針灸治療月經過少探析

張 博，滿玉晶，商立靜 ，羅 茜，王文珍

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040)

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針灸治療月經過少探析

張 博1，滿玉晶2*，商立靜1，羅 茜1，王文珍1

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040)

月經過少已成為婦科常見疾病之一。由于現代社會的競爭日趨激烈,生活方式、工作壓力逐漸增大，該病發生率不斷升高，多次藥物流產和人工流產等原因也增加了該病發生率。該病可發展為繼發性閉經、不孕癥等，影響女性生育能力。西醫學的子宮發育不良、子宮內膜炎、子宮內膜結核、卵巢功能早衰等出現的月經量少也屬于該病范疇。對五種針灸治法治療月經過少進行了綜述。

月經過少； 針灸； 治法；中醫婦科；綜述

月經周期正常，經量明顯少于既往,不足2日，甚或點滴即凈者，稱“月經過少”[1]。近年來中醫藥在治療婦科疾病中受到越來越多的重視并廣泛應用于臨床，西醫對本病的治療多以激素治療為主,但治療效果并不理想。中醫毫針針刺、穴位埋線、穴位注射、溫盒灸、耳穴貼壓五種療法因其無激素、毒副作用少等優勢而受到患者的認可。

1 中醫病因病機

本病始見于《女科百問》，該書“卷上”云：“陰氣勝陽，月假少者，七物湯?！睍x代王叔和的《脈經·平妊娠胎動血分水吐下腹痛證》中有關于“經水少”的記載?！秲冉浹浴? “女子二七，腎氣充而天癸至，月事以時下?！咂撸I氣衰，天癸竭，地道不通……”《醫學入門·婦人門》則認為因寒因熱均可導致月經過少；《金匾要略》記載:“婦人之病，因虛，積冷，結氣，為諸經水斷絕?！惫糯t家認為月經過少的病機有虛有實，主要機制是精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多。常由腎虛、血寒、血虛、血瘀所致。

2 治法

2.1 毫針針刺

張海杰[2]首先以28天為1個周期,將月經周期分為經后期(穴取關元、腎俞、太溪、脾俞、膈俞)、經間期(穴取關元、氣海、三陰交,同時艾灸氣海、關元)、經前期(穴取關元、腎俞、太溪、氣海、隱白、委中、血海)、行經期(穴取中極、地機、血海、肝俞、陽陵泉、合谷、太沖,同時艾灸氣海、關元)4個階段進行治療。以上各期除行經期皆從各期第1天開始,連續針灸5天,留針30 min,每日1次。而從行經期第1天開始,連續針刺3天，1個月經周期為1個療程,連續治療3個月經周期。研究發現針刺周期療法治療月經過少總有效率為93.9%。有研究[3]表明,針刺能較好地調節紊亂的內分泌功能,通過調整人體的自身系統,能夠恢復下丘腦-垂體-卵巢正常功能，從而改善月經量少的癥狀。

2.2 穴位埋線

穴位埋線療法是針灸學發展和延伸的一種療法。金慧芳等[4]根據《針灸學》[5]選取主要穴位:氣海、關元、子宮、次髎，用一次性自制穴位埋線器將一段羊腸線植入穴位內分別于月經周期的第7天、第20天給予治療,每個月經周期連續治療2次,持續治療2個月經周期,共穴位埋線4次。發現穴位埋線治療1～2個月經周期后對經量都有不同程度的改善。陳艷輝[6]中藥配合穴位埋線方面的研究同樣表明中藥配合穴位埋線的效果優于單純口服中藥。他認為穴位埋線的機理主要是通過羊腸線在穴內的生理、物理作用及生物化學變化,產生刺激信息和能量,通過經絡傳入體內,將對穴位刺激的各種效應組合并融為一體,形成一種持久而柔和的刺激沖動,最終通過神經-體液調整臟腑功能。

