心理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態的影響

肖寒 周秀芳 陳慧妍 徐晶

心理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態的影響

肖寒 周秀芳 陳慧妍 徐晶

目的 探討心理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態的影響。方法 62例顱腦外傷患者隨機分為對照組和觀察組, 每組31例。對照組患者給予常規護理方法進行護理, 觀察組患者在常規護理的基礎上給予心理干預護理, 出院前比較兩組患者焦慮情況及護理滿意度。結果 觀察組焦慮的陽性率明顯低于對照組, 觀察組的滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 心理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態改善具有良好的效果, 不僅能緩解患者不良情緒, 而且能夠提高護理滿意度。

心理干預；顱腦外傷；焦慮狀態；滿意度

顱腦外傷是神經外科最常見的危急癥之一, 其并發癥發生率高達40%～80%［1］。不僅對人體造成傷害, 而且會對患者家屬產生一定的影響, 患者會經常伴有不同程度的焦慮,影響患者的康復。近幾年, 隨著交通的發展, 顱腦外傷患者呈逐年遞增的趨勢發展, 此病具有較高的病死率與病殘率,雖然醫療技術在不斷進步, 但是對于一些顱腦損傷造成的神經元結構和功能損傷的恢復治療仍然有一定的難度。有關研究顯示, 輕度顱腦損傷患者均伴有不同程度的焦慮, 所以在護理過程中心理干預就顯得尤為重要。本院為了研究心理干預對此類患者焦慮狀態的影響, 特選取62例患者進行分析、研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月～2014年12月收治的62例顱腦外傷患者的臨床資料進行回顧性分析。62例患者中男32例, 女30例；年齡10～75歲, 平均年齡(45.21±5.45)歲；19例高空墜落, 20例車禍, 其他外傷23例。所有患者均經CT驗證為顱腦外傷, 且伴有不同程度的昏迷。所有患者均沒有嚴重的肝腎功能障礙、認知障礙, 也沒有精神病史。隨機分為對照組和觀察組, 每組31例。兩組患者年齡、性別、病史等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組神經外科常規護理方法, 密切觀察患者生命體征、意識狀態等, 同時做好患者預后并發癥的預防護理。觀察組患者在常規護理的基礎上給予心理干預護理,具體心理護理措施包括：①建立個體化護理方案。一般情況下, 顱腦外傷患者均伴有機體功能障礙, 在治療期間需要他人照料, 這種狀態使患者感到不安, 容易產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒, 主要表現為失眠、寡語、少動、甚至輕生等。護理人員必須根據患者文化程度、病情發展以及個性特點實施針對性的心理護理, 建立個體化護理方案, 定期對患者進行效果評估, 及時調整個體化護理方案。②心理疏導。首先護士要尊重患者、理解患者、關心患者, 與患者進行交流、溝通時要語言親切、態度和藹, 耐心解答患者疑問, 滿足患者對護理人員的要求, 為患者提供心理上的指導和幫助,使患者感受到護理人員的熱情, 避免與患者爭執, 以免加重患者心理負擔。給予患者鼓勵、安慰和支持, 如果患者病情有進展要給予鼓勵和肯定, 給患者講解成功病例, 使患者樹立戰勝疾病的信心。有關研究顯示, 顱腦外傷發生后, 患者家屬會產生極大的恐慌, 應激反應較強, 家屬承受的壓力也很大［2］。所以護理時也要對患者家屬進行相應的心理疏導,囑咐患者家屬多給予患者安慰和鼓勵, 多與患者進行溝通,盡量滿足患者合理要求, 使患者覺得受到家庭的重視與尊重,從而提高治療的依從性。③社會支持。護理的過程中注意患者正常交往和活動, 多組織患者進行集體活動, 通過患者互動相互交流經驗, 使同類患者相互鼓勵, 共同分擔心理壓力,使患者覺得自己不是孤立的個體, 提高患者社會認同感, 改善患者心理狀態。平時多組織患者進行放松訓練, 既增進患者之間的交流, 又提高患者身體免疫力。

1.3 療效判定標準［3］采用焦慮狀態自測量表(SAS)對患者的焦慮心理狀況進行評分, 共80分, ＞40分為陽性(焦慮),＜40分為陰性(無焦慮)；護理滿意度為100分, ＞80分為滿意,＜80分為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理焦慮陽性率比較 觀察組陽性3例(9.7%),陰性28例(90.3%)；對照組陽性12例(38.7%), 陰性19例(61.3%)；兩者相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組中滿意例數為31例(100.0%), 對照組為25例(80.6%)。兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

顱腦外傷患者的飲食起居等都需要別人的幫助, 患者因此感到焦慮、不安, 再加上身體的疼痛、陌生的環境以及經濟上的壓力, 使患者產生過度焦慮、情緒失控, 甚至出現相應的生理變化, 對疾病的治療與恢復有一定的影響［4］。所以患者的心理護理非常重要, 對顱腦外傷患者康復過程中起著重要的作用。對患者進行個性化的心理護理是提高患者康復的關鍵步驟。護理人員要積極耐心的與患者交流, 多鼓勵、安慰患者, 給予患者生理及心理上的支持, 讓患者樹立戰勝疾病的信心［5］, 使患者以積極的心態接受治療。此研究中,出院前觀察組焦慮的陽性率明顯低于對照組, 觀察組的滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理干預用于顱腦外傷患者的護理中, 能夠有效改善患者焦慮狀態, 緩解不良情緒, 提高護理滿意度,值得在臨床推廣應用。

［1］ 李文娟, 馮奇, 王瑩瑩.心理護理對改善顱腦外傷術后恢復期患者負性心理的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(8):75-76.

［2］ 楊關芬.顱腦外傷患兒家屬的生活變化單位與家屬心理狀態關系的研究.全科護理, 2011, 9(2):99-100.

［3］ 莊彩藍.小組包干制護理對手術病人心理狀況影響的研究.當代醫學, 2012, 18(10):126-127.

［4］ 杜偉嫻.心理護理對改善顱腦外傷術后患者不良情緒的影響分析.當代醫學, 2013, 19(7):119-120.

［5］ 馬建芬.心理護理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態的影響.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(8):137-138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.172

2015-01-12］

163316 大慶市人民醫院重癥醫學科