高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中的操作與護理

盧曉清

高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中的操作與護理

盧曉清①

目的：探討高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中的操作與護理。方法：選取467例接受增強螺旋CT血管造影檢查的患者為研究對象，均采用高壓注射器進行穿刺和注射，觀察穿刺成功率及不良反應，提出具體的護理措施。結果：467例應用高壓注射器進行增強螺旋CT血管造影檢查的患者中，一次性穿刺成功463例，成功率99.14%；造影對比劑推注過程中出現滲漏9例，滲漏率1.93%。467例患者中未發生靜脈炎、空氣栓塞等嚴重并發癥。結論：在增強螺旋CT血管造影檢查中仔細準備，正確使用高壓注射器，加強護理，可減少對比劑滲漏，有效預防不良反應。

高壓注射器； 螺旋CT； 增強掃描； 護理

隨著計算機斷層掃描技術的廣泛應用，高壓注射器也開始應用于增強螺旋CT血管造影檢查中。由于高壓注射器可以準確控制對比劑的注射總量、速度和時間，使被增強器管獲得多期掃描，動態結果更清楚，病灶的檢出率更高，定性診斷更精確[1]。在增強螺旋CT血管造影檢查中，高壓注射器的穿刺技巧、穿刺后的護理都影響掃描效果[2]。本文選取467例應用高壓注射器進行增強螺旋CT血管造影檢查患者為研究對象，探討穿刺操作方法及相關護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月-2013年12月來本院CT室應用高壓注射器行16層螺旋CT增強血管造影檢查的467例患者為研究對象，其中男285例，女182例；年齡6～72歲，平均（41.4±5.69）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 （1）設備及藥物準備：采用飛利浦16層螺旋CT機和德國MED TRON CT注射器，準備好一次性頭皮針（21G）及一次性靜脈留置針（20GA）。藥物包括非離子型對比劑：碘佛醇注射液、碘海醇注射液、地塞米松及0.9%氯化鈉。（2）血管選擇及穿刺：由于增強螺旋CT血管造影檢查掃描時要求在短時間內注射足量的對比劑，且對比劑必須高流速通過，因此高壓注射器穿刺時應選擇肘正中靜脈等管徑粗、直、彈性好的血管進行穿刺。穿刺時協助患者仰臥在檢查床上，常規消毒穿刺部位皮膚，將21G一次性頭皮針與皮膚呈15°～30°斜行刺入靜脈[3]。見回血后，繼續進針約5～10 mm，用膠布妥善固定，注射地塞米松稀釋液10 mL后連接高壓注射器。低齡兒童及重癥患者使用靜脈留置針。（3）設定參數：采用靜脈團注法，成人對比劑總量為60～100 mL+生理鹽水30～50 mL，兒童1.5～2.0 mL/kg；血管造影注射速率為3.5～5.0 mL/s。（4）護理：通過造影前仔細準備，提高穿刺成功率，加強造影中的護理。

1.3 觀察指標 觀察所有患者高壓注射器穿刺成功率及增強掃描檢查過程中出現的不良反應。

2 結果

2.1 穿刺成功率 467例應用高壓注射器進行增強螺旋CT血管造影檢查的患者中，一次性穿刺成功463例，成功率為99.14%；造影對比劑推注過程中出現滲漏9例，滲漏率1.93%，經及時處理后未造成嚴重并發癥。

2.2 不良反應 應用高壓注射器推注對比劑時，123例患者出現口干、喉頭發緊等癥狀，發生率26.34%；8例（1.71%）患者出現惡心，5例（1.07%）患者發生皮膚瘙癢，未做特殊處理，掃描完畢后癥狀自行緩解；1例（0.21%）患者發生胸悶、心跳加速、蕁麻疹等反應，經抗過敏處理后緩解；467例患者中未發生靜脈炎、空氣栓塞等嚴重并發癥。見表1。

