亞臨床甲狀腺功能減退對孕期并發癥及妊娠結局的影響

梁銳根

亞臨床甲狀腺功能減退對孕期并發癥及妊娠結局的影響

梁銳根

目的 探討亞臨床甲狀腺功能減退對孕期并發癥及妊娠結局的影響。方法 50例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦設為研究組, 同時選擇同期50例甲狀腺功能正常的孕婦為對照組。對比分析兩組孕婦的孕期并發癥及妊娠結局情況。結果 研究組妊娠期高血壓與糖尿病發病率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組孕婦新生兒窒息與早產發病率較高, 與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；先天性甲狀腺功能減退、低出生體重以及流產發生率, 兩組孕婦相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦發生妊娠高血壓、糖尿病的幾率較高, 而且新生兒窒息、早產不良妊娠結局發生風險較高。因此, 孕期重視對孕婦甲狀腺功能的檢測, 對避免妊娠不良結局意義重大。

亞臨床甲狀腺功能減退；孕期；并發癥；妊娠結局

亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)是妊娠期婦女常見疾病之一, 據統計該病發病率達到了4%~10%［1］, 而且呈上升趨勢發展。目前, 有關亞臨床甲狀腺功能減退能否影響妊娠結局觀點并不達成一致。鑒于此, 本文以在本院治療的SCH孕婦為例研究SCH給妊娠結局造成的影響, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月在本院治療50例SCH孕婦為研究組, 50例甲狀腺功能正常的孕婦為對照組。研究組孕婦年齡22~39歲, 平均年齡(28.2±7.6)歲,對照組孕婦年齡23~38歲, 平均年齡(28.3±7.5)歲。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 參考2011年10月美國甲狀腺協會頒發的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》［2］相關內容將促甲狀腺激素水平在2.5~10.0 mIU/L, 且血清游離甲狀腺激素水平正常確診為SCH。研究時將甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進患者排除在外。

1.3 方法 研究組與對照組患者入院后, 認真觀察并統計兩組患者的孕期并發癥, 定期檢測患者血壓與血糖水平。統計兩組患者的妊娠結局, 包括低出生體重(出生體重不足2500 g)、先天性甲狀腺功能減退、新生兒窒息、早產、流產等。

1.4 并發癥判定標準 參考2011年美國糖尿病協會糖尿病臨床實踐指南診斷標準［3］, 對妊娠糖尿病狀況加以判定：孕婦空腹血糖≥5.1 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗1 h的血糖水平≥10.0 mmol/L；2 h的血糖水平≥8.5 mmol/L, 滿足任何一項即判定為妊娠糖尿病。依據2012年《妊娠期高血壓疾病診治指南》［4］, 妊娠20周時孕婦的舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓≥140 mm Hg, 產后3個月后恢復正常,判定為妊娠期高血壓。

1.5 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組孕婦妊娠糖尿病例數分別為9例、4例,妊娠高血壓例數分別為8例、1例, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對比妊娠結局發現, 研究組新生兒窒息和早產例數分別為5例、13例, 對照組對應例數分別為1例、2例,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。而研究組與對照組先天性甲狀腺功能減退、低出生體重、流產例數相近, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺在調節機體正常代謝方面扮演著重要角色, 尤其給女性生殖功能帶來較大影響, 當甲狀腺功能出現異常時會導致女性受孕率降低、月經紊亂, 因此, 對SCH給孕期并發癥及妊娠結局加以研究具有重要意義。

SCH孕婦機體中的甲狀腺激素水平較低, 引起內分泌的紊亂, 增加妊娠高血壓的發病幾率, 而且因SCH會給糖代謝、脂肪代謝造成干擾, 使孕婦發生妊娠糖尿病。經本文研究表明, 對照組孕婦妊娠高血壓及糖尿病的發生率較對照組高,差異具有統計學意義(P<0.05)。

另外, 本文研究還發現對照組孕婦流產率與對照組孕婦的流產率比較相近, 但早產率、新生兒窒息率顯著高于對照組孕婦, 說明SCH會使新生兒窒息率增加, 可能與其能導致孕期并發癥發生率及早產有關。SCH孕婦與對照組相比生產低出生體重兒的風險相近, 而且新生兒先天性甲狀腺功能減退風險并未增加。但考慮到本文選擇的研究樣本較少, 更具說服力的結論仍需通過增加樣本量做進一步研究得出。

綜上所述, 通過研究表明, SCH孕婦妊娠高血壓與糖尿病的發生率顯著高于甲狀腺功能正常的孕婦, 而且其還能導致新生兒窒息、早產等妊娠不良結局的發生。因此, 在臨床中為確保孕婦與嬰兒的健康應注重甲狀腺功能的檢測。

［1］ 李淑英, 楊華, 姚小梅.妊娠期甲狀腺疾病與產科并發癥.中國計劃生育學雜志, 2013, 21(6):423.

［2］ 中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會圍產醫學分會.妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南.中華內分泌代謝雜志, 2012, 28(5): 354.

［3］ 朱啟波, 童南偉.2011年美國內分泌醫師協會糖尿病臨床實踐指南解讀.中國醫學前沿雜志(電子版), 2011, 3(4):3.

［4］ 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2012版).中華婦產科雜志, 2012, 47(6):476.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.079

2015-03-19］

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