個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

丁紅霞

個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

丁紅霞

目的 探討個性化護(hù)理對急性心肌梗死患者實(shí)施院前急診護(hù)理的臨床效果。方法 82例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各41例, 對照組行常規(guī)急救護(hù)理, 觀察組行個性化護(hù)理,對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組入院時間、出診反應(yīng)時間均短于對照組, 而觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救診斷率及急救成功率均顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對急性心肌梗死院前護(hù)理中實(shí)施個性化護(hù)理, 效果顯著, 能提高搶救成功率, 改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；急診護(hù)理；個性化護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病率高、死亡率高。其誘發(fā)因素主要為情緒激動、勞動過度等。必須早期進(jìn)行搶救, 開通梗死相關(guān)血管, 是挽救患者生命的關(guān)鍵, 從而挽救患者的心肌功能,恢復(fù)心肌的血流灌注能力。而急性心肌梗死患者搶救“時間窗”對患者的心肌恢復(fù)有重要價值［1］。院前實(shí)施有效的護(hù)理措施, 節(jié)約搶救時間, 對臨床搶救具有重要意義。在本組研究中對急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期急救實(shí)施個體化護(hù)理, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2014年6月收治的82例急性心肌梗死患者為研究對象, 其中男49例, 女33例,年齡58～78歲, 平均年齡(65.3±6.3)歲。所有患者接診時表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、腹部不適等。急救地點(diǎn)主要為飯店、家中、辦公室等。納入標(biāo)準(zhǔn)：18歲以上者；無嚴(yán)重外傷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、呼吸功能嚴(yán)重衰竭者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各41例.兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)急診護(hù)理, 觀察組在急診護(hù)理中加入個體化護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 及時出診 根據(jù)出診制度, 需要充分考慮到患者人文因素, 并隨時實(shí)施醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力培訓(xùn), 提高專業(yè)素質(zhì)。在接到呼救電話后, 簡要明了的了解患者病情后, 迅速派遣救護(hù)車。在救護(hù)車出診后, 需要主動聯(lián)系家屬, 詳細(xì)了解患者的病情, 指導(dǎo)家屬作相應(yīng)的保護(hù)措施, 確保患者暫時安全。

1.2.2 急診護(hù)理 在實(shí)施急診護(hù)理時, 盡量保持安靜, 并限制患者動作。特別是急性心肌梗死患者大多存在胸部壓榨性疼痛, 在救治時, 加強(qiáng)與患者交流, 多安慰患者, 使患者逐漸緩解緊張情緒, 加強(qiáng)患者的救治信心。急救時需要及時建立靜脈通路, 并保證快速穿刺, 減少患者痛苦, 是確保患者生命安全的重要指標(biāo)。需要充分了解病變的變化情況, 穿刺時熟練操作, 獲取家屬與患者信任, 可適當(dāng)建立多靜脈通路, 保證后期治療的安全性。密切監(jiān)測體征, 了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,采取積極措施做好預(yù)防, 對急救護(hù)理措施作詳細(xì)記錄［2］。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 在實(shí)施急救護(hù)理后, 患者病情逐漸緩解,及時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院接受治療。需要多與家屬進(jìn)行溝通, 詳細(xì)講訴在轉(zhuǎn)運(yùn)時可能會出現(xiàn)的情況, 在確定獲得家屬肯定后作轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)時開始通知醫(yī)院作相關(guān)準(zhǔn)備, 進(jìn)行救治工作。確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時保持平臥位, 保持靜脈通路通暢, 預(yù)防并發(fā)癥［3］。

1.2.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理也是在護(hù)理過程中至關(guān)重要的步驟, 因病情發(fā)生急、發(fā)展快或疼痛感較為劇烈, 患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張情緒, 甚至出現(xiàn)消極心理, 嚴(yán)重影響搶救工作的進(jìn)行。護(hù)理人員需要針對患者的心理情況, 實(shí)施針對性心理疏導(dǎo), 安撫與鼓勵, 通過適當(dāng)?shù)恼Z言及肢體動作, 在搶救中準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理操作, 獲得患者信任, 并充分考慮患者的實(shí)際情況, 起到更好的心理疏導(dǎo)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄出診時間、入院時間、急救時間,并對兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急診診斷率及急救成功率等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實(shí)施統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出診反應(yīng)時間(50.71±12.30)s, 急救時間(22.64± 5.26)min, 入院時間(2.14±1.20)h；對照組出診反應(yīng)時間(98.58± 15.92)s, 急救時間(43.61±4.21)min, 入院時間(3.59±1.80)h,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組急救診斷率95.12%(39/41), 急救成功率97.56% (40/41), 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100.00%(41/41)；對照組急救診斷率82.93% (34/41), 急救成功率87.80%(36/41), 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率85.37%(35/41)；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死為突發(fā)性疾病, 病情嚴(yán)重, 對患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅, 急性心肌梗死病死率較高, 且大多數(shù)患者預(yù)后不良, 有學(xué)者認(rèn)為, 患者預(yù)后與急診院前急救呈密切相關(guān)性。已經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示, 急性心肌梗死死亡率達(dá)42%［4］。可見,實(shí)施有效的院前護(hù)理, 對改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價值。

本組研究對急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期急救實(shí)施個體化護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組搶救成功率、急救診斷率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 急救時間及出診反應(yīng)時間、入院時間均短于對照組(P＜0.05)。在院前急救護(hù)理時, 多安慰患者,使患者能夠緩解情緒, 積極與家屬溝通, 針對患者情況采取護(hù)理操作, 對改善預(yù)后有重要價值［5］。

綜上所述, 急性心肌梗死患者實(shí)施個體化院前急救護(hù)理,安全性高, 可縮短搶救時間, 提高搶救成功率, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 馮梅, 蔣文慧.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后一年內(nèi)健康行為分析與對策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(10):938-940.［2］ 孫韜.急性心肌梗死患者主動脈球囊反搏植入術(shù)后并發(fā)動脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(14):1291-1293.

［3］ 趙力立, 曹明英, 姚朱華, 等.協(xié)同護(hù)理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(16): 1463-1465.

［4］ 張曙紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(35):115-116.

［5］ 姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(29):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.186

2014-12-31］

450000 鄭州市中醫(yī)院