酪酸梭菌散治療嬰兒黃疸臨床觀察

楊宏桂

酪酸梭菌散治療嬰兒黃疸臨床觀察

楊宏桂

目的 觀察酪酸梭菌散治療嬰兒黃疸的臨床效果。方法 118例新生兒黃疸隨機分為治療組和對照組, 各59例。兩組患兒均采用常規的治療方法, 治療組在常規治療的基礎上每日加服酪酸梭菌散劑。比較兩組的臨床療效。結果 治療組患兒膽紅素降的程度明顯優于對照組, 同時膽紅素降至102.5 μmol/L的時間明顯少于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 酪酸梭菌治療嬰兒黃疸服用方便, 且口感適宜, 效果較好, 值得臨床推廣應用。

酪酸梭菌散；嬰兒；黃疸

新生兒黃疸是一種常見的新生兒病癥, 它主要是由于未結合膽紅素的升高造成的新生兒膽紅素升高［1］。新生兒黃疸會損傷新生兒的腦細胞, 甚至導致新生兒產生神經系統的后遺癥。針對這種情況要及時采取措施, 才能保證嬰兒的健康成長。本研究中選取了醫院門診的118例新生兒黃疸的病例,采取酪酸梭菌散進行治療, 現對其研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年12月本院門診的新生兒黃疸病例118例, 隨機分為治療組和對照組, 每組59例。對照組中男30例, 女29例, 年齡1~2個月, 平均出生體重(2960±290)g, 平均胎齡(38.6±4.6)周, 導致這些新生兒黃疸的主要因素包括ABO溶血4例, 感染因素13例, 圍生因素24例, 母乳性黃疸18例。治療組中包括男28例, 女31例, 年齡1~2個月, 平均出生體重(3010±360)g, 平均胎齡(38.2±4.3)周, 導致這些新生兒黃疸的主要因素包括ABO溶血3例, 感染因素14例, 圍生因素22例, 母乳性黃疸20例。兩組患兒性別、年齡、出生體重、胎齡、致病原因等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用常規的治療方法, 患兒口服5 mg/d苯巴比妥, 分3次服用, 每日靜脈注射茵梔黃注射液, 茵梔黃注射液中主要成分為茵陳、梔子、黃芪苷、金銀花等, 另外加入10%葡萄糖溶液。對于溶血的患兒可以每日給予0.3~0.5 mg的地塞米松, 對于黃疸程度嚴重的患兒, 或者經過48 h的藥物治療后沒有明顯效果的患兒, 可以適當的給予藍光的照射, 對于特別嚴重的患兒, 給予白蛋白, 或者根據具體的情況采取相應的措施。治療組在常規治療的基礎上, 每日口服酪酸梭菌散劑, 0.5 g/次, 3次/d。

1.3 觀察指標 采用微量血膽紅素監測儀對患兒的膽紅素進行監測, 時刻關注患兒膽紅素的變化, 并統計記錄數據。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

兩組患兒經過一段時間的治療, 膽紅素均有了明顯的下降, 但是治療組下降的程度明顯優于對照組, 同時膽紅素降至102.5 μmol/L的時間明顯少于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組患兒膽紅素下降情況比較( x-±s)組別 例數 治療前膽紅素(μmol/L) 日均膽紅素下降值(μmol/L) 膽紅素降至102.5 μmol/L以下(d)對照組 59 294.69±75.42 40.12±28.65 6.85±2.19治療組 59 296.62±77.36 56.37±30.11a 4.62±2.58a P>0.05 <0.05 <0.05注：與對照組比較, a P<0.05

3 討論

新生兒膽紅素的代謝與成人的膽紅素代謝是不同的, 這是因為胎兒在子宮內時, 處于低氧環境, 在低氧的環境中比較容易產生紅細胞。而當胎兒出生之后, 建立了自己的呼吸,血氧濃度急速升高, 就導致了紅細胞被破壞, 同時新生兒的肝細胞還沒有發育成熟, 對膽紅素的攝取能力比較低, 這樣就影響了肝細胞對膽紅素的攝取。另外, 新生兒肝細胞中含有極少的葡萄糖醛酸轉移酶, 未結合膽紅素不能被轉化為結合膽紅素, 因此, 新生兒很容易出現膽紅素升高的現象。

新生兒的黃疸主要表現為未結合膽紅素的含量極高, 這直接受到新生兒膽紅素代謝的影響, 隨著肝腸的循環, 膽紅素最終都以糞便的形式排出, 大約為80~100 mg, 這大概達到新生兒膽紅素產生量的5~10倍［2］, 只有一小部分膽紅素會被腸黏膜重吸收, 而新生兒大腸內的細菌很少, 這就導致新生兒的腸循環加劇, 對膽紅素不斷的重吸收, 從而使得新生兒的黃疸加重。

根據新生兒黃疸產生的原因, 可以增加新生兒的腸道細菌, 使腸內的菌群平衡, 就能夠有效的減少對膽紅素的重吸收。患兒口服酪酸梭菌散, 可以使其在腸內繁殖并定植, 從而減少對膽紅素的吸收, 達到減少黃疸的作用。酪酸梭菌是腸道內正常的菌群, 可以促進結合膽紅素轉化成尿膽原, 從而排出體外。該菌種還能與腸道內的雙歧桿菌、軟酸桿菌等有益菌共存, 同時還能對病原菌起到抑制的作用, 也不會受到抗生素的影響, 對新生兒黃疸起到了很好的治療效果。此外, 該菌種進入腸道后還能產生維生素B類和維生素K2, 可以及時補充體內的核黃素, 對新生兒黃疸的治療十分有益。

本研究中治療組黃疸的日均黃疸下降值以及下降天數均明顯優于對照組(P<0.05), 可以得出酪酸梭菌對膽紅素具有分解和排泄的作用, 可以應用在新生兒黃疸的治療中, 取得的治療效果較好。同時, 酪酸梭菌對新生兒不會產生任何的毒副作用, 服用時也比較方便, 且口感適宜, 受到家長的歡迎值得在臨床上進行推廣和應用。

［1］趙紅立,秦立波,謝丹, 等.清開靈聯用酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥療效分析.中國誤診學雜志, 2010, 10(7)1554-1555.

［2］崔友國.酪酸梭菌活菌散聯合茵梔黃顆粒高位灌腸治療新生兒黃疸.中國民間療法, 2014, 22(6):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.085

473000 河南南陽婦嬰醫院兒科

2015-03-02]