傳染性疾病的護理風險分析及防范措施

王慧 楊蕾 安學芹 張識博 苑男

·衛生論壇·

傳染性疾病的護理風險分析及防范措施

王慧 楊蕾 安學芹 張識博 苑男

目的 總結傳染性疾病的護理風險因素, 并提出相應的預防措施。方法 回顧性分析25例護理風險事件的發生原因, 總結預防措施。結果 25例不良事件主要的護理風險因素包括標識不清(6例)、消毒不徹底(8例)、化學消毒劑損傷(6例)、長期住院的交叉感染(1例)等。針對各種護理風險因素,提出了有針對性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發生, 效果滿意。結論 在護理傳染性疾病患者時對各種護理風險要有足夠的認識, 并采取有針對性的預防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發生。

傳染性疾病；護理風險；預防措施

基于傳染性疾病醫院工作的環境和傳染病在人們潛意識里造成的緊張與恐懼, 所以護理人員在日常工作過程中存在較大風險［1］。為了明確傳染性疾病護理工作中存在的各項風險因素, 探討預防風險事件的有效措施, 本次研究中對傳染病房的各方面特點進行分析, 總結傳染性疾病護理人員護理過程中存在的潛在風險, 并且根據風險特點提出了預防措施,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2009年1月～2014年8月發生的25例護理風險事件。

1.2 方法 對25例護理風險事件臨床資料資料進行回顧性分析, 具體內容包括護理不良事件分類、出現護理不良事件的主要原因和傳染病病種等多項因素［2］。

1.3 護理風險因素 ①標識不清：隔離標識不到位, 造成清潔區和污染區界限較為模糊；各種洗手和消毒操作不夠規范；醫護人員接觸患者和污染物及排泄物之后, 沒有及時洗手［3］。②消毒不徹底：沒有準確認識消毒時機, 消毒方法不正確；對消毒液的適用范圍認識不夠明確, 造成消毒液的錯誤使用或不規范使用, 以至于消毒達不到效果。③化學消毒劑損傷：醫護人員配置消毒液的過程中, 因為操作不當損害自身；患者私自使用消毒劑而造成自身損傷；醫護人員對消毒劑使用不當以至于對呼吸道和皮膚造成傷害。④紫外線消毒燈使用不當：比如未經護理人員允許, 打開紫外線消毒燈,引起患者皮膚及眼睛的損傷。⑤醫護人員感染傳染病：預防措施不到位；長期近距離和傳染病患者接觸；長時間高強度的工作造成醫護人員自身免疫能力降低；對某些傳染性疾病認識不足。⑥患者長期住院發生交叉感染：患者不聽醫囑私自外出, 或者患者之間互借生活用品都是造成院內交叉感染的重要因素。⑦護理人員應急能力差：工作人員彼此配合失調, 在短時間內收治了大量的傳染病患者；護理人員沒能對傳染病患者的突發急癥做出及時的觀察與護理。

1.4 預防措施 ①護理人員需要向隔離區患者詳細介紹隔離區的各項要求和制度, 并且幫助隔離區患者充分熟悉病區內環境和各種生活設施；護理人員不得將隔離區的任何物品帶進清潔區；護理人員進入不同病房的時候, 需要依照每個病房不同的要求穿隔離衣, 離開病房時要及時嚴格按照七步洗手法進行洗手［4］。②護理人員要對各種消毒藥劑有全面的了解, 合理使用各種醫療器械, 并且在使用完畢后嚴格消毒。③病房內消毒劑的擺放位置固定, 且標識明確；護理人員盡量選擇患者不在室內的情況下對病房環境進行消毒, 如果患者無法離開病房也需要對患者做好防護工作再選擇刺激性小的空氣消毒方法進行病房消毒。④按時為醫護人員接種疫苗；合理安排護理人員的工作時間和工作內容, 當護理人員自身狀況較差或者免疫力低下的時候不要讓其與有高傳染性病癥的患者接觸。⑤護理人員需要求患者不得隨意離開病區, 嚴禁不同病癥患者之間的接觸；護理人員對傳染病患者做好入院宣教, 讓患者對消毒和隔離的重要性有充分的認識；營造良好的隔離區生活環境, 為患者提供廣播、電視等娛樂設備,豐富患者生活, 減輕患者焦慮情緒。⑥做好醫護人員的培訓,建立傳染病突發收治的應急預案, 并且依照傳染病季節性爆發特點做好相應的人力物力安排；強化對醫護人員的專業知識培訓, 對于業務水平不高的醫護人員不可安排其單獨值班。組織護理人員認真學習傳染病防治法, 讓護理人員對自身的責任有明確的了解；要求護理人員依照實際工作程序, 及時填寫傳染病報告卡并且上交至有關部門。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

①主要的護理風險事件共計25例：標識不清6例(24%)、消毒不徹底8例(32%)、化學消毒劑損傷6例(24%)、患者未經過護士允許私自開紫外線燈消毒造成皮膚損傷1例(4%),醫護人員感染傳染病1例(4%)、長期住院的交叉感染1例(4%)、護理人員應急能力低下2例(8%)。②針對各種護理風險因素, 提出了有針對性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發生, 效果滿意。

3 小結

近年來, 由于公民的醫療健康知識水平在不斷提高, 法制觀念和自我保護意識也在逐漸增強, 因此醫療護理也就承擔了越來越大的風險［5］。護理風險作為一種職業風險, 在為患者治療處置的過程以及簡單的臨床活動中無處不在。傳染病的傳染性極強, 在某些條件下甚至會造成嚴重的大范圍疾病傳播。因此傳染科護理人員要培養慎獨精神, 對各種護理風險要有足夠的認識, 并采取有針對性的預防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發生［6］。

［1］ 周潤生.傳染病科護理人員心理狀況及壓力來源調查.實用預防醫學, 2011, 18(11):2204-2205.

［2］ 王芳, 李春琴, 郝麗英.淺談傳染科護理工作中存在的風險因素及預防風險事件發生的措施.求醫問藥(下半月), 2013, 22(1):537-538.

［3］ 鄧德慧.傳染科護理風險分析及防范.大家健康(下旬版), 2014, 6(13):264-265.

［4］ 祁雪花, 于金環.護理教育對策在傳染科護理工作中的應用探討.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(7):381.

［5］ 齊雯俊.傳染病醫院79起護理不良事件原因分析及對策, 2012, 24(11):1399-1402.

［6］ 楊新潤.傳染病護理風險的預防措施.內蒙古醫學雜志, 2012, 44(20):179-180.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.214

2014-12-02］

163461 大慶市第二醫院(王慧 楊蕾 張識博苑男)；黑龍江省大慶油城肛腸醫院(安學芹)