護理干預對提高精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響

張秀輝

大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶 163000

精神分裂癥合并糖尿病患者通常伴隨自控能力差、情緒焦躁、在治療中不配合的臨床癥狀[1],它不僅降低了患者的生活質量,同時也給醫護人員的工作帶來巨大挑戰[2]。其中,精神分裂癥作為一種特殊的神經系統疾病,病程時間長,復發性高；糖尿病則是一種常見的代謝性疾病[3],其病因可能是由多種原因所致,尤其是合并并發癥的發生,更是讓患者與家屬承受巨大的經濟壓力和心理壓力。鑒于此,臨床工作者努力尋找一種科學、有效的治療措施,以加快患者病情恢復的速度,同時能夠減輕患者的痛苦。為此,該研究在2013年12月—2014年12月期間著重研究護理干預措施在治療精神分裂癥合并糖尿病方面的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和治療的56例精神分裂癥合并糖尿病患者,均為該院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的。其中男性38例,女性18例；年齡在33~87歲之間,平均年齡(58.35±11.26)歲；病程為0.5~3年,平均病程(1.23±0.69)年。將56例患者隨機分為實驗組和對照組,每組28例,兩組患者在性別、年齡、病程、職業等方面無明顯差異,P>0.05,可比性較強。

1.2 方法

①對照組患者采用常規護理措施進行護理。

②實驗組患者在常規護理的基礎上進行全面的護理干預,具體措施如下。

對患者進行基礎護理干預。不同于單純的精神分裂癥或是糖尿病,精神分裂癥合并糖尿病患者用藥量復雜,由于病情嚴重程度的不同,患者在用藥劑量方面也會存在差異。因此,主治醫生在開藥的時候應根據患者的實際情況,準確分析病情,適量開藥；護理工作者準確執行醫囑,在給患者吃藥的時候,準確核對藥物種類及用藥量,監督患者用藥,避免其藏藥行為。對于患者出現的異常生命體征要及時報告醫生,同時做好交接班工作。

開展健康教育課程,普及疾病知識。實驗組患者接受精神分裂癥合并糖尿病的健康教育課程,采用通俗的話語、生動的課堂教學,耐心對患者進行講解,同時,支持并鼓勵患者互相討論,讓他們知道該病的病因、臨床表現、各項檢查的必要性及治療方法與前景,使他們對自身疾病有一定的認知和了解[4]。除此之外,我們鼓勵病人家屬陪同患者一起上課,加深家屬對該病的了解,能給予患者理解和支持,鼓勵患者勇敢地面對自身疾病。

開展心理輔導,及時幫助患者疏導消極情緒。在剛入院的時候,患者往往對醫護工作者存在恐懼、排斥心理,護理工作者要主動與患者聊天,打破醫患之間的隔閡,建立和諧的醫患關系。在與患者聊天的過程中,護理工作者要主動發現患者存在的生理及心理題,對其存在的生理問題要及時報告醫生,對其存在的心理問題要主動幫助疏導,利用心理療法使其轉移注意力[5],對生活充滿信心,培養其樂觀的生活態度,以避免消極情緒給患者自身疾病帶來負面影響。

加強對患者的飲食指導工作。通常情況下,精神分裂癥患者往往會出出現拒絕進食或暴飲暴食的異常行為表現,糖尿病患者則需要對所食食物的熱量進行控制,避免高熱量食物攝入導致的高血糖,同時也要禁煙、酒[6]。由于精神分裂癥合并糖尿癥患者的自控能力差,護理工作者應該加強對患者的飲食指導工作,保證患者適量的營養攝入。除此之外,護理工作者要讓患者明白糖尿病與精神分裂癥的聯系,以及正確的飲食習慣,加強對患者飲食的監督,逐漸培養患者的自理、自立能力。

督促患者加強鍛煉,增強其體力與免疫力。患者在長期治療過程中,由于藥物的影響,通常會表現出嗜睡、懶散的行為,其活動量的減少導致腸蠕動減慢,不利于營養物質和藥物的有效吸收,身體也日益臃腫,體力和免疫力下降。因此,護理工作者應每日督促患者按時鍛煉身體,積極參加娛療活動,是患者身心愉悅,精力充沛。但應注意,要根據患者的性別和年齡對其進行運動指導,避免其過度運動,使身體受到損害。

主動對患者及家屬進行出院指導。患者在出院后,由于缺乏專業人員的護理與監督,難免會放松對疾病的警惕,導致病情復發。因此,護理人員應指導患者及家屬科學用藥,不可隨意增減藥物量或是停藥；主動與社區醫生聯系,使社區醫生了解該患者的病情,在必要時候提供及時救治[7]；做好電話隨訪工作,了解患者病情發展趨勢與恢復情況。同時,樹立患者治療的信心,保持樂觀的心理狀態及情緒。如發現異常及時就診。

