東營市9 177例健康體檢者骨量異常情況及其影響因素分析

袁景云，馬曉春

(東營市人民醫院，山東東營257091)

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東營市9 177例健康體檢者骨量異常情況及其影響因素分析

袁景云，馬曉春

(東營市人民醫院，山東東營257091)

摘要：目的探討東營市健康體檢者骨量異常情況及其影響因素。方法選取山東省東營市健康體檢者9 177例，采用阿洛卡超聲骨密度儀測量跟骨骨密度(BMD)，分析性別、年齡、BMI對BMD的影響。結果骨量正常5 073例(55.28%)，骨量異常4 104例(44.72%)，其中骨量減少2 871例(31.28%)、骨質疏松1 233例(13.43%)。骨質疏松發生率女性(19.86%)高于男性(8.53%)，P<0.05；骨量異常發生率女性(49.62%)高于男性(40.98%)，P<0.05。女性隨著年齡的增長骨量異常發生率逐漸增高，P均<0.05；35<～45歲、45<～55歲、55<～65歲、65<～75歲及>75歲組男、女性骨量異常發生率差異均有統計學意義(P均<0.05)。隨著BMI增加，男、女性骨量異常發生率、骨質疏松發生率均呈下降趨勢(P均<0.05)。結論東營市健康人群骨量異常率高，BMI、性別、年齡均對骨量異常有影響。

關鍵詞：骨量異常；骨密度；定量超聲檢查；骨質疏松

目前，骨質疏松的發病率已躍居世界各種常見病的第7位，被公認為“無聲息的流行病”，是21世紀嚴峻的社會和醫學問題[1]。骨密度(BMD)測定是早期診斷骨質疏松的最靈敏、最精確的方法之一。不同地域、不同生活習慣人群BMD水平及骨質疏松發生率有所差異。本研究對東營市2013年3月~2015年5月健康體檢者的BMD測定結果進行統計分析，以了解本地區健康體檢者的骨量異常情況，并探討其影響因素。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院健康體檢者9 177例，男5 205例，女3 972例；年齡22～80歲，其中<35、35～45、>45～55、>55～65、>65～75、>75歲分別為552、2 475、3 111、1 956、828及255例；BMI 16.8～35.6 kg/m2，其中<19、19～24、>24～30、>30 kg/m2分別為198、3 528、4 953及498例；均無慢性病史及甲亢等影響骨代謝的疾病，近期均無外傷及服用激素。

1.2BMD檢測方法采用日本阿洛卡(ALOKA AOS100NW)超聲骨密度儀(精確性誤差<1%，準確性誤差3%)測量健康體檢者跟骨BMD。采用1994年WHO推薦的OP診斷標準[2]，即測得的BMD與同性別峰值BMD相比得到BMD下降標準差T值，T≥-1.0為正常，-2.5~-1.0為骨量減少、≤-2.5為骨質疏松。骨量減少和骨質疏松均記為骨量異常。

1.3分析方法根據年齡、BMI對不同性別研究對象進行分組，分析BMD與性別、年齡、BMI的關系。采用SPSS13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

骨量正常5 073例(55.28%)，骨量異常4 104例(44.72%)，其中骨量減少2 871例(31.28%)、骨質疏松1 233例(13.43%)。骨量正常率男性(59.02%)高于女性(50.38%)(P<0.05)，骨質疏松發生率女性(19.86%)高于男性(8.53%)(P<0.05)，骨量異常發生率女性(49.62%)高于男性(40.98%)(P<0.05)。隨著年齡的增長，女性骨量異常發生率逐漸增高，相鄰年齡段之間骨量異常發生率比較差異均有統計學意義(P均<0.05)；>35～45歲、>45～55歲、>55～65歲、>65～75歲及>75歲男、女性骨量異常發生率差異均有統計學意義(P均<0.05)；見表1、2。隨著BMI增加，男、女性骨量異常發生率、骨質疏松發生率整體均呈下降趨勢(P均<0.05)；見表3、4。

3討論

定量超聲法測定BMD是近年評價骨量的一種常用方法，具有精密度良好、無輻射、價格低廉、便于攜帶等優點，尤其適用于人群現場研究[3～5]。人體跟骨組成中90%為松質骨，其新陳代謝旺盛，對骨質變化敏感，且跟骨是人體主要的位移活動和承重部位，其骨質的變化能較好地反映機體骨量的情況。本研究BMD數據均取自跟骨。

表1　各年齡段男、女性骨量異常發生率比較

注：與男性比較，*P<0.05。

本調查結果顯示，東營地區健康人群男性>45～55歲骨量異常發生率最低，女性36～45歲骨量異常發生率最低，男性>55~75歲為骨量異常高發階段、女性46歲以后骨量異常發生率隨著年齡增長逐漸增高。本組年齡<35歲人群中，男、女骨量異常發生率分別高達45.21%、41.34%，男、女骨質疏松發生率分別為8.22%、10.81%，說明骨量下降及骨質疏松發生有年輕化趨勢。本地區健康人群的骨骼質量狀況不容樂觀，居民生活方式、健康觀念尚待進一步改善。本資料中45歲以前骨量異常發生率男性高于女性，45歲以后骨量異常發生率女性高于男性。原因可能與青年男性對骨質疏松的認識程度沒有女性深刻，其普遍認為骨質疏松是老年人疾病，不可能發生于自己身上；而且男性經常熬夜，生活不規律，平時缺少運動；男性吸煙、過度飲酒者較女性多，而吸煙、過量飲酒是導致骨量下降、加速骨鈣丟失、增加骨質疏松發生的重要誘因[6]。女性45歲以后隨著絕經期的到來，雌激素水平開始逐漸降低，骨量丟失加速。有關專家指出，40歲后骨量呈線性下降，男性年丟失率為0.2%~0.5%，女性年丟失率為1%~2%[7]。因此，女性圍絕經期及絕經后采取措施防治骨量流失對預防骨質疏松有重要意義[8]。提高鈣攝入量及絕經后抗骨質疏松治療是防治絕經后骨質疏松的有效措施之一[9]。

表2　各年齡段男、女性BMD情況[例(%)]

表3　不同BMI男、女性BMD情況[例(%)]

表4　不同BMI男、女性骨量異常發生率比較

文獻報道，身高對BMD的影響小于體質量、BMI，可能原因為身高受遺傳影響較大[10]。以往研究表明，體質量及BMI對BMD有影響，但并不推薦通過盲目增加體質量來實現骨量和BMD的增加，因為肥胖導致其他疾病，如高血壓、冠心病等的危險性增加[10～12]。BMI是反映身高和體質量的綜合指標，消除了單純身高對BMD的影響，能更好地反映BMD的變化[13]。本研究結果顯示，BMI與骨量異常及骨質疏松發生有關，隨著BMI增加，男、女性骨量異常發生率整體均呈逐漸下降趨勢，其中BMI<19 kg/m2的女性骨量異常發生率高達80%、骨質疏松率達66%。提示對于低體質量、低身高的女性，更應加強對骨質疏松的防治，及時檢測BMD，可適當增加體質量、適當鍛煉、多曬太陽，每天合理補充鈣和維生素D制劑。

總之，東營市健康人群骨量異常率高，BMI、性別、年齡均對骨量異常情況有影響，應針對上述影響因素給予相應干預措施，以提高骨量情況。

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收稿日期：(2015-10-21)

中圖分類號：R681.1

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)48-0065-03

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.024

通信作者：馬曉春，E-mail: mxchspine@126.com