產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

張成敏

產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

張成敏

目的 研究探討產后乳房按摩對促進產婦泌乳的護理療效。方法 60例產婦隨機分為觀察組與對照組, 各30例。將兩組產婦初乳分泌時間、產后24 h泌乳量以及乳房舒適度進行對比。結果 觀察組產婦初乳分泌時間為(15.3±2.4)h, 對照組為(25.9±2.4)h, 兩組比較差異具有統計學意義(t=17.1,P<0.01)。產婦生產后24 h, 觀察組無泌乳產婦數少于對照組, 少量泌乳以及足量泌乳產婦數均多于對照組產婦, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組產婦乳房舒適率為93.3%, 對照組為30.0%。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=84.7,P<0.01)。結論 產后乳房按摩能有效縮短初乳分泌時間, 提高泌乳量, 增加產婦乳房舒適度。

乳房按摩；產婦；催乳；護理

隨著對哺乳的深入認識, 母乳喂養越來越受到青睞。母乳喂養能更合比例的補充嬰兒所需營養物質, 且與其他奶粉等營養物質相比, 母乳更易被吸收, 更不易發生哺乳過程中的不良反應。除此之外, 母乳中存在嬰兒所需的免疫球蛋白G(IgG)等抗體, 以及一些至今功能尚不明確的miRNA。但眾多產婦由于疲勞、疼痛、刺激少等原因存在不泌乳、乳房脹痛等現象, 導致新生兒不能及時得到足量的乳汁, 影響嬰幼兒的健康。對產后產婦護理過程中, 尋求一種有效的催乳護理方法至關重要。為研究產后乳房按摩護理對催乳是否有效,現選擇2014年1~12月60例產婦進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1~12月在本院治療的產婦60例。初產婦40例, 經產婦20例。年齡23~35歲, 平均年齡(28.45±0.37)歲。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者；②乳房已出現疾病者；③不能配合實驗者。將60例產婦隨機分為觀察組與對照組, 各30例。兩組產婦身體狀況、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 該組產婦接受常規臨床護理。對乳頭進行清潔護理, 并使用熱毛巾敷乳房。產婦分娩后常會出現疼痛, 影響產婦心理。產后乳頭刺激對泌乳產生很大作用。產后應盡快將嬰兒抱給產婦, 對乳頭進行消毒后, 對嬰兒進行哺乳, 且每次哺乳最好超過20 min, 使產婦的吸允動作刺激乳頭進行泌乳。

1.2.2 觀察組護理方法 該組產婦在接受常規護理外, 還接受乳房按摩護理。按摩護理在安靜、溫度適宜的房間內進行。向產婦講明按摩的好處以及其必要性, 使產婦能更好的配合護理人員的乳房按摩。護理人員在進行乳房按摩前需檢查自己雙手指甲是否修正好, 并仔細清洗雙手。產婦露出胸部平臥于床上后, 使用熱毛巾敷乳房5 min, 并對乳頭進行清潔。首先使用手的大小魚際肌從乳房基底部開始, 進行360°全乳房按摩［1-5］；隨后一手對乳房起到支撐作用, 另一只手使用手指由乳房根部向乳頭方向進行推拿按摩［6-9］；之后十指握住乳房, 由乳房根部向乳頭進行梳抓；之后進行乳頭的按摩；護理人員使用拇指、食指以及中指對乳頭進行揉及牽拉。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦初乳分泌時間、產后24 h泌乳量以及乳房舒適度并進行對比。

1.4 評定標準

1.4.1 泌乳量評定標準 無：無乳汁分泌；量少：有乳汁泌出, 但不能滿足嬰兒需求。嬰兒需加奶后才能入睡；量足乳汁豐富, 能滿足嬰兒需求。

1.4.2 乳房舒適度評定標準 0級：產婦感覺乳房無不適感Ⅰ級：產婦感覺乳房有輕微脹痛感, 但不影響正常休息；Ⅱ級產婦感覺乳房有中度脹痛感, 影響休息, 但仍能忍受；Ⅲ級產婦感覺乳房有重度脹痛感, 不能忍受。乳房舒適率=(0級+Ⅰ級)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦初乳分泌時間比較 觀察組產婦初乳分泌時間為(15.3±2.4)h。對照組產婦初乳分泌時間為(25.9±2.4)h兩組比較差異具有統計學意義(t=17.1,P<0.01)。見表1。

表1 兩組產婦初乳分泌時間對比( x-±s, h)組別 例數 初乳分泌時間觀察組 30 15.3±2.4對照組 30 25.9±2.4 t 17.1 P<0.01注：兩組比較, P<0.01

2.2 兩組產婦產后24 h泌乳量比較 產婦生產后24 h, 無泌乳產婦數少于對照組產婦。少量泌乳以及足量泌乳產婦數均多于對照組產婦。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)見表2。

2.3 兩組產婦乳房舒適度比較 觀察組產婦乳房舒適率為93.3%。對照組產婦乳房舒適率為30.0%。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=84.7,P<0.01)。見表3。

表2 兩組產婦產后24 h泌乳量對比［n(%)］

3 討論

母乳對于嬰幼兒的發育生長十分必要, 不僅能提供嬰兒足夠的營養物質, 還會提供嬰兒必須的抗體等, 提高嬰兒免疫力。臨床上常使用延長嬰兒吸允時間、盡早使嬰兒與產婦接觸等方法, 促進產婦盡早泌乳［10,11］。但產婦尤其是順產產婦, 在產后常常出現疲勞、疼痛等現象, 導致產婦不能及時泌乳。在對產婦護理過程中, 乳房按摩能促進產婦盡早泌乳。對乳房尤其是對乳頭的按摩, 模仿嬰兒吸允動作, 從而刺激垂體分泌催乳素以及縮宮素。縮宮素不僅能收縮子宮, 促進子宮快速恢復, 利于產婦分娩后身體的復原, 還能收縮乳腺腺泡, 促進乳汁乳汁的排出, 而催乳素能促進乳汁的分泌。乳房按摩不僅能促進乳汁的分泌, 還能促進乳汁的排出, 防止乳汁在乳房內瘀積, 從而防止乳房的脹痛, 還能有效降低乳房感染的發生率。

為研究按摩護理對催乳的效果, 特選60例產婦進行探討。結果顯示, 接受乳房按摩的產婦, 初乳分泌時間較對照組產婦短, 產后24 h泌乳量明顯較對照組產婦多, 且接受乳房按摩的產婦具有更好的乳房舒適度(P<0.05)。

綜上所述, 產后乳房按摩能有效縮短初乳分泌時間, 提高泌乳量, 增加產婦乳房舒適度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.144

223800 江蘇省宿遷市中醫院婦產科

2015-02-06］