重癥腦卒中患者早期康復介入對日常生活活動能力的影響

姜惠麗

重癥腦卒中患者早期康復介入對日常生活活動能力的影響

姜惠麗

目的 分析重癥腦卒中患者應用早期康復介入對日常生活活動能力的影響。方法 64例重癥腦卒中患者隨機分成觀察組和對照組, 每組32例。觀察組給予早期康復護理, 對照組給予常規護理, 比較兩組Fugl-Meyer運動能量表(FMA)、日常生活能力Barthel指數(BI)評分和對護理滿意度。結果 觀察組出院3個月后FMA和BI評分均高于對照組, 且護理滿意度96.88%高于對照組的81.25%,差異均具統計學意義(P<0.05)。結論 重癥腦卒中患者應用早期康復介入能夠有效提高日常生活活動能力且增加對護理的滿意度, 值得臨床積極推廣。

重癥腦卒中；早期康復介入；日常生活能力

近年來, 我國腦卒中發病率隨人口老齡化發展而上升,其中運動功能障礙是影響患者生活能力的重要因素。為此本研究將32例行早期康復護理的重癥腦卒中患者, 與32例行常規護理的患者進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年9月~2014年9月本院64例重癥腦卒中患者的臨床資料, 隨機分成觀察組和對照組, 各32例。觀察組中男18例, 女14例, 年齡45~83歲,平均年齡(63.92±11.35)歲, 23例出血性腦卒中, 9例缺血性腦卒中；對照組男17例, 女15例, 年齡45~82歲, 平均年齡(64.17±10.53)歲, 22例出血性腦卒中, 10例缺血性腦卒中。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 ①患者病情穩定48 h后, 在不影響急救治療的前提下幫助其盡量采取側臥位預防壓瘡, 及時糾正患者肢體擺放位置, 定時對患者進行輕柔按摩, 指導患者家屬在探視時多與患者交流以進行語言刺激。②患者脫離危險期轉為恢復期后, 護理人員主動關心其住院生活并予以鼓勵, 引導患者家屬積極與患者交流；幫助患者行站、坐、翻身等肢體功能鍛煉, 提供自主梳洗、穿衣、吃飯等機會, 運用收音機、寫字板等工具加強與患者交流；對輕度吞咽障礙者給予直接吞咽訓練, 對重度吞咽障礙者給予吸吮、喉抬高等間接吞咽訓練。

1.2.2 對照組 行更換體位、飲食等常規重癥腦卒中護理干預。

1.3 觀察指標與判斷標準［1］依據簡化FMA和BI量表評價患者肢體運動功能和日常生活能力, 分值與能力均成正比；向患者發放本院自制調查問卷, 分護理過程、態度、技術和結果四項, 每項25分, >85分為很滿意, 60~85分為滿意, <60分為不滿意, 總滿意度=(滿意+很滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FMA、BI評分比較 兩組患者出院3個月后FMA、BI評分均高于入院時, 且觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度96.88%高于對照組的81.25%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組FMA、BI評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

臨床研究顯示, 腦卒中患者預后較差, 約80%幸存者存在不同程度的肢體功能障礙, 因而尋求更加科學有效的護理方式對改善腦卒中患者預后尤為重要［2］。此次研究主要從FMA與BI評分、護理滿意度兩方面進行綜合分析, 以探究早期康復介入對重癥腦卒中患者日常生活能力的影響。

本次研究數據顯示, 兩組患者出院3個月后的FMA、BI評分均比入院時高, 且觀察組評分改善程度顯著優于對照組,由此可知, 早期康復介入對重癥腦卒中患者的日常生活活動能力的積極影響優于常規護理。考慮其原因：本研究護理人員在患者生命體征平穩后及時進行康復護理, 其中幫助患者選擇合適臥位可預防壓瘡, 糾正患者肢體擺放位置可預防挎籃手、足下垂, 對患者輕柔按摩可預防下肢深靜脈血栓；患者處于恢復期時, 護理人員從心理、肢體、語言、吞咽等多個方面對患者行康復護理, 其中護理人員主動關心患者住院生活有助于了解其心理需求, 以便消除其焦慮或抑郁等消極情緒；引導家屬增加與患者的溝通時間, 有助于患者感受家庭和社會支持, 以便提高其護理依從性；指導患者行肢體強化鍛煉、自主生活訓練、交流能力訓練以及吞咽訓練, 有助于患者肢體運動功能與日常生活能力的及早恢復［3］。

另外本研究結果表明, 觀察組對本次護理服務的總滿意度為96.88%高于對照組的81.25%。推測該結果產生的原因與護理人員認真聽取患者訴求、引導家屬參與護理、嚴格執行護理操作等有利于保證治療、護理效果密切相關。由于受環境、時間等因素限制, 本研究尚未分析重癥腦卒中患者在康復過程中心理評分變化的具體情況, 有待進一步研究后加以探討。

綜上所述, 早期康復介入既能有效恢復重癥腦卒中患者的肢體功能和日常生活能力, 又可提升其對護理滿意度, 具實際應用價值。

［1］左惠榕, 王彤.腦梗死患者康復介入時機與療效關系的回顧性分析.中華物理醫學與康復雜志, 2013, 9(35):700-702.

［2］溫景峰, 王曉強, 張淑偉, 等.急性腦卒中偏癱患者早期康復介入與并發癥關系的臨床研究.臨床和實驗醫學雜志, 2013 4(12):293-294.

［3］張京, 吳海艷, 韓淑玲, 等.卒中單元早期康復介入對急性腦卒中近遠期預后改善作用的評估, 山東醫藥, 2013, 37(53):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.155

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2015-02-09]