應激，不良飲食習慣(空腹或頻繁食用刺激性食物、不規律進食或暴食暴飲、進食油膩、生冷等)以及環境的影響。但是，因為本病缺乏器質性疾病的病理基礎，功能性消化不良患者臨床癥狀主要集中表現為食后上腹脹痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良的癥狀上。雖然功能性消化不良很少能導致生命危險，但因其具有受生活方式影響、長期反復發作及難以痊愈的特點，常常加重患者對本病的心理負擔，表現出焦慮、抑郁、敏感等異常情緒，而不良的情緒又可能成為本病的復發的因素，這樣惡性循環極大影響了患者的日常生活質量，部分患者還可能因為長期的功能性消化不良而出現不同程度的營養不良癥狀。目前西醫治療功能性消化不良主要以促胃動力、胃黏膜保護劑、抗酸藥與制酸藥、抗幽門螺旋桿菌、抗抑郁等方面治療，效果并不是很理想，且存在成本較高、副作用明顯、易復發等問題。而針灸結合中醫藥治療功能性消化不良能取得明顯療效。

功能性消化不良為非器質性疾病，臨床表現為食后上腹脹痛、暖氣、反酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良癥狀。根據此病臨床表現及中醫四診、辨證結合，中醫學認為此病與脾胃有關，屬祖國醫學“胃痛”、“痞滿”等范疇。脾胃為水谷之海，脾主運化，胃主受納腐熟。脾胃的失常多與飲食不節；或勞累過度、思慮傷脾；或久病耗傷脾胃之氣有關。脾胃氣虛，則脾胃受納、腐熟、運化的功能減退，日久則見胃脘疼痛、納呆。脾氣不足無力生化水谷精微，以致肢體失養，則見倦怠乏力，逐漸消瘦。氣血生化乏源，又可見面色萎黃，舌淡苔白等脾胃氣虛之象。針刺治病主要通過針刺或者艾灸的直接作用，以達到疏通經絡氣血、扶正祛邪、調和臟腑陰陽的治療目的。本病選用針灸治療，正能扶脾胃之虛，祛外感之寒邪、又可調肝脾脾兩臟之不和，切中病機。本病針刺主要選胃之募穴中脘和胃之背俞穴胃俞，二者一陰一陽，相互協調，足三里為足陽明胃經的合穴，又為胃之下合穴。《素問》有言：“治府者，治其合”。 三陰交為足太陰、少陰、厥陰經的交會穴，內關為手厥陰絡穴和八脈交會穴 ， 公孫為足太陰經絡穴和八脈交會穴，根據八脈交會穴配穴原則，公孫配內關可主治胃部疾病，針刺的同時施以中脘、神闕、氣海、足三里隔姜灸， 隔姜灸具有溫中、祛寒、止嘔之功，而氣海、足三里又為強壯之穴，諸穴合用，針灸共施，共奏健脾胃以復受納、腐熟、運化、生化氣血及升清降濁之功，達止痛、除痞、消積、解郁之效。因此，針灸結合香砂六君子湯治療脾虛型功能性消化不良能取得較單純內服香砂六君子湯更好的臨床療效。

參考文獻

[1]羅馬委員會．功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準(共識意見)〔J〕．現代消化及介入診療，2007，12(2)：137-140.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準〔S〕.南京：南京大學出版社，1994.

[3]劉新光.功能性胃腸疾病的藥物治療〔J〕.中國實用內科雜志，2005，25(3)：277-280.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-14

中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1042-02