2.3 穴位注射

劉媛媛等[7]將72例患者隨機分為穴位注射組和針刺組各36例。兩組取穴均為關元、氣海、子宮、次髎等,根據臨床辨證選穴,選用丹參、黃芪注射液交替進行,取腰背部和肢體穴位,前后進行交替治療。每穴注入藥物0.5～1mL,隔日 1 次,經期停止治療,1 個月經周期為 1 個療程。穴位注射組和針刺組總有效率分別為100.0%和91.7%。他認為辨證取穴主要是子宮、輸卵管以及卵巢在體表的投影范圍，已達到對女性生殖器的調理方法。本研究交替使用所選的腧穴，可達到益氣養血、活血化瘀的功效。同樣聶發華[8]研究穴位注射對改善月經過少療效明顯。

2.4 溫盒灸

溫盒灸在治療月經過少方面有其獨特的優勢。溫盒灸是用特制的溫盒作為灸器,內裝艾條,是一種固定在某個部位進行治療的一種灸法,采用的是腰部和下腹部大面積溫盒灸法。尚丹[9]的研究方法如下:每日1次,每次30min,先灸腰部再灸腹部各15min。30天為1個療程,連續治療3個療程。諸穴合用共奏補腎活血、化瘀調經、調理沖任之效，達到治療月經量少的目的,此方法價格低廉、方便操作、患者易于接受。

2.5 耳穴貼壓

耳穴療法是針灸學的一個重要組成部分。五臟六腑、四肢百骸在耳廓上均有其對應的固定位置，有獨特的病變反應點，可以通過刺激耳穴使機體對自身的功能狀態和病理生理狀態進行調節[10]。舒娟等[11]認為月經過少以虛為主，多以腎虛為主，所以可以采用耳穴壓豆的方法對穴位進行刺激，從而達到防治月經過少的目的。周建華[12]對患者采用耳體針結合治療，根據中醫辨證論治取穴，耳穴以膠布固定王不留行籽,每日自行按壓3次,每次每穴按壓3～5min，3～5天更換1次,雙耳交替;針灸體穴隔日1次,每次留針30min，兩者同時進行，10周后觀察療效,總有效率為90. 48%,其中82.54%為痊愈。

3 結語

綜上所述，中醫針灸治療月經過少療效顯著，體現出了中醫的獨特優勢。但因為月經過少在現代醫學中并不是一種獨立的疾病，而是其他多種疾病的一個癥狀，現代醫學的研究較少，有待于我們進一步探索并研究相關的診斷標準及療效評定標準；其次，對治療月經過少的有效方藥配合中醫針灸等方面的研究，這也是我們今后研究的方向和重點。

[1] 馬寶璋，齊聰.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2012.

[2] 張海杰.針灸周期療法治療月經過少98例[J].中國針灸,2010,30(8):642.

[3] 徐紅.針藥結合治療月經后期療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,24(2):10-11.

[4] 金慧芳,金亞蓓. 穴位埋線治療月經過少[J].中國針灸,2008,28(12):891-893

[5] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:65-68,112-123.

[6] 陳艷輝,楊敬紅.中藥配合穴位埋線治療月經過少療效觀察[J].四川中醫，2014,32 (1): 113-114.

[7] 劉媛媛,莊素卿.穴位注射治療月經過少臨床觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(12):776.

[8] 聶發華,單志芳.穴位注射治療月經過少46例[J].新疆中醫藥,2009,27(4):29.

[9] 尚丹 陳孔莉.溫盒灸治療月經過少2例[J].河北中醫,2009,31(1):91-92.

[10] 李青，仇新軍.耳穴臨床應用點滴[J].河北中醫,2003,18(3):16-17.

[11] 舒娟,魏紹斌.魏紹斌教授治療月經過少的經驗介紹[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(3):3-5.

[12] 周建華.針灸治療肥胖病并發月經過少療效觀察[J].上海針灸雜志，2006,25(3):11-12.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-19

張博 (1988-)，女，黑龍江中醫藥大學碩士研究生，研究方向為中醫婦科。

滿玉晶(1962-)，女，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院主任醫師，碩士生導師，研究方向為中醫婦科。

R271.12

A

1673-2197(2015)17-0067-01

10.11954/ytctyy.201517031