壯醫特色適宜技術推廣經驗與難題

韋遠斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫醫院，廣西 南寧 530100)

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壯醫特色適宜技術推廣經驗與難題

韋遠斌，梁振興，危麗松，蘇 肅

(武鳴縣中(壯)醫醫院，廣西 南寧 530100)

壯醫刮痧排毒療法、壯醫針挑療法、壯醫藥線點灸療法是壯民族經常使用且效果確切的三大特色療法，筆者在向鄉鎮及社區(衛生所)基層醫療機構進行技術推廣中，采用獨創的“集中培訓與個別培訓相結合、理論培訓與實踐培訓相結合、定期督查與隨時抽查相結合(三結合)”方法，推廣工作進展順利，達到了預期目的。工作中，也碰到了一些難題，亟待大家在以后類似的推廣工作中逐步解決。

壯醫；特色適宜技術； 推廣

從2011年起，廣西武鳴縣是全區縣鄉村中醫一體化建設試點單位。武鳴縣中(壯)醫醫院一直負責中醫適宜技術的推廣工作。課題組在中醫適宜技術推廣工作方法的基礎上，經過不斷的探索、總結與優化，獨創“三結合”推廣方法，取得了預期的理想效果，現匯報如下。

1 經驗

1.1 集中培訓與個別培訓相結合

針對本縣區鄉村醫生年齡差距大、中醫基礎厚薄不一、居住分散、流動性大，中醫專業比例較低的現狀，采取集中培訓與個別培訓相結合的培訓方式：①集中培訓：通過鄉鎮衛生院篩選本區域內中醫業務水平較高、積極性較強、接受能力較好的衛生院及衛生所醫生，到中(壯)醫醫院集中授課，采用課前點名、課后考核的方法，要求參培人員參培率及合格率均達到100%。②個別培訓：對于中醫基礎薄弱、接受能力稍差的醫生，課題組擇期深入到衛生院(所)進行現場培訓指導，并進行現場實際考核，達標后課題組培訓成員才能撤離。

1.2 理論培訓與實踐培訓相結合

集中培訓與個別培訓均采用理論與實踐相結合的方法，即培訓時不但要講授壯醫“三道兩路”等理論性的課程，還要進行現場操作與演示，讓鄉村醫生達到即學即用的目的。比如壯醫刮痧排毒療法治療痧病、壯醫藥線點灸療法治療蛇串瘡疼痛，起效快捷，有手到病除的效果，且技術操作簡單、安全，引起了廣大鄉村醫生的極大興趣，紛紛表示好技術易學易用，老百姓又易于接受，有很大的推廣空間。

1.3 定期督查與隨時抽查相結合

培訓結束后，轉入督查階段，按照推廣規劃、方案和實施細則的要求，每半年進行一次定期督查，檢查各位學員工作開展情況、碰到的困難、需要解決的問題等。同時在日常工作中，結合實際工作，進行不定期抽查，了解各地開展工作是否進入常態化、規范化。

2 難題

以上是推廣壯醫刮痧排毒療法、壯醫針挑療法、壯醫藥線點灸療法三大特色療法的基本模式。在此過程中，遇到一些問題，亟待大家在今后類似的推廣工作中逐步解決。

鄉村醫生中，中醫類醫生普遍較少，有的衛生院甚至沒有中醫類醫生，并且大部分中醫師中醫基礎尚屬薄弱，部分醫生文化素質偏低，直接影響某些技術的推廣應用。比如壯醫藥線點灸療法治療關節炎，涉及穴位較多，對于中醫基礎薄弱的鄉村醫生則有一定難度。所以，培養一批合格的農村中醫師迫在眉睫。

僅進行幾次培訓并不能使鄉村醫生對于操作流程銘記于心，并且鄉鎮衛生院(所)門診量少且疾病繁雜，進行壯醫特色治療的機會不是很頻繁，對于中醫基礎薄弱的初學者來說，很容易遺忘，所以培訓時下發、普及紙質版培訓教材顯得尤為重要，教材可以讓學員在空閑時反復學習、加強記憶，在實際操作中遇到困難時有資料可查，做到心中有底，操作不慌。

現階段衛生所醫生收入明顯低于本地可支配收入平均水平，從醫僅僅是其“副業”，加上很多鄉鎮地域偏遠，交通不便，所以村級醫生工作積極性不高、人員流動性大、管理困難。雖然推廣民族特色“簡、便、廉、驗”療法是強國利民的好工作，但目前的政策環境對于推廣工作仍然極為不利。

目前各地縣級疾病預防控制中心領導鄉村公共衛生工作，縣中(壯)醫醫院負責中醫民族醫適宜技術鄉村推廣工作。僅僅靠雙方相關職能部門相互溝通，工作上仍有配合不順暢或無法協調的問題，如何使這兩項工作有機結合起來推進，減少重復工作、減少人力物力的浪費，需要引起地方衛生行政部門的重視和思考。

建立起長效的推廣機制。中醫民族醫藥特色療法有“簡、便、廉、驗”、農民易于接受的特點，可以有效緩解看病貴的問題，并能大幅度節省寶貴的衛生資金等資源。所以農村衛生適宜技術推廣不應是“一次性”短期行為，而應該形成一種“長效機制”，使適宜技術推廣常態化，形成“二次推廣”以至“多次推廣”等。

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-03

南寧市科學研究與技術開發計劃項目(21023243)

韋遠斌(1974-)，男，廣西武鳴縣中(壯)醫醫院副主任中醫師，研究方向為中醫民族醫治療與預防疾病。

R29

A

1673-2197(2015)06-0025-01

10.11954/ytctyy.201506010