老年高血壓病用藥依從性的護理分析

時東光

老年高血壓病用藥依從性的護理分析

時東光

目的 研究分析護理干預對老年高血壓患者用藥依從性的影響情況。方法 88例高血壓老年患者, 隨機分為對照組和干預組, 每組44例。對照組患者僅接受常規治療、護理干預；干預組患者在常規治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理。觀察兩組臨床效果。結果 干預組患者的用藥依從率約為93.18%(41/44)高于對照組的72.73%(32/44), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對老年高血壓患者的用藥情況給予特殊化護理干預, 能明顯提高患者的用藥依從率, 有利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應用價值。

老年；高血壓；用藥依從性；護理

老年人屬于高血壓疾病的高發群體, 患有高血壓的老年患者, 隨著高血壓病理程度的發展, 將對身體健康造成嚴重的不利影響。高血壓疾病的病理特點在于根治性難、病程時間漫長［1］, 患者必須長時間, 甚至終生用藥, 并且一定要根據醫囑按時、按量用藥, 這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進行相應的護理干預, 是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類藥物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護理干預措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者, 隨機分為對照組和干預組, 每組44例。干預組女20例, 男24例。年齡63~84歲, 平均年齡(72.29±5.50)歲。其中, Ⅰ期21例, Ⅱ期14例, Ⅲ期9例。對照組女22例,男22例。年齡64~86歲, 平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例, Ⅱ期16例, Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規藥物進行治療, 同時, 給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。

干預組患者在常規治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理：①嚴格督導老年患者堅持服藥：根據藥物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平, 綜合分析后正確指導老年患者使用藥物, 爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服藥, 在發現不適癥狀時, 給予足夠的情感支持, 以便患者獲得來自家人的關心及心理支持, 更快適應角色的轉變, 堅持按時、按量服用藥物。②根據病情狀況制定合理的用藥方案：優化用藥的治療方案, 根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用藥, 可應用比較大的字體在藥物盒上標記、注明藥物的名稱、用量、用藥時間［2］, 以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應用劑型, 例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用藥的麻煩, 還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的藥品,降低患者的經濟壓力, 有助于老年患者堅持用藥。③加強依從性護理：因為老年患者的記憶力逐漸減退, 生理退行性改變, 需強化其用藥的依從性。根據老年患者的治療進展, 可適當減少藥物的應用種類及用藥療程, 以利于老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用藥有效關聯起來, 進而防止漏服。

1.3 依從性評價 自擬用藥依從性調查問卷表, 主要內容包括用藥劑量、用藥次數、用藥時間等情況, 全部達到標準表示完全依從；部分達到標準表示一般依從；無法達到標準表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預組中, 完全依從者32例, 一般依從者9例, 不依從者3例, 依從率約為93.18%；對照組中, 完全依從者24例, 一般依從者8例, 不依從者12例, 依從率約為72.73%。干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測, 醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制［3］。開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時, 隨著社會發展的進步, 人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性, 這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念, 不斷擴寬知識面, 例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識, 充分掌握臨床教學技巧, 對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育, 激發老年患者的自我保健意識, 幫助其養成良好的健康行為, 以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素, 這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。護理人員與患者之間達成共識, 建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯系到護理人員。制定合理的隨訪計劃, 針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題, 實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向, 才可以實現良好的遵醫行為, 其對預防、治療知識了解的越全面, 與醫生及護理人員配合的程度越好, 臨床治療的依從性就越高, 進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環, 以利于血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見, 干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述, 通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護理干預, 能明顯提高患者的用藥依從率, 以利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應用價值。

［1］ 陳健, 程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會.中國老年保健醫學, 2012, 5(4):136-137.

［2］ 程秀蓮, 陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內科, 2011, 2(4):672-673.

［3］ 范冬霞, 臧萍, 黃昌雪, 等.提高原發性高血壓病患者服藥依從性干預措施的研究進展.護理研究, 2012, 20(5):1323-1324.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.156

2015-02-11］

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