護理干預對闌尾炎圍手術期患者的效果觀察

李英權 曹輝

護理干預對闌尾炎圍手術期患者的效果觀察

李英權 曹輝

目的 探討護理干預對圍手術期的闌尾炎患者康復的臨床效果。方法 80例闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組使用常規護理方法, 觀察組在常規康復護理基礎上進行干預護理, 對兩組患者護理后康復情況進行分析。結果 觀察組在總住院時間、手術時間、手術總出血量和并發癥的發生率各方面均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后護理滿意度為97.5%, 高于對照組的82.5%, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在闌尾炎患者圍手術期的康復護理中, 使用具有針對性的、全面有效的護理干預, 對患者的康復效果十分顯著, 能很大程度地提升患者滿意率和護理有效率。

闌尾炎；圍手術期；護理干預

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變, 是一種常見的外科疾病。臨床上一般有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現, 一般采用手術切除進行治療,而患者在圍手術期的康復效果不僅與手術醫生的技能相關,還與對患者在手術前后的護理工作有著重要的聯系［1］。為幫助患者能夠盡早恢復, 提高患者的生活質量, 本文探討了護理干預對闌尾炎圍手術期患者的臨床效果。本院在2012年5月～2013年8月收治的80例闌尾炎患者, 在圍手術期對其分別進行常規護理與護理干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年8月收治的80例闌尾炎患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。所有患者中男47例, 女33例, 年齡18～74歲, 平均年齡(41.3±11.1)歲。患者均出現過腹痛、發熱、中性粒細胞增多等癥狀。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規的圍手術期護理方法。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上, 實行有針對性的護理干預, 具體措施如下：①術前護理：提醒患者手術前4 h要禁食禁水, 并通過宣傳冊等途徑向患者講解手術的相關知識, 與患者積極溝通, 緩解其緊張恐懼的情緒；對患者的血壓、體溫、心跳等體征指數進行檢查記錄, 并避免患者服用相關藥物掩蓋病況。②術中護理：根據患者的不同麻醉方式選擇合適的躺臥方式, 以避免出現不良反應；同時實時監測患者的各項生命體征, 并準備好發生各種情況的應急措施。③術后護理：手術后應對患者進行心電監護, 并給予持續低流量的氧氣吸入；用過氧化氫溶液清洗患者的手術切口處后上藥, 保持切口處干燥和清潔, 并定時換藥, 以降低感染；按摩患者腹部,以避免術后并發癥的發生；根據患者疼痛情況注射適量的鎮痛劑或鎮靜劑, 以緩解患者的心理和睡眠壓力；謹慎安排患者術后飲食, 并鼓勵和幫助患者早日下床活動。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的手術時間、手術總出血量、總住院時間和并發癥發生率, 并對患者及家屬對護理的滿意度進行評價［滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%］。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS16統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總住院時、手術時間和手術總出血量比較本次研究中, 觀察者患者的總住院治療時間為(6.79±1.50)d, 手術時間為(36.12±5.45)min, 手術總出血量為(112.9±25.18)ml；對照組患者總住院治療時間為(8.33±1.76)d, 手術時間為(49.93± 5.90)min, 手術總出血量為(187.68± 25.79)ml, 兩組比較, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者圍手術期的并發癥情況對比 在進行手術后,觀察組并發癥的發生率為15.0%, 其中切口處感染2例, 粘連性腸梗阻2例, 內出血1例, 腹部膿腫1例；對照組并發癥的發生率為72.5%, 其中切口處感染8例, 粘連性腸梗阻10例, 內出血5例, 腹部膿腫6例。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組的發生率, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后滿意度情況的對比 觀察組護理后30例滿意(占75.0%), 9例基本滿意(占22.5%), 不滿意1例(占2.5%), 滿意度為97.5%；對照組護理后17例滿意(占42.5%), 16例基本滿意(占40.0%), 不滿意7例(占17.5%), 滿意度為82.5%, 觀察組患者對護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎常表現為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染, 其發病機制一般是細菌感染和闌尾腔的阻塞［2］。因闌尾的管腔狹小而細長, 遠端又封閉呈一首端, 管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎；而腔內存在大量細菌,主要通過直接侵入、血源性感染和鄰近臟器感染蔓延而引起闌尾炎。因此, 臨床上多采用手術治療［3］。

在進行闌尾切除手術的圍手術期, 除了對手術醫生的操作技術有較高的要求外, 對患者在手術前后的護理工作也十分重要。本次研究中, 觀察組的總住院時間、手術時間、手術總出血量和并發癥的發生率均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；而且在護理后, 觀察組護理滿意度(97.5%)高于對照組(82.5%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可以看出：對患者診斷出闌尾炎后進行手術, 并積極采取有效的護理干預, 可顯著減輕患者身心壓力, 同時降低并發癥的發生率。

綜上所述, 通過對闌尾炎圍手術期患者進行心理與生理上的針對性的、全面的護理干預, 讓患者能夠通過循序漸進的自我調整, 使身體得到較大程度的恢復, 并有效地提高了患者的滿意度和護理工作的有效率。

［1］ 曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察.護理實踐與研究, 2010, 7(10):74-76.

［2］ 陳蓉, 劉小菊, 孫麗, 等.老年闌尾炎患者圍手術期護理體會.中國醫藥指南, 2010, 8(15):295-296.

［3］ 朱英, 王瑞青.闌尾炎的圍手術期的護理方法.航空航天醫學雜志, 2013, 24(11):1417-1418.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.184

2014-12-29］

136600 吉林省白泉鎮中心衛生院