我院病區藥房退藥現狀調查與原因分析

孫小美 徐淑靜

我院病區藥房退藥現狀調查與原因分析

孫小美 徐淑靜

目的 研究分析本院病區藥房退藥情況, 找出退藥原因, 為臨床減少退藥情況提供理論參考。方法 收集本院病區藥房退藥申請單的相關資料3600份, 對其內容進行分類統計, 并結合退藥品種以及退藥原因進行相關分析。結果 本院各病區均存在嚴重退藥情況, 給藥品質量管理帶來了嚴重的影響, 也為醫療安全帶來一定的隱患。導致退藥的原因：患者拒絕不依從14.44%、死亡2.86%、患者臨時出院8.57%、藥房缺藥4.58%、錄入錯誤23.33%、停醫囑19.44%、過敏2.36%、修改醫囑22.50%以及不良反應1.92%。結論 醫院應該加強宣傳教育力度, 同時努力完善制度, 對于退藥情況要給予足夠的重視, 對于醫護人員的專業技能以及職業道德也要加強提高, 病區藥品退回制度也要足夠規范。

病區藥房；退藥；原因分析

藥品是一種特殊的商品, 其質量的好壞直接關系到患者的生命安全［1］。在醫院藥事管理工作中, 退藥是一項極為棘手的工作, 根據相關管理條例規定, 藥品一經發出, 如無質量以及用藥安全等原因, 不得退換。但是, 目前提倡以病人為中心, 因此在日常工作中, 并不能夠有效的執行, 退藥現象大量存在, 無法杜絕。本文研究分析本院病區藥房退藥情況, 找出退藥原因, 為臨床減少退藥行為提供理論參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3～2014年5月期間本院病區藥房退藥申請單的相關資料3600份。

1.2 方法 分類統計2012年3月～2014年05月期間本院病區藥房退藥申請單的相關資料3600份, 并結合退藥品種以及退藥原因進行相關分析, 算出所占比例。

2 結果

2.1 退藥品種 本院總領藥品種1075種, 退藥品種190種。具體情況：兒科中領藥68種, 占總領藥品種比例為6.33%,退藥56種, 占總退藥比例為29.47%；普通外科領藥395種,占總領藥品種比例為36.74%, 退藥93種, 占總退藥比例為48.95%；精神科領藥280種, 占總領藥品種比例為26.05%,退藥8種, 占總退藥比例為4.21%；麻醉科領藥60種, 退藥0種, 占總退藥比例為0；骨一科領藥272種, 占總領藥品種比例為25.30%, 退藥75種, 占總退藥比例為39.47%。

2.2 退藥原因 退藥原因統計情況：患者拒絕不依從而退藥的有520例, 占退藥總數比例14.44%；患者臨時出院而退藥的有308例, 占退藥總數比例8.56%；患者死亡而退藥的有103例, 占退藥總數比例2.86%；錄入錯誤造成退藥有840例, 占退藥總數比例23.33%；藥房缺藥造成的退藥有165例, 占退藥總數比例4.58%；過敏而退藥的有85例, 占退藥總數比例2.36%；不良反應而退藥的有69例, 占退藥總數比例1.92%；修改醫囑而退藥的有810例, 占退藥總數比例22.50%；停醫囑而退藥的有700例, 占退藥總數比例19.44%。

3 討論

統計結果表明, 退藥次數最多且最頻繁的是普通外科(48.95%), 其次是內一科(39.47%)以及兒科(29.47%)。究其原因, 可能與這些科接診的疑難雜癥患者較多有關, 疑難雜癥往往需要主治醫師團隊的多次討論, 所以, 會經常調整治療方案, 有部分患者甚至需要轉到其他醫院進行治療, 本院治療的配方流程與其不相適應, 所以只能采取退藥的方式。除此之外, 過度使用抗生素導致藥物療效下降, 從而頻繁更換藥物的現象也有存在。對于醫生［2］, 要盡可能的為患者考慮,為患者提供安全、有效的藥物, 以提高患者的依從性［2］。

電腦輸入錯誤占的退藥比例最大(23.33%), 為了日后減少此類情況發生, 要加強醫護人員的責任心、專業技能以及職業道德。修改醫囑以及停醫囑在退藥中也占有極高的比例,其中有的患者是手術后使用抗感染藥物(一般均為長期醫囑), 有的是本院治療疑難雜癥患者較多, 往往需要主治醫師團隊的多次討論, 所以, 會經常調整治療方案?；颊叩牟灰缽男砸彩瞧渲械囊粋€重要因素, 患者在沒有用夠療程, 就認為藥物療效有限, 堅持讓醫生退藥, 鑒于此, 醫生與患者以及患者家屬之間缺乏一定的溝通, 患者沒有完全按照醫囑進行用藥, 有的患者甚至誤解醫囑, 從而主動要求退藥, 所以,醫務人員在日常的工作中要加強與患者之間的溝通, 努力提高患者的依從性。藥房缺藥(藥品庫存不足、質量問題等)也是造成退藥的因素之一［3］, 目前, 已通過相關的設置將藥房的實時情況(藥品的變動更新)提前通知病區, 對于此, 醫師重新錄入醫囑可以有效避免退藥以及藥房缺藥給患者帶來的不便。患者死亡在原則上也可以退藥, 除此之外, 過敏以及不良反應的患者在用藥后具有較大的毒副作用, 退藥情況不可避免［4］。

綜上所述, 大多數的退藥情況都是可以避免的, 只要增強相關人員的責任心以及提高專業技能水平。除此之外, 要加強與患者的溝通, 在最大限度上減少病區退藥率。

［1］ 唐鳳川.本院病區退藥原因分析及對策探討.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(8):141-142.

［2］ 吳炎卿,劉小敏.住院藥房退藥情況原因分析及對策.中國醫藥指南, 2011, 9(31):144-146.

［3］ 曹劍波.我院住院藥房退藥情況及原因分析.海峽藥學, 2012, 24(9):209-211.

［4］ 姬利紅,李紅,李福明, 等.某院住院患者退藥原因分析與改善措施.中國醫藥科學, 2012, 2(7):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.183

2014-08-25］

264203 山東省威海市張村醫院