成都戰區部分官兵幽門螺桿菌感染特點分析

黃茂濤，孫 薏，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅

成都戰區部分官兵幽門螺桿菌感染特點分析

黃茂濤，孫 薏，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅

目的 回顧近10年成都戰區部分官兵幽門螺桿菌(Hp)感染特點及其與上消化道疾病的關系，以指導Hp相關胃腸疾病的診治。方法 收集2005年1月～2015年1月在我院就診的成都戰區軍人Hp感染患者病例資料，分析Hp感染特點及與上消化道疾病的關系。結果 共納入1248例因上消化道癥狀、需做胃鏡檢查患者，其中男性1104例，女性144例;年齡16～88(34.1±15.3)歲。男性Hp陽性者564例，感染率為51.1%;女性Hp陽性者85例，感染率為59.0%，男女 Hp感染率無顯著差異(P＞0.05)。內鏡下診斷:慢性胃炎(包括慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎)962例，Hp陽性者483例。其中慢性非萎縮性胃炎伴糜爛143例，Hp陽性者79例;慢性萎縮性胃炎32例，Hp陽性者12例;消化性潰瘍251例，Hp陽性者173例(68.9%)，Hp陰性者78例，兩者有顯著差異(P＜0.01)。病理檢查:胃癌2例，Hp陽性者0例;沒有不典型增生;腸化3例，Hp陽性者1例，Hp陰性者2例。結論 本戰區軍人Hp感染率高(52.0%)，影響官兵健康，應引起高度重視。Hp感染與消化性潰瘍密切相關。

成都戰區;官兵;幽門螺桿菌;感染;特點

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染易引起上消化道疾病(慢性胃炎、消化性潰瘍等)，嚴重危害人體健康，WHO已將其列為Ⅰ類致癌物［1］。Hp同樣影響軍人的健康，若不積極應對，會導致部隊戰斗力下降。雖然國內外已有這方面的研究報道［2-3］，但對本戰區的軍人Hp感染現狀的研究分析較少。本研究回顧分析近10年成都戰區部分官兵Hp感染特點及其與上消化道疾病的關系，希望為指導部隊開展Hp相關胃腸疾病的診治，為衛勤機構制定防治策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集2005年1月～2015年1月在我院就診的成都戰區軍人(包括離退休干部)Hp感染患者病例資料，納入標準:有上消化道癥狀，需要作胃鏡檢查者;病例資料完整;進行胃鏡檢查和Hp檢測。排除標準:合并心腦血管疾病;有明確的惡性腫瘤病史;既往已行Hp檢測(不管何種方法)或行抗Hp治療;最近4 w應用抗菌藥物、鉍劑;最近2 w應用抑酸藥。共計納入符合條件的患者1248例，其中男性1104例，女性144例;年齡16～88(34.1±15.3)。

1.2 Hp檢測 根據《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》［3］推薦的快速尿素酶法(rapid urease test，RUT)檢測Hp，Hp試紙購自珠海克迪科技開發有限公司。

1.3 胃鏡及病理檢查 采用日本潘泰克斯EPK-1000主機(胃鏡型號EG2770K)進行胃鏡檢查，在胃幽門口2 cm處或疑似病灶處取活檢組織，取樣后立即由專人按使用說明書進行檢測;若疑似萎縮或新生物，則將活檢組織送病理檢查。所有的胃鏡檢查和診斷均由同一組專業胃鏡醫師完成。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0版統計軟件，感染率以百分比表示，率的檢驗用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp感染情況 納入的1248例中，Hp陽性者649例，占52.0%，Hp陰性者599例，占48.0%。男性Hp陽性者564例，感染率為51.1%(564/1104)，女性Hp陽性者85例，感染率為59.0%(85/144)，男女 Hp 感染率無顯著差異(χ2=3.22，P ＞0.05)。

2.2 胃腸疾病與Hp感染 內鏡下診斷:慢性胃炎(包括慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎)962例，占所有患者的77.1%(962/1248)，Hp陽性者483例(50.2%)。其中慢性非萎縮性胃炎伴糜爛143例，Hp陽性者79例;慢性萎縮性胃炎32例，Hp陽性者12例;消化性潰瘍251例，Hp陽性者173例(68.9%)，Hp陰性者78例，兩者有顯著差異(P＜0.01)，說明消化性潰瘍的發生與Hp感染有密切關系。病理檢查:胃癌2例，Hp陽性者0例;沒有不典型增生;腸化3例，Hp陽性者1例，Hp陰性者2例。見表1。

表1 成都軍區胃腸疾病軍人患者Hp感染情況［例(%)］

3 討論

自從1984年羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾首次培養并鑒定了Hp以來，Hp感染與胃腸疾病的關系越來越受到重視，目前已明確Hp感染能導致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤以及胃癌等疾病［4］。

