正常分娩中舒適護(hù)理的應(yīng)用

安新慧

正常分娩中舒適護(hù)理的應(yīng)用

安新慧

目的 探討舒適護(hù)理在正常分娩中的應(yīng)用效果。方法 對437例正常分娩的產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行舒適護(hù)理, 觀察臨床效果。結(jié)果 共787例分娩產(chǎn)婦, 對437例正常分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 正常分娩率為55.52%。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于正常分娩, 減輕了分娩帶給產(chǎn)婦的疼痛, 減輕了產(chǎn)婦的恐懼感, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 增加了正常分娩率。

正常分娩；舒適護(hù)理

隨著人們對護(hù)理要求的不斷提高, 護(hù)理模式也越來越人性化。人們越來越注重正常分娩的無痛和舒適化。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式, 它以患者為中心, 通過相關(guān)護(hù)理活動從每一個具體環(huán)節(jié)減輕患者疼痛與不適, 滿足其對舒適的要求, 消除不良情緒的影響,使患者不論在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的程度［1］。本院2012年1月～2014年1月共787例產(chǎn)婦分娩, 對437例正常分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 成功的取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年1月～2014年1月共分娩產(chǎn)婦787例, 其中437例正常分娩的產(chǎn)婦, 年齡22～35歲。其中初產(chǎn)婦390例, 經(jīng)產(chǎn)婦47例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 分娩前的舒適護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 大都計劃正常分娩的產(chǎn)婦對分娩都有一定的恐懼和焦慮緊張的心理, 恐懼分娩的疼痛, 恐懼分娩需要多長時間才能完成, 恐懼工作人員能不能全身心的幫助她完成正常分娩等。如果這時候工作人員不了解產(chǎn)婦的心理,幫其消除這些情緒, 將導(dǎo)致產(chǎn)婦不能正確的選擇分娩方式,或者沒有信心堅持完成正常分娩。對此, 本科室選用有經(jīng)驗的產(chǎn)科護(hù)理人員分管產(chǎn)科病房, 面對面的對每一個入院的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理, 熱心周到, 無微不至。通過交流了解分析產(chǎn)婦的恐懼緊張的原因 , 詳細(xì)的講解分娩的過程及注意事項, 何時該如何配合等。產(chǎn)婦自己選擇信任的助產(chǎn)人員, 并和助產(chǎn)人員一起定制分娩計劃, 分娩計劃盡可能的詳盡, 如選擇自己喜歡的人陪伴, 穿產(chǎn)婦喜歡的衣服, 聽喜歡的音樂, 將要按摩的部位和方式, 所有的舒適方式能夠做到的都做到計劃內(nèi)。

1.2.1.2 環(huán)境護(hù)理 產(chǎn)婦入院后, 由科室里資深的助產(chǎn)人員帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀科室的環(huán)境：待產(chǎn)室、分娩室、嬰兒沐浴室,醫(yī)生護(hù)士辦公室、生活區(qū)、廚房、冷熱水衛(wèi)生間等。并將房間的溫度、濕度根據(jù)產(chǎn)婦的要求調(diào)節(jié)適宜, 消除了產(chǎn)婦擔(dān)心分娩后溫度較低帶來的不便。舒適、私密, 創(chuàng)造產(chǎn)婦和家人都滿意的環(huán)境氛圍。

1.2.1.3 生理性舒適的護(hù)理 ①指導(dǎo)產(chǎn)婦每1～2小時排尿1次, 膨脹的膀胱會影響胎兒下降且增加產(chǎn)婦的疼痛感。②及時為產(chǎn)婦補充水分, 可以喝水也可以喝果汁、果凍等, 但不能過量。

1.2.2 分娩時的舒適護(hù)理

1.2.2.1 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后, 陪同產(chǎn)婦按分娩計劃實時的進(jìn)行, 當(dāng)產(chǎn)婦感到不舒服時, 及時修改。分娩要經(jīng)歷一個相對漫長的潛伏期, 正常時限是8 h, 最大時限是16 h［2］, 這對產(chǎn)婦是一個極為嚴(yán)峻的考驗, 對陪護(hù)的家人也是一個煎熬的過程。疼痛可影響產(chǎn)婦的心理、精神狀態(tài)以及睡眠, 加重緊張及焦慮情緒, 影響子宮收縮及乳汁分泌［3］, 通常醫(yī)院對潛伏期的產(chǎn)婦沒有足夠的重視, 檢測胎心在正常范圍就好, 但是,如果這個時候沒有足夠的舒適護(hù)理, 產(chǎn)婦面對緩慢的宮口擴(kuò)張會失去信心而選擇錯誤的分娩方式結(jié)束分娩。這時期指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬, 選擇產(chǎn)婦感覺舒適的方式及體位, 陪同產(chǎn)婦在走廊漫步或上下樓梯以縮短潛伏期的時間, 按摩骶尾骨處、腰部等產(chǎn)婦感覺可以減輕疼痛感覺舒適的部位。每一次檢查宮頸口開大情況告知產(chǎn)婦以增強其堅持正常分娩的信心。同時安慰家屬以得到家人的支持。

