腦卒中患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

徐春梅，楊 輝

(1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院 研究生院，貴州 貴陽(yáng) 550002;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

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腦卒中患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

徐春梅1，楊 輝2

(1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院 研究生院，貴州 貴陽(yáng) 550002;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

近年來，腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為臨床常見、危害極大的多發(fā)病。腦卒中致殘率和死亡率較高，經(jīng)治療仍留下不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中發(fā)病原因較多，病機(jī)復(fù)雜，治療效果不確切。中醫(yī)已廣泛用于治療腦卒中，并取得較為顯著的效果，中醫(yī)特色治療包括針灸配穴、推拿、拔罐、穴位貼敷及藥棒穴位按摩、中藥熱奄包等，配合常規(guī)康復(fù)方劑療效顯著。

腦卒中；中醫(yī)特色治療；康復(fù)經(jīng)驗(yàn)

隨著時(shí)代的進(jìn)步和工業(yè)的發(fā)展、自然環(huán)境及人文環(huán)境日益惡劣、飲食生活的改變，同時(shí)人們的精神壓力越來越嚴(yán)重，腦卒中日漸成為嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)工作及生活的臨床極常見病癥，甚者有患者因此導(dǎo)致肢體癱瘓、生活不能自理，給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐中認(rèn)真總結(jié)腦卒中治療后功能恢復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，有助于臨床醫(yī)師交流經(jīng)驗(yàn)，并為減輕患者痛苦提供方法思路。楊輝副教授對(duì)提高腦卒中患者后期生活質(zhì)量經(jīng)驗(yàn)豐富，注重中醫(yī)特色治療，臨床效果肯定，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 中醫(yī)特色治療

1.1 針灸治療

普通針灸治療能有效對(duì)氣血、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)等進(jìn)行調(diào)節(jié)、疏通，對(duì)腦卒中患者早日康復(fù)有較好療效，根據(jù)大腦皮層中樞交叉支配原理，采取針刺偏癱患側(cè)頭皮，擴(kuò)張腦血管，對(duì)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立起到促進(jìn)作用，增加腦血流量，對(duì)微循環(huán)同樣具有促進(jìn)作用，可有效改善腦組織電生理活動(dòng)，對(duì)生化指標(biāo)異常、血液狀態(tài)、抗氧化等具有調(diào)節(jié)作用[1]。

普通針刺30穴以醒腦開竅針法為基礎(chǔ)，辨證取穴，癱瘓側(cè)取穴，結(jié)合頭針及足針，取穴如下：醒腦開竅法，5穴；雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交，人中辨證取穴，8穴；雙側(cè)太沖、豐隆、足三里、合谷癱瘓側(cè)肢體，12穴；行間、肩髃、血海、手三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太溪、昆侖、地倉(cāng)、頰車。

1.2 推拿療法

推拿康復(fù)治療可幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。早期幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，手法緩慢輕柔，在患者無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。康復(fù)評(píng)估后，再采用推拿療法，推拿手法主要有推法、滾法、拿法、提捏、按法、摸法等[2]。

1.3 藥棒穴位按摩及穴位貼敷

藥棒穴位按摩及穴位貼敷具有活血通絡(luò)、調(diào)理臟腑等功能，選穴及藥物選擇按中醫(yī)傳統(tǒng)理論辨證論治。該療法應(yīng)用廣泛，療效確切、迅速，副作用小，使用方便。一方面刺激穴位，另一方面藥物可從毛孔、汗腺滲透，穿皮膚，過穴位，入腠理，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)臟腑，驅(qū)病邪，治其內(nèi)通其內(nèi)，更好地發(fā)揮藥物與穴位治療的雙重作用[3]。 藥棒穴位按摩(雙足三里、三陰交、血海)共6穴，穴位貼敷(雙肺俞、脾俞、腎俞、太溪、陽(yáng)陵泉)6穴。

1.4 背部拔罐

拔罐治療可舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，具有調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的，拔罐對(duì)局部皮膚進(jìn)行濕熱刺激，通過皮膚感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而產(chǎn)生反射性興奮，借以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程，趨于平衡，并加強(qiáng)大腦對(duì)身體各部分的調(diào)節(jié)作用，加強(qiáng)患處皮膚相應(yīng)的組織代謝，增強(qiáng)吞噬功能，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，陰陽(yáng)失衡得以調(diào)整，使疾病逐漸治愈。背部拔罐(雙心俞、肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞)16罐。

1.5 中藥熱奄包

中藥熱奄包外敷具有調(diào)節(jié)神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的作用，熱效應(yīng)能有效調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)臟器、松弛肌肉、活血通絡(luò)，通過表皮吸收促進(jìn)局部新陳代謝，從而促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解血液循環(huán)障礙引起的乏力、疼痛等癥，有利于肢體功能的恢復(fù)。中藥熱敷能促進(jìn)人體排汗，同時(shí)排放雜質(zhì)，局部熱敷重點(diǎn)作用不利之處，快速緩解肌肉酸痛、乏力等不適，且防治水分大量丟失。

中藥處方如下：桑枝30g、二活絡(luò)30g、桑寄生30g、杜仲30g、防己30g、伸筋草30g、絡(luò)石藤30g、雞血藤30g、赤芍30g、乳沒30g、桃仁30g、紅花20g、路路通30g、川牛膝30g、川斷30g。水煎外用，每日1劑，每日1次，每次15～20min。

2 其他治療

2.1 飲食療法

飲食上宜：①低鹽飲食：尤其對(duì)于合并有高血壓患者，體內(nèi)鈉鹽過多，增加血液黏稠度，使血管收縮，血壓升高，會(huì)增加腦卒中復(fù)發(fā)概率，一般認(rèn)為鈉鹽攝入量控制在5g以下；②低脂飲食：腦卒中患者多數(shù)有肥胖及高脂血癥，應(yīng)限制脂肪攝入，多食蔬菜水果；③高蛋白飲食：高蛋白飲食可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進(jìn)鈉鹽代謝；④飲食適量：晚餐不宜過飽，睡前不宜飲食，三餐宜定時(shí)定量，切勿暴飲暴食。

2.2 心理療法

腦卒中患者出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，常會(huì)引起一系列的心理反應(yīng)，例如焦慮、自卑、抑郁等，患者常會(huì)擔(dān)心治療效果不佳而留下后遺癥，影響治愈信心。在康復(fù)治療中，患者心理狀態(tài)會(huì)影響配合程度及康復(fù)進(jìn)程。因此，應(yīng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)主觀積極性，同時(shí)與家屬溝通，積極協(xié)助配合治療。

3 結(jié)語

楊輝副教授采用康復(fù)療法整體治療腦卒中，以提高患者生活質(zhì)量為目的，解除患者病痛，減少致殘率，注重中醫(yī)特色療法，采用針灸配穴治療、推拿、拔罐、穴位貼敷、藥棒穴位按摩、中藥熱奄包外敷等療法，加速腦卒中患者康復(fù)病程，取得顯著療效。

[1] 王妍.腦卒中中醫(yī)康復(fù)治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2006,28(4):311-313.

[2] 周仲英,金實(shí),李明富,等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010：304-305.

[3] 李萬瑤.穴位中藥外治法探討[J].中醫(yī)外治雜志，2000(1):11-13.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-24

徐春梅(1990-)，女，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)槟X血管科臨床與基礎(chǔ)。E-mail：562051141@qq.com

楊輝(1977-)，女，侗族，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治老年癡呆等疾病。E-mail: 435269518@qq.com

R713.3

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1673-2197(2015)06-0069-01

10.11954/ytctyy.201506031