冠心病猝死的原因及預防措施

郭慶偉

少數冠心病患者的病情兇險，來勢兇猛，預后不良，有的甚至發生猝死，對此應提高警覺。

冠心病猝死的原因

1.供給心臟血液的冠狀動脈主支突發梗塞（通常由血栓造成），致心肌大面積急性缺血和塊死。

2.急性心肌梗塞后心肌缺乏營養，致心肌破裂。

3.在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣，致心臟電生理紊亂，引起嚴重心律失常（如心室纖顫）。

預防措施

由于冠心病是一種老年退行性病，目前尚無根治方法，為了避免冠心病猝死，筆者建議患者采取如下6大預防措施：

1.保持情緒穩定。要避免情緒激動、精神緊張，以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血。

2.戒煙禁酒。要徹底戒煙禁酒。研究證實，在心臟病死亡中有2I%是由吸煙造成的。每天吸l～14支煙的人，死于冠心病的危險性比不吸煙者高67%；每日吸25支煙以上者，則死亡危險性要高出3倍。但是戒煙以后，這種危險性可逐漸降低，3～5年后降至不吸煙的水平。雖然少量飲酒有減少冠心病突發的作用，然而酗酒的危險性極大，人們當適可而止，不可恃強狂飲，有冠心病者更當敬而遠之。

3.保持理想體重。醫學家們發現，如果超過標準體重20%，則冠心病突發的危險性增加1倍。因此，超重過多特別是肥胖者，頗有減肥的必要。不過，減肥的最好方法不是饑餓節食，而是堅持運動。喜歡運動的人，其冠心病突發的危險性比習慣久坐者減少35%～55%。當然，運動宜適度而持久，不可劇烈。

4.治療高血壓。高血壓不僅可因突然發生中風而導致猝死，同時也會增加“心臟猝死”的危險。所以，從高血壓的早期就應開始治療，具體方法是：放松精神，規律生活，保證睡眠；在醫師的指導下，選擇緩和的降壓藥物；長期服用降壓藥的人，千萬不要突然停藥，以免出現反跳而發生危險。

5.防止便秘。大便秘結排便時增加腹壓影響心臟，誘發冠心病急性發作，故平時應多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，以保持大便通暢。

6.藥物自救。有冠心病的人，要隨身攜帶裝有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發作之初可立即服用，以減輕疾病的嚴重程度。此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50毫克，對預防猝死也有良效。

【編輯：遲昊】endprint