表1 高壓注射器在增強螺旋CT血管造影檢查中不良反應觀察

3 護理

螺旋CT增強掃描的效果直接影響圖像質量，決定病灶的定性及對疾病的診斷和治療[4]。高壓注射器是一種自動化注藥的儀器，在螺旋CT增強掃描中利用高壓注射器經靜脈推注對比劑，通過計算機系統進行控制，根據患者實際情況及對不同部位血管成像的程序進行時間和速度設定及調節[5]，確保對比劑的濃度，效果精確可靠，診斷質量高，且操作簡便、快捷。但曹曉紅[6]指出，使用高壓注射器注射對比劑時因壓力大，注射速度快、易發生針頭脫落、對比劑外滲，引起一系列不良反應。因此應加強使用高壓注射器的護理，確保增強螺旋CT檢查成功。（1）注射前的準備：詢問病史，特別是詳細詢問有無對比劑過敏史。注射前加強心理護理，告知增強掃描的目的、意義，說明使用對比劑可能發生的相關反應，讓患者做好必要的心理準備。指導患者取適當體位，抽取對比劑后連接好頭皮針與高壓注射器，寒冷季節將對比劑適當加溫，以提高患者耐受性。根據患者實際情況設定對比劑的總量和注射速度。因對比劑存在過敏反應及其他不良反應，因此CT檢查室應提前備好急救藥品和急救器械，一旦出現過敏反應，立即就地搶救[7]。（2）注射時的護理：穿刺成功后應妥善固定注射針頭，首先手工推注對比劑3～5 mL，觀察穿刺部位有無滲漏，一旦發生對比劑溢漏時，應立即停止注藥，拔針后更換注射部位重新穿刺。在確定無滲漏現象后，則用高壓注射器進行注射。增強掃描過程中，注射30～40 mL后，護師應離開掃描間，但應密切觀察患者有無過敏及其他不良反應，隨時做好搶救準備。（3）造影檢查后的護理：造影檢查結束后，囑患者正確按壓穿刺點5～10 min，觀察20 min無異常后方可離開CT室[8]。如因對比劑滲漏造成局部腫脹，囑患者抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷。同時囑咐患者大量飲水，以加速對比劑通過尿液的排泄。

[1]夏麗真，靳麗，王守海.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應用及護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（16）：1951-1952.

[2]袁聿德，賈樹春.醫學影像檢查技術[M].北京：人民衛生出版社，2002：93.

[3]曾新群，沈金丹，王玲，等.靜脈留置針在CT增強掃描中的應用及護理[J].護士進修雜志，2009，24（14）：1286-1287.

[4]張雪林，陳龍華.CT診斷學[M].廣州：廣東高等教育出版社，1997：17.

[5] Bai R J，Wang J E，Jinag H J，et al.Investigation on the optical scan condition for imaging of multi-slice spiral CT liver perfusion in rats[J].Chin Med J（Engl），2013，126（24）：4742-4746.

[6]曹曉紅.高壓注射器在CT增強掃描中的應用與護理[J].中外健康文摘，2011，8（1）：396-397.

[7] Gangopadhyay M，Bhattacharyya N K，Ray S，et al.Guided fine needle aspiration cytology of retroperitoneal masses-Our experience[J].Journal of Cytology，2011，28（1）：20-24.

[8]朱德翠.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的臨床應用及護理[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：17-19.

The Eighth People’s Hospital of Dongguan， Dongguan 523000，China

The Operation and Nursing of High Pressure Injector for the Enhanced Spiral CT Angiography Inspection

LU Xiao-qing.

Objective：To study the operation and nursing of high pressure injector for the enhanced spiral CT angiography inspection.Method：467 cases with enhanced spiral CT angiography were treated by puncture and injection by high pressure syringe. We would observe the puncture success rate and adverse reactions and put forward specific nursing measures.Result：For the 467 cases with high pressure syringe to enhance spiral CT angiography， 463 cases were onetime puncture success and one-time puncture success rate was 99.14%.9 cases leaked in the process of imaging contrast agent push note and the leakage rate was 1.93%.There were no severe complications such as phlebitis and air embolism.Conclusion：The careful preparation for enhanced spiral CT angiography and the proper use of high pressure syringe can strengthen the nursing effect，reduce leakage of contrast material and effectively prevent adverse reactions.

High pressure syringe； Spiral CT； Enhancement scanning； Nursing

Medical Innovation of China，2015，12（05）：097-098

①廣東省東莞市第八人民醫院 廣東 東莞 523000

盧曉清

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.05.033

2014-11-07） （本文編輯：陳丹云）