淺談石膏在寵物臨床上的應用

（南昌浩寶寵物醫院 江西南昌330009）

淺談石膏在寵物臨床上的應用

趙學思

（南昌浩寶寵物醫院 江西南昌330009）

“生石膏退熱直勝金丹”，這句話真是一點不假，生石膏屬于礦物質藥材，色白質重，味辛，性涼，有說此藥大寒，《本草經》中記載此藥微寒，根據個體不同一次使用15～120 g生石膏同煎，退熱效果理想。當然可以輔以山藥、桂枝、柴胡、蒼術、甘草、知母、花粉、附子等隨證使用。曾給多只15 kg以上的病犬，診斷為氣分熱盛，見發熱，口干，舌紅，苔薄白，氣輪赤紅，膚燙，喜飲，喜涼的犬口服生石膏10 g、15 g、25 g、30 g、50 g、80 g、90 g、100 g、120 g、150 g煮水，未見異常，退熱平穩，可以確定的是該藥并非現代教科書上說的大寒之物，而微寒之說可信，但對胃氣薄弱、素有陽虛者，生石膏確實乃大寒之物，表現為藥后食欲大減甚至不食，大便溏稀，個別犬可觀察到輕度腹痛，喜按。一些教材說石膏具有透熱作用，我覺得與熱性有關，熱性向外向上發散，生石膏只是借助熱向外透其寒涼之性，而并非生石膏本身有透熱能力，所以很多兼有濕邪或是表閉的需要配合蒼術、生麻黃一類同用，而且十分講究藥量比例。生石膏無味可言，到是略帶澀感。我個人口服石膏一次150 g水煎溫服沒有發汗作用，但加入薄荷10 g則感周身微汗，實際還是需要真正辛散開表的藥來達到透熱的目的。但要注意，生石膏所退的熱，僅限于里熱盛，是指脈數有力或細數有力，犬見舌紅苔薄，口內干，喜涼，喜飲，尿黃氣味重，發熱。若厚膩苔，特別突出這個“膩”應該慎重。如果并非單純熱盛，尚兼有濕邪，那么應與其他辛溫化濕藥同用，分清濕熱比例。對于濕重的，個人建議慎用大量生石膏，以免造成寒凝甚至冰伏。目前一些臨床人員見到發熱就用生石膏這是需要商榷的，特別是一些小型犬，胃氣薄弱，對于這類犬生石膏就算是大寒之物了，熱沒有退反而傷了胃。從正邪交掙的角度看發熱不一定是壞事，也不要緊盯著發熱來治療，發熱在一些病上僅僅是標證，這種情況針對發熱治療只會耽誤本證的治療。這是非常危險的。

一般，高熱傷津，熱盛不減，可以使用白虎湯加麥冬黨參或是合并三才湯等增強生津的力量來保護津液，也可試用《衷中參西錄》中的去知母，粳米加入玄參、山藥、花粉，同時清熱盡量給邪以出路，千萬不要見發熱上給予寒涼藥，氣機閉塞了熱出不去反而會越郁越熱。對于有濕熱的，可以加入蒼術、羌活，或是合入藿香正氣、三仁湯等都比較好用；對于脈弦或弦數而高熱不退的，往往用小柴胡湯加石膏或升降散加石膏，或越鞠丸加石膏等均可，達到開郁透熱的目的。另外《中藥試親記》及諸多醫案中值得注意的是，石膏畢竟為礦物質藥物，經常使用或使用量較大的可以加入內金和姜以防止敗胃。

石膏退熱時間，對于脈弦數而高熱不退，使用升降散加石膏或小柴胡加石膏一般服藥后2～3 h開始逐漸退熱（針對狗的退熱時間）。如果已經用了很多退熱藥包括連續使用抗生素或清開靈或板藍根等寒涼藥而無效的也休想一味石膏能速效。石膏歸經肺、胃、三焦。瀉肺胃之火最為顯著，但無熱和氣血虧虛者服用必會加重病情（注意，氣血虧虛可引起發熱，需甘溫退熱，而非寒涼清熱）。降三焦熱可能多為針對周身大熱而言。

曾遇到一個病例，4歲土狗，高熱不退4 d，眼神呆滯，不愿走動，不食，沒有其他癥狀，飼主自行口服小柴胡、阿莫西林克拉維酸鉀、芬必得，均沒有明顯作用，服用芬必得后體溫暫時下降，6～7h后體溫在回升，藥后體溫在39.3～40.0℃回旋，連續用藥已3d。接診后觀舌紅干，口臭，脈滑細數。乃濕熱阻滯氣機所致高熱不退。給予處方，生石膏粉90 g布包，薏仁15 g、連翹10 g、滑石粉10 g布包，生甘草10 g、炙甘草15 g、蒼術12 g。白虎加術湯的的變方，水煎溫服，頻服，服

10.3969/j.issn.1008-4754.2015.03.030