循證護(hù)理在脊柱骨折患者康復(fù)期中應(yīng)用效果觀察

陳春燕

循證護(hù)理在脊柱骨折患者康復(fù)期中應(yīng)用效果觀察

陳春燕

目的 研究分析循證護(hù)理在脊柱骨折患者康復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法 130例康復(fù)期脊柱骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者給予循證護(hù)理干預(yù), 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況, 作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理在脊柱骨折患者康復(fù)期的應(yīng)用中具有較高的臨床價(jià)值, 能夠有效減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用, 提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 值得臨床大力推廣。

循證護(hù)理；脊柱骨折；康復(fù)期；應(yīng)用效果

脊柱骨折患者由于恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)慢性腰背部疼痛, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)截癱, 嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。因此, 有效、全面、多層次的護(hù)理措施能夠極大程度的提高患者治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù)［2］。本次研究選取本院收治的脊柱骨折康復(fù)期患者給予循證護(hù)理措施, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2014年10月在本院確診收治的130例康復(fù)期脊柱骨折患者作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。對(duì)照組患者男42例,女23例, 年齡33~65歲, 平均年齡(43.3±6.5)歲；觀察組患者男44例, 女21例, 年齡35~69歲, 平均年齡(44.6±7.2)歲。所有患者的主要致傷原因包括：交通事故43例、高空墜落61例、重物砸傷26例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 術(shù)前給予常規(guī)的知識(shí)宣教, 介紹醫(yī)院環(huán)境和護(hù)士日常值班情況, 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和生命指征觀察。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理措施, 具體方法包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：首先根據(jù)患者的具體情況制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 針對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題采取及時(shí)的護(hù)理, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。②并發(fā)癥護(hù)理：脊柱骨折后患者通常需要臥床休息以確保骨折穩(wěn)定性, 然而患者長(zhǎng)期保持臥床極易引發(fā)皮膚受壓產(chǎn)生循環(huán)障礙, 從而出現(xiàn)壓瘡；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意給予患者定時(shí)翻身、按摩, 不能翻身的患者應(yīng)給予抬臀訓(xùn)練, 觀察患者皮膚溫度顏色和疼痛情況。不僅如此, 脊柱骨折后患者免疫能力下降容易造成病房環(huán)境感染, 醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者每天做深呼吸訓(xùn)練, 增強(qiáng)肺功能和抵抗力, 叮囑患者每天按時(shí)服用抗生素和化痰藥物。大多數(shù)脊柱骨折患者需要留置導(dǎo)尿管, 尿液潴留極易引發(fā)感染, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水, 定時(shí)清理陰部并沖洗膀胱, 避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。此外, 高能量損傷引發(fā)的脊柱骨折易引發(fā)脊髓損傷, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的大便顏色、次數(shù)、量以及嘔吐物情況, 同時(shí)注意觀察患者的神經(jīng)恢復(fù)及周?chē)\(yùn)動(dòng)情況, 適量給予奧美拉唑類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑, 避免應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃富含纖維素、維生素類(lèi)食物, 督促患者戒煙限酒, 均衡飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及醫(yī)療費(fèi)用情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%, 明顯低于對(duì)照組的40.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比( x-±s)組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量評(píng)分(分) 醫(yī)療花費(fèi)(元)對(duì)照組 65 19.4±1.4 81.6±7.7 5312.4±328.7觀察組 65 10.5±1.1 96.5±2.7 4301.3±219.3注：與對(duì)照組相比, P<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

循證護(hù)理利用了護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)以及患者所表現(xiàn)出的各方面狀態(tài), 在提出相關(guān)循證問(wèn)題的基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理模式的調(diào)整, 提升護(hù)理實(shí)效性［3,4］。循證護(hù)理主要是通過(guò)查閱相關(guān)資料獲得科學(xué)依據(jù)進(jìn)行辨證, 在結(jié)合患者的具體病情和實(shí)際問(wèn)題制訂針對(duì)性的護(hù)理措施和康復(fù)計(jì)劃［5］。脊柱骨折患者通常會(huì)出現(xiàn)椎體損傷的情況, 有一些患者還會(huì)出現(xiàn)附件同時(shí)骨折和附件單獨(dú)骨折現(xiàn)象［6］。研究資料顯示, 脊柱骨折多見(jiàn)于老年人, 因此, 通過(guò)給予循證護(hù)理措施能夠有效的幫助患者達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài), 通過(guò)有效的護(hù)理還能提高患者治療依從性, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 減少醫(yī)療糾紛, 提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者早日恢復(fù)［7,8］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 給予循證護(hù)理措施(觀察組)與常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)對(duì)于脊柱骨折康復(fù)期患者的臨床效果對(duì)比, 觀察組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及醫(yī)療費(fèi)用等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%, 明顯低于對(duì)照組的40.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)采用循證護(hù)理措施對(duì)于康復(fù)期脊柱骨折患者具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述, 循證護(hù)理在脊柱骨折患者康復(fù)期的應(yīng)用中具有較高的臨床價(jià)值, 能夠有效減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用, 提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 值得臨床大力推廣。

［1］李曉春, 楊雅萍.循證護(hù)理模式在脊柱骨折患者中應(yīng)用效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(1):141-142.

［2］劉榮靜.循證護(hù)理用于脊柱骨折的效果研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(9):998-1000.

［3］李艷, 劉艷.循證護(hù)理用于脊柱骨折的臨床價(jià)值分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(6):128, 130.

［4］張芳, 馬戈?yáng)|, 張會(huì)凡.頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位并發(fā)脊髓損傷的圍手術(shù)期護(hù)理.中醫(yī)正骨, 2014, 26(6):79-80.

［5］楊雪梅, 劉春芳, 王秀玲, 等.脊柱創(chuàng)傷患者專(zhuān)用搬運(yùn)器的制作與應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(1):74.

［6］張燦芬, 徐向紅, 方燕芬.承氣丸臍療對(duì)脊柱骨折后腹脹便秘影響的臨床研究.護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(8):793-794.

［7］江軍歌, 卓亞娟, 朱一飛.頸椎頸髓損傷高位截癱患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理.中醫(yī)正骨, 2013, 25(4):79-80.

［8］洪榮梅, 陳冬梅, 何永連.循證護(hù)理在急性腦梗死患者肢體早期康復(fù)的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(5):33-35.

Observation of app lication effect of evidence-based nursing in convalescence of spinal fracture patients

CHEN Chun-yan.Guangdong Meizhou City Dabu County People’s Hospital, Meizhou 514200, China

Ob jective To research and analyze the application effect of evidence-based nursing in convalescence of spinal fracture patients.M ethods There were 130 spinal fracture patients in convalescence,and they were random ly divided into control group and observation group, with 65 cases in each group.The control group

conventional nursing measures, and the observation group received evidence-based nursing intervention.Clinical nursing effects and complications of the two groups were observed for comparative analysis.Resu lts The observation group had better hospital stay, life quality score, medical cost and incidence of complications than the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05).Conclusion Application of evidence-based nursing contains highly clinical value in convalescence of spinal fracture patients.It can effectively reduce hospital stay and cost, as well as improve life quality and satisfaction degree of patients.This method is worthy of widely clinical promotion.

Evidence-based nursing; Spinal fracture; Convalescence; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.118

514200 廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院

2015-02-10]