川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療腦動脈供血不足療效觀察

史素好

川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療腦動脈供血不足療效觀察

史素好

目的 觀察川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療腦動脈供血不足的有效性和安全性。方法 2160例腦動脈供血不足患者, 隨機分成治療組和對照組, 各1080例。治療組給予川芎清腦顆粒及尼麥角林片治療；對照組給予復方丹參片及尼莫地平片治療。兩組療程均為16 d。根據臨床療效及實驗室化驗評判治療效果及不良反應。結果 治療組總有效率94.4%優于對照組的38.9%, 比較差異有顯著統計學意義(P<0.01)；未見明顯不良反應。結論 川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療腦動脈供血不足效果明顯,不良反應少, 值得臨床推廣。

川芎清腦顆粒；尼麥角林；腦動脈供血不足

腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。常見的“腦卒中”和“血管性癡呆”臨床已很重視, 而此前的腦動脈供血不足狀態卻很少引起足夠注意, 此病廣泛存在, 常見病因為腦血管痙攣和腦動脈硬化, 此病早期癥狀不明顯,隨病情進展而出現一系列腦功能障礙臨床表現, 給人們帶來不適的同時, 使患者的工作效率和生活質量下降。本院于2012年1月~2013年1月門診收治2160例腦動脈供血不足患者。1080例應用川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療, 取得較好療效, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月~2013年1月門診收治2160例腦動脈供血不足患者, 均為門診收治, 符合以下條件：①臨床癥狀：頭重、頭昏、頭痛、失眠多夢、耳鳴、聽力下降、注意力不集中、肢體麻木、偏癱、語言障礙, 重的輕度認識障礙甚至癡呆, 其中偏癱及語言障礙常住院治療。②均經頭顱CT證實存在腦動脈硬化。③排除腦部其他疾病如腦腫瘤、腦卒中等。④排除其他系統疾病如貧血、心源性、感染性疾病、頸椎病及耳源性疾病等。⑤排除合并心、肝、腎、肺動脈功能不全者。⑥排除嚴重癡呆及過敏體質者。

將所有患者隨機分成治療組和對照組, 各1080例, 治療組男620例, 女460例, 年齡50~76歲, 平均年齡66.8歲對照組男660例, 女420例, 年齡52~77歲, 平均年齡65.6歲兩組患者病因、收治條件、年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組:川芎清腦顆粒10 g, 3次/d口服, 尼麥角林片5 mg, 3次/d口服；對照組:復方丹參片3片, 3次/d口服尼莫地平片50 mg, 3次/片口服。兩組均輔以降脂、抗血小板藥物治療, 并調控血壓、血糖等干預措施。療程均為16 d 1.3 實驗室檢查 兩組均在用藥前及用藥16 d后檢查血尿常規、肝功能、腎功能及血流變等。

1.4 療效評定標準 基本治愈：臨床癥狀全部消失；顯著好轉：臨床癥狀明顯減輕；無變化：臨床癥狀減輕不明顯總有效率=(基本治愈+顯著好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組總有效率為94.4%, 對照組總有效率為38.9%, 兩組比較差異有顯著統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2 不良反應 治療組5例輕度惡心, 對照組30例輕度頭痛、惡心, 均未停止用藥。

3 討論

近年來我國的流行病學資料標明, 腦血管病在人口死因順序中居第1、2位［1］, 明顯高于心血管病, 腦血管疾病發病率、復發率及致殘率均高, 由于中國老年人口的不斷增加和生活水平極大提高, 腦血管病的發病率仍在不斷上升, 故腦血管疾病是嚴重危害人類健康和生命的常見病、多發病。國內外對此病的研究也日益重視。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院李焰生認為中老年人群具有很高的無癥狀性小血管患病率［2］。國內外專家經大量研究發現, “腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”發病前都長期患有腦動脈供血不足。對于腦血管病患者來說, 腦動脈供血不足是亟待解決的大問題。腦動脈供血不足常見原因是腦動脈硬化, 腦動脈硬化進行性加重使腦動脈管腔狹窄, 血流減少, 腦部血液循環障礙, 腦組織受損而發生一系列臨床癥狀, 從無癥狀到門診就診的有癥狀腦動脈供血不足, 再到“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”, 經歷時間漫長, 無癥狀患者很少到醫院就診, 故對臨床“腦卒中”和“老年血管性癡呆”治療重視同時, 有充足的時間及早治療有癥狀腦動脈供血不足, 防止其向更嚴重的腦缺血類型疾病發展。早期川芎清腦顆粒聯合尼麥角林口服治療腦動脈供血不足, 改變不健康的生活方式, 積極主動地控制各種危險因素, 防治高血壓, 限制食鹽的攝入量, 減少膳食的脂肪含量, 減輕體重, 進行適當的體育鍛煉, 戒煙酒, 保持樂觀的心態, 防治糖尿病、血脂異常, 加用抗血小板藥物治療, 將極大地消除或減少中老年人群的早期病痛, 進而減少或推遲“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”的發病, 為家庭和社會減輕人力和財力負擔。因此治療腦動脈供血不足這一被稱為威脅中老年人健康的隱形殺手意義非凡。

川芎清腦顆粒增加腦組織血流量, 尤改善腦動脈供血不足腦組織的微循環, 降低紅細胞粘度、血漿粘度、全血粘度及血小板粘附率。尼麥角林是α-腎上腺素能受體阻斷劑,擴張腦動脈, 減少腦血管阻力, 增加腦動脈血流量, 尤對腦動脈供血不足腦組織的代謝有明顯改善作用, 在調脂及抗血小板藥物治療基礎上, 兩藥聯用療效有相加作用。經臨床觀察不難發現治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01), 且未見明顯不良反應, 即療效確切、安全性高。

隨著社會的進步和人民物質生活水平有了極大提高, 以及人口的老齡化趨勢, 腦卒中的發病年齡有提前趨勢, 人民對健康需求的意識不斷增強, 對有癥狀腦動脈供血不足治療的同時, 對無癥狀腦動脈供血不足的治療要求也在不斷增多,故對高危人群患者甚至公眾加強宣傳教育, 針對不同的危險因素制訂個性化的健康教育方案, 使其充分了解腦動脈供血不足、“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”的發病危險因素,并認識到對個人、家庭及社會的危害, 從而加強自我保健意識。同時, 幫助個人建立合理的生活方式并定期體檢, 增加患者對早期藥物治療的依從性。

綜上所述, 川芎清腦顆粒聯合尼麥角林治療腦動脈供血不足, 在調脂及抗血小板藥物等綜合治療基礎上療效確切,安全性高, 不良反應少, 適宜人群廣, 基本不需住院, 適合城鄉各級醫院臨床廣泛推廣。

［1］劉瑋, 趙瑞敏, 陳晉文, 等.疏血通聯合尼麥角林治療老年男性椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察.河北醫藥, 2011(19):2945-2946.

［2］張小紅, 邵林, 唐藝.阿魏酸鈉聯合尼麥角林治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察.中國醫院藥學雜志, 2012, 32(21):1827-1828.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.093

471100 河南省孟津縣人民醫院

2015-01-23］