1.2.2.2 進(jìn)入活躍期后產(chǎn)程進(jìn)展相對較快, 這時期指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位：坐位、側(cè)臥位、站位、家人攙扶、擁抱、后邊摟抱等體位。準(zhǔn)備舒適的孕婦球提供產(chǎn)婦使用以減輕產(chǎn)婦的疼痛增加舒適感, 收到了產(chǎn)婦及家屬的好評。分娩時,在不影響分娩的情況下, 讓產(chǎn)婦采取最舒適的體位, 或平臥位或半坐臥位等。鼓勵產(chǎn)婦放松隨意肌、盆底肌、腰部及腰骶部肌肉, 寬松的盆腔有利于胎兒的娩出。

1.2.3 分娩后的舒適護(hù)理

1.2.3.1 心理舒適護(hù)理 分娩結(jié)束后, 產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變, 心理活動很復(fù)雜, 既高興緊張有恐懼。如此, 護(hù)理人員首先表揚肯定她能自己完成正常分娩的勇氣和堅持, 之后用微笑、撫慰友好的態(tài)度表達(dá)對產(chǎn)婦的尊重和愛護(hù)。這樣產(chǎn)婦就會有一個積極快樂的心態(tài)配合助產(chǎn)士完成產(chǎn)后的護(hù)理工作。

1.2.3.2 身體的舒適護(hù)理 分娩結(jié)束后, 產(chǎn)婦結(jié)束了極端疲憊和興奮。這時候要幫助照顧產(chǎn)婦, 迅速輕柔的清理好產(chǎn)婦身上的羊水和血漬, 幫其保暖, 按摩肢體, 恢復(fù)疲憊緊張的肌肉。無微不至的關(guān)懷, 會讓產(chǎn)婦感到溫暖和信任, 這樣產(chǎn)婦才能進(jìn)入舒適恢復(fù)體能。

2 結(jié)果

共787例分娩產(chǎn)婦, 對437例正常分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理, 正常分娩率為55.52%。

3 討論

舒適是指處在輕松、安寧的環(huán)境狀態(tài)下, 個體所具有的身心健康, 滿意, 沒有疼痛, 沒有焦慮, 輕松自在的自我感覺［4］。舒適護(hù)理是護(hù)患主動積極配合的過程, 護(hù)理人員不但要有好的舒適護(hù)理的理念, 還要有更多更好的舒適護(hù)理的手段和方法。分娩前充分了解產(chǎn)婦的心理并有效的溝通, 制定舒適的分娩計劃, 減少產(chǎn)婦的恐懼焦慮的心理壓力及家屬支持者的擔(dān)心, 增加產(chǎn)婦正常分娩的動力。分娩時給產(chǎn)婦提供舒適的體位和生活護(hù)理, 減輕分娩帶來的痛苦。護(hù)理不能千篇一律, 針對每個產(chǎn)婦又要有個性化的護(hù)理, 通過過程的舒適護(hù)理, 產(chǎn)婦在心理和生理方面都有很大的改善, 使舒適護(hù)理滿足了人的基本需要, 豐富了以人為本以患者為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 起到了很好的消煩解憂、促進(jìn)放輕松的作用［5］。

綜上所述, 舒適護(hù)理運用于分娩中, 極大的降低了剖宮產(chǎn)率, 減低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 也提高了母乳喂養(yǎng)率, 減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 張慧婷.舒適護(hù)理的應(yīng)用體會.醫(yī)藥論壇雜志, 2007, 28(12): 109.

［2］ 謝幸, 旬文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:178.

［3］ 孟燕卿.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2007, 11(1):35.

［4］ 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2012:223.

［5］ 龍小蓉.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26 (5):690-691.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.164

2014-12-25］

132001 吉林市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科