本研究發現，成都戰區具有上消化道癥狀并在我院就診的軍人患者中，Hp感染率高達52.0%，且與消化性潰瘍的發病密切相關。由于軍人職業的特殊性，其消化性潰瘍的發病率要高于一般人群［3］。分析軍人慢性胃病的誘發因素主要有:一是長時間、超負荷訓練，加之執行任務繁多，造成飲食無規律。二是精神心理因素:部隊官兵中“爭第一、扛紅旗”等意識強烈，可間接引起精神壓力、心理負擔加大。三是Hp感染率較高，如果不及時根治，極易轉變為慢性胃炎及潰瘍病。

本研究還發現，本組軍人患者中，上消化道癥狀的重要病因還是慢性胃炎，高達 77.1%(962/1248)，而慢性非萎縮性胃炎占81.8%(787/962)，高于全國調研水平(59.3%)［5］，而慢性萎縮性胃炎占比很低，這可能與受檢對象多為年輕軍人有關。基于同樣的原因，病理檢查發現胃癌、不典型增生(上皮內瘤變)、腸化生例數很少。但是，不能因此而不重視Hp可能導致的上皮內瘤變、MALT淋巴瘤以及胃癌等惡性病變。

由于本研究只是初步觀察戰區軍人的Hp感染率與疾病關系，抗Hp治療及其療效未納入本研究，在后續的研究中，除了研究抗Hp獲益外，還需長期追蹤隨訪，進一步觀察Hp者的轉歸。總之，通過本研究發現，本戰區軍人Hp感染率高，并與消化性潰瘍密切相關，影響部隊戰斗力，必須高度重視部隊官兵Hp感染的防治。

［1］陳世耀，劉天舒，樊曉明，等.上海地區幽門螺桿菌感染及其危險因素調查［J］.中華醫學雜志，2005，85:802-806.

［2］Jackman RP，Schlichting C，Carr W，et al.Prevalence of Helicobacter pylori in United States Navy submarine crews［J］.Epidemiol Infect，2006，134(3):460-464.

［3］王曉君，王雯.軍人消化性潰瘍的流行病學特點及防治［J］.解放軍醫學雜志，2006，31(2):167-168.

［4］中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［J］.胃腸病學，2012，17(10):618-625.

［5］中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學，2013，18(1):24-36.

Analysis of characteristics of Helicobacter pylori infection of military officers and soldiers in Chengdu Military Region

Huang Maotao1，Sun Yi2，Liu Kai1，Shi Xiaoying1，Cao Yaling1，Feng Zaoming1，Liu Yunjie1，Xiong Xiuyan1，Wang Yan1，Cai Hongmei11.Department of Digestion and Endocrinology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China;2.Department of Hematology and Oncology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China

Objective To review the characteristics of Helicobacter pylori(Hp)infection of the officers and soldiers in Chengdu Military Region in the last 10 years and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases，so as to provide guidance for treatment of Hp-related gastrointestinal diseases.Methods The clinical data on the Hp-infected officer and soldier patients in Chengdu Military Region to receive treatment in our hospital from Jan.2005 to Jan.2015 were collected in order to analyze the characteristics of Hp infection and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases.Results Total 1248 patients with upper gastrointestinal symptoms to receive gastroscopy examination were selected，including 1104 males and 144 females，who were all aged 16 ～88，averagely(34.1 ±15.3)years old.30 years old were taken as the median.Among the male patients，564 ones were Hp positive，with an infection rate of 51.1%;among the female patients，85 ones were Hp positive，with an infection rate of 59.0%.There was no significant difference of the Hp infection rates between the males and females(P ＞0.05).Endoscopic diagnosis:chronic gastritis(including chronic non-atrophic gastritis and chronic atrophic gastritis)in 962 cases，and Hp positive in 483 cases，including:chronic non-atrophic gastritis with erosion in 143 cases(Hp positive in 79 cases);chronic atrophic gastritis in 32 cases(Hp positive in 12 cases);peptic ulcer in 251 cases(Hp positive in 173 cases，68.9%;Hp negative in 78 cases).The values had a significant difference(P ＜ 0.01).Pathological examination:gastric cancer in two cases，no Hp positive;there was not typical hyperplasia;intestinal metaplasia in three cases，including Hp positive in one case and Hp negative in two cases.Conclusion In this military region，Hp infection rate is high(52.0%)，which will affect the officers and soldiers＇health，so attention should be paid.Hp infection is closely related to peptic ulcer.

Chengdu Military Region;officer and soldier;Helicobacter pylori;infection;characteristics

R 516/573

A

1004-0188(2015)02-0169-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.020

610021成都，解放軍452醫院消化內分泌科(黃茂濤，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅)，血液腫瘤科(孫 薏)

黃茂濤，E-mail:mysterioussc@qq.com

2015-01-15)