醫學影像專業本科生對PBL教學法的評價研究

郭吉剛，王效浣

（1.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

醫學影像專業本科生對PBL教學法的評價研究

郭吉剛1，王效浣2

（1.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

對采用PBL教學法和LBL教學法的52名醫學影像專業本科生進行調查，結果顯示：相比LBL教學法，學生對PBL教學法更認同，但認為其仍存在一定缺陷，應在實際應用中加以改進。

PBL教學法；LBL教學法；教學評價

PBL教學法（Problem-based Learning），即以問題為基礎的學習，于1969年由美國醫生首創，經過幾十年的發展和應用，目前已被歐美國家較為廣泛地采用[1]。近年來，PBL教學法也引起國內醫學教育界的重視，有不少院校引進并進行實踐。研究證明，PBL教學法具有調動學生學習主動性、積極性，提高學習興趣等優勢，并且能提高學生學習成績。但這些大多是從教師角度去評價，從學生角度評價PBL教學法的報道較少。本文擬探討醫學影像專業本科生對PBL教學法的評價。

1 對象與方法

1.1 對象

蘭州大學醫學影像專業2008、2009級本科生各26人，之前均未接觸過PBL教學法。

1.2 方法

第一學期采用LBL教學法講授專業課，第二學期采用PBL教學法講授專業課，并進行問卷調查。首先進行開放式問卷調查，即不限定方向，由學生根據自身感受對PBL教學法進行評價，寫出意見及建議；然后根據學生評價遴選出具有代表性的問題，結合文獻設計評價表[2]，進行二次問卷調查，選項“支持”“一般”“不同意”分別記 3、2、1分。

1.3 統計學處理

采用SPSS軟件進行數據錄入，采用秩和檢驗進行數據分析，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果（見表1）

表1 學生對PBL教學法的評價

3 討論

3.1 對專業知識掌握情況的評價

與LBL教學法主要以教師講授為主不同，PBL教學法強調以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的討論式教學和啟發式教學，是一個討論、自學、再討論、再自學的學習過程，激勵學生主動學習[3]。在調查中，學生普遍反映PBL教學法在提高閱片技能、理解影像征象、搜集和整理資料及思維培養方面較LBL教學法更有優勢。醫學影像專業與醫學其他專業有所不同，絕大多數診斷是以圖像改變為基礎的[4]，這就要求學生在學習時必須熟悉正常圖像的表現，能夠發現和辨認異常，然后歸納分析，明確異常表現所反映的病理變化，進行鑒別診斷，做出最后診斷。LBL教學中由于學時限制，學生無法閱讀較多影像圖像，只能死記硬背，難以提高閱片技能，更談不上思維培養。而在PBL教學中，通過討論，學生將已掌握的知識固化下來，沒有掌握的通過課后查找資料、相互交流再次強化。在這個過程中，學生作為知識的接受者，可以根據自身情況靈活主動學習，對病變有全面的認識，了解診斷思維，提高閱片技能。尤其需要指出的是，討論環節不僅可以激發學生的學習興趣，而且可以使學生發現他人的思想閃光點，開拓思路；整理資料環節則使學生擴大了知識面，獲取了大量課外知識。

當然，PBL教學法也存在不少問題。學生普遍反映PBL教學法教學重點不突出，知識點凌亂；由于學習能力水平不同，學生參與程度有差異；在提高臨床技能的同時弱化了理論教學，缺乏系統性及層次感。

3.2 對教學模式的評價

LBL教學法從知識提供者角度設計課程，即反映供應者的要求，從供應者角度界定哪些知識是應當掌握的重點，哪些是屬于了解即可的內容，沒有考慮到學生的要求。而PBL教學法更多反映的是知識接受者的要求，讓“教”為“學”服務，即“教”必須建立在學生主觀需求基礎上，而非被動接受知識[5]。通過PBL教學，學生學會如何查找資料，總結歸納，然后轉化為自己的知識，在工作中加以應用。教師在教學活動中更多的是扮演組織者角色，不代表權威，不評判對錯，讓學生作為學習主體，最大限度地發揮主觀能動性。問卷調查表明，學生對PBL教學總體是支持的，但在細節方面也提出了建議和意見，如PBL教學占用的時間遠多于LBL教學等。究其原因，主要是學生初次接觸PBL教學法，沒有掌握查找資料、總結歸納的方法，往往事倍功半，效果不理想。同時也反映出學生對判斷教學效果的一些誤解。傳統LBL教學中，學生背會的東西往往被認為是已掌握了的知識，即便是考試之后便忘到九霄云外，但能得到理想的分數便認為花費的學習時間物有所值；而PBL教學培養的是學習方法和學習能力，這在短期內是難以反映出來的。考核方式方面，盡管全社會力主能力培養，但從校園到社會，無處不見分數的影子，小到評選獎學金，大到保研、找工作，都以分數為標桿，因此學生對分數十分在意是理所當然的。對于PBL教學，學生認為為一門功課花費太多精力而影響其他課程的學習，是得不償失的。如何讓PBL教學法發揮更好的作用，讓學生更加認同，仍是需要研究的問題。

3.3 總體評價

學生對于這一部分的評價基本是一致的，認為PBL教學法有利于提高學習興趣，有利于自主學習、靈活安排學習時間以及增強合作意識、改進學習方法、增強自信心。

對于PBL教學法開展的時機，大多數學生認為應在臨床課程教學過程中開展，有少數學生認為應在基礎課程教學過程中開展，還有個別學生認為應在研究生階段開展。早期接觸臨床是PBL教學的特點之一，通過臨床實例整合相關知識，將基礎與臨床緊密結合起來，利用案例達到情景教學的目的，讓學生盡早進入實際工作狀態。

總之，PBL教學法是一種先進的、高要求的教學方法，更是一種具有哲學意義的教育理念和教育價值觀[6]。它和其他教學方法一樣，有優點也有缺點。在實際應用過程中如何更好地結合學生特點，揚長避短，是今后研究的重點。

[1]吳升華.論 PBL 醫學教育模式[J].醫學與哲學，2000，21（12）：48-49.

[2]梅文瀚，馬駿，李鳴燕，等.臨床醫學本科生及教師對于PBL教學評價的研究[J].中國高等醫學教育，2012（9）：8-9.

[3]杜天驕，于娜，郭淑英.PBL教學模式對學生批判思維能力影響的研究[J].中國高等醫學教育，2008（12）：26-28.

[4]郭吉剛，王效浣.淺談醫學影像診斷學思維方法的培養[J].醫學與哲學，2012，33（12）：56-57.

[5]喬宇琪，張敏紅，吳建新，等.關于PBL醫學教育的若干認識[J].醫學與哲學:人文社會醫學版，2009，30（1）：75-76.

[6]杜翔云，鐘秉林，Anette Kolmos.以問題為基礎的學習理念及其啟示[J].中國高等教育，2008（2）：20-24.

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1671-1246（2015）01-0059-02

注：本文系蘭州大學教學研究項目（201230）