1.3 評估指標

①患者病情恢復情況的評估。以6個月為觀察時間,比較兩組患者在空腹血糖及餐后2 h血糖的差異。

②患者生活質量的評估。主要采用SF-36量表進行評定。

③護理滿意度的評估。發放《患者對護理工作的滿意度調查》對護理服務進行評價。

1.4 統計方法

研究采用SPSS 16.0 軟件進行相關數據的處理與分析,數據采用(±s)表示,計數資料采用c2檢驗,組間比較行t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖變化比較分析

以6個月為觀察期限,我們可以看出,兩組患者在治療前的血糖值差異無統計學意義(P>0.05)；治療后的血糖值差異較大：實驗組的空腹血糖值明顯低于對照組,餐后2 h的血糖值明顯低于對照組,P<0.05,差異有統計學意義。具體情況見表1所示。

2.2 兩組患者生活質量的比較分析

該研究對患者的生理、情感、社會功能和總體健康四個方面進行評分,研究發現：實驗組患者的各項得分均高于對照組,尤其在社會功能和總體健康方面的得分與對照組差異較大,P<0.05,差異有統計學意義。具體情況見表2所示。

2.3 兩組患者對護理滿意度評價的比較分析

對照組患者進行常規護理,實驗組患者實行全面的護理干預,研究中我們發現：實驗組患者對護理服務滿意的比例是對照組的兩倍,P<0.05,差異有統計學意義。具體情況見表3所示。全面護理干預對提高精神分裂癥合并糖尿病患者的生活質量具有重要意義。

全面護理干預主要是為患者提供全方位、全過程的人性化護理服務,它不同于傳統的護理模式,傳統護理模式只專注于患者表面存在的客觀癥狀；而全面護理干預在傳統護理模式的基礎上,更加關注患者內在的生理與心理變化,對患者日常的飲食與鍛煉進行指導,還提供后續的出院指導服務,這些都是傳統護理所缺少的。在全面護理干預模式下,患者不僅能享受到良好的醫療服務,還能掌握一定的疾病與保健知識；患者不僅被督促每天運動,還能培養其自理、自立能力[8]；除此之外,護理工作者提供的出院指導服務,將醫院、社區、家庭三者聯系起來,為患者享受良好的家庭護理服務與社區服務提供便利,在一定程度上減輕家屬對病情復發的憂慮。在心理干預方面,工作者致力于培養患者積極樂觀的生活態度,疏導不良情緒帶給患者的負面影響,增強其面對疾病的勇氣和信心,對未來充滿希望。

綜上所述,全面護理干預在治療精神分裂癥合并糖尿病的作用效果明顯,在提高患者生活質量、構建和諧的醫患關系等

表1 兩組患者的血糖變化比較情況(mmol/L)

表2 兩組患者生活質量的比較(分)

表3 兩組患者對護理滿意度評價的比較

3 討論

精神分裂癥合并糖尿病包含了精神分裂癥和糖尿病的兩種特征,作為慢性疾病,其病程時間長,需要接受長期治療來保證病情的穩定。患者由于對自我認知的能力下降,往往在治療中出現不配合甚至抵觸情緒,這往往加大了護理難度,因此,我們需要一種科學、有效的護理措施來完善護理工作,加強對患者的護理干預,促進患者身體恢復的同時提高其生活質量。

該研究以精神分裂癥合并糖尿病的56例患者作為研究對象,其中,實驗組的護理干預較對照組效果明顯。實驗組患者在接受常規護理的基礎上,對患者的生理、心理、日常生活及出院進行指導與監督,確保患者接受全面的護理服務。研究結果表明,患者在空腹與餐后2 h的血糖值明顯低于對照組,這主要得益于工作者對患者的飲食指導,使患者身體熱量的攝入得到有效控制；實驗組患者的生活質量得分明顯高于對照組,這得益于工作者主動對患者進行心理疏導,避免消極心理加重患者病情,同時督促患者適量運動能夠使其體力和免疫力增加；實驗組患者對護理服務的滿意度遠高于對照組,這與護理工作者的服務方法與服務態度密切相關,良好的服務態度、優質的服務方式是患者身體順利恢復的保證,有利于建立和諧的醫患關系,反之,患者身體恢復速度緩慢,醫患關系緊張。由此可見,方面具有重要意義,值得在臨床中運用和推廣。

[1] 蘇柯羽.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].當代護士,2013(8):126-127.

[2] 徐雪梅.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(16) : 2187-2188.

[3] 黃立群.教育管理在糖尿病患者健康教育中的應用[J]．當代護士,2012(11):110-111.

[4] 姚淑娟.綜合護理干預對長期住院精神分裂癥合并糖尿病患者血糖的影響[J].中國民康醫學,2014,26(2):116-117.

[5] 湯玉妹,沈靜靜.住院精神病患者合并糖尿病相關因素分析及護理對策[J].四川精神衛生,2010,23(2):118-119.

[6] 裕迎春,壓海英.個性化護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(19)：88-89.

[7] 張鴻,紀紅玉,蘇宗霞.社區護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2010,22(17):2280-2282.

[8] 羅桂萍.綜合護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南 ,2012,10(27)：317-318.