超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理體會

郅君紅

超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理體會

郅君紅

目的 研究超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理的措施和療效。方法 102例閉角型青光眼患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各51例。對照組給予常規護理, 觀察組在此基礎上給予針對性的圍術期護理。比較兩組患者護理前后抑郁度、焦慮度、眼壓、視力變化情況以及護理滿意度。結果 兩組患者護理前抑郁度與焦慮度比較,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組抑郁度、焦慮度均有所改善, 且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力改善情況均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 將針對性的圍術期護理應用于超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理中效果顯著, 值得臨床推廣。

超聲乳化吸出；人工晶體植入術；閉角型青光眼；臨床護理

閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型, 是由于眼球前房角關閉, 眼內的房水排出受阻所致。根據其臨床過程分為急性和慢性, 急性病情發展快, 癥狀明顯, 往往患眼有明顯的脹痛、虹視、明顯的視物模糊, 還會伴隨同側頭疼, 嚴重者會出現惡心嘔吐等。而慢性則往往沒有明顯的眼部不適或僅有短暫的虹視及輕度視物模糊, 如果不及時就醫, 反復發作后會導致視力嚴重損害直至失明［1,2］。現研究超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理的措施和療效, 特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月本院收治的102例閉角型青光眼患者, 其中男38例, 女64例；年齡42~78歲, 平均年齡(49.8±9.4)歲；病程0.5~18個月,平均病程(6.8±3.2)個月；疾病類型：慢性41 例, 急性61例；術前眼壓：12~26 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均眼壓(23.48±4.27)mm Hg。隨機將其分為對照組與觀察組, 各51例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予超聲乳化吸出和人工晶體植入術進行聯合治療。對照組患者給予常規護理, 包括：飲食護理、患者身體指標的觀察與檢測、藥物護理、傷口感染護理等基礎護理項目；觀察組在此基礎上給予針對性的圍術期護理, 包括術前護理(術前準備、環境護理、眼部護理、術前訪視等)、術中護理(麻醉護理、手術巡視、術中患者身體指標觀測、有效配合手術人員工作等)、術后護理(術后身體指標觀測、并發癥護理、術眼護理、疼痛護理、預防感染等)、出院指導及出院后回訪。

1.3 觀察指標 ①使用Zung氏抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后的抑郁與焦慮度分別進行評分, 其中50分以下為正常, 分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。②記錄兩組患者護理后眼壓及視力變化情況。③自制《患者滿意度調查表》對所護理患者進行問卷調查,滿分100分, 分為滿意、較滿意和不滿意(70分以下), 總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后各指標比較 兩組患者護理前抑郁度與焦慮度比較,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組抑郁度、焦慮度均有所改善, 且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力的改善情況均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后各指標比較( x-±s)組別 例數 抑郁度(分) 焦慮度(分) 眼壓(mm Hg) 視力護理前 護理后 護理前 治療后觀察組 51 52.46±3.27a 29.88±2.63b 65.31±3.02a 38.59±2.56b 15.16±2.77c 0.6±0.2c對照組 51 53.81±2.45 44.16±2.90 67.48±3.13 57.83±3.79 18.31±3.45 0.4±0.1注：與對照組比較, a P>0.05, b P<0.05, c P<0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著眼科技術及設備的更新, 目前對于閉角型青光眼的治療主要采用超聲乳化吸出與人工晶體植入術聯合進行治療, 成功規避了分期手術對患者帶來的痛苦, 也大大提高了治療效果。但是手術治療會對患者身體及心理產生一定的影響, 這就需要在手術前后進行相應的圍術期護理, 以確保手術治療效果［3,4］。關鍵護理環節包括：①術前護理：術前準備,對患者給予常規檢查(血壓、心臟、血糖、眼壓水平、前房深度等)確保患者以良好的身體狀態進行手術；眼部護理,術前在患者眼部滴入1%匹羅卡品滴眼液以縮瞳和0.5%噻嗎心安滴眼液、口服降眼壓藥(如醋氮酰胺)以保持2~3 d內眼壓正常, 術前3 d則滴入抗生素類眼藥水, 術前30 min使用復方托品酰胺滴眼液予以擴瞳, 抗生素類眼藥水予以清理結膜囊；環境護理；術前訪視, 通過對患者和家術的術前溝通, 進一步了解患者身體、心理等情況, 通過對相關手術過程、醫護知識的講解和必要的心理疏導, 有效消除患者因疾病和對治療而引發的焦慮、抑郁、煩躁等抵觸情緒, 得到患者和家屬的全力支持與配合等；②術中護理, 包括麻醉護理、手術巡視、術中患者身體指標監測、有效配合手術人員工作等；③術后護理：術后身體指標觀測(及時觀察患者術后情況, 特別是眼部癥狀, 如是否有出血、疼痛等)、并發癥護理、術眼護理(術后給予雙眼滴入抗生素類眼藥水, 睡前涂消炎類眼膏并加罩進行覆蓋, 以防止感染)、疼痛護理、感染預防(醫護人員對周圍環境和器械等進行消毒, 滴藥時雙手洗凈)等；④出院指導及出院后回訪。

本次選取本院收治的102例閉角型青光眼患者, 隨機分為對照組與觀察組。對照組給予常規護理, 觀察組在此基礎上給予針對性的圍術期護理。結果顯示：護理后兩組抑郁度焦慮度較護理前均有所改善, 且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組患者眼壓、視力的改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)；護理后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。說明在基礎護理上給予針對性的圍術期護理有效改善患者視力、眼壓, 消除抑郁、焦慮情緒提高護理滿意度。

綜上所述, 將針對性的圍術期護理應用于超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床護理中效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］岳立暉.超聲乳化吸出及人工晶體植入術治療閉角型青光眼臨床觀察.中國實用醫藥, 2011, 6(15):117.

［2］陳蓮英, 蔡召統, 王喜, 等.超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼的療效.實用臨床醫學, 2014, 1(5):91.

［3］高付林, 胡蓮娜.白內障超聲乳化人工晶體植入術治療急性閉角型青光眼效果觀察.中華臨床醫師雜志, 2012, 6(7):180.

［4］季河清, 杜偉, 馬曉蓉.兩種聯合手術方法治療慢性閉角型青光眼合并白內障的療效比較.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(23): 182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.134

461000 河南省許昌市人民醫院

2015-02-06]