脂肪性肝病的臨床治療效果分析

白景國

脂肪性肝病的臨床治療效果分析

白景國

目的 探討脂肪性肝病西醫的臨床治療效果。方法 60例重度非酒精性脂肪性肝病患者, 隨機分成中醫組和西醫組, 每組30例。中醫組采用強肝膠囊進行治療；西醫組采用生活方式治療+硫普羅寧進行治療, 觀察治療效果。結果 中醫組顯效10例, 有效10例, 無效10例, 總有效率為66.6%；西醫組顯效12例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為90.0%。兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 西醫治療脂肪性肝病的效果要比中醫治療的效果好, 見效快, 值得臨床推廣。

脂肪性肝病；西醫；臨床治療效果

近些年來通過研究發現, 在居民生活水平提高之下, 飲食結構或者生活方式都發生了改變, 酒精的消耗不斷增加,導致我國目前的脂肪性肝病的發病率不斷地上升, 目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病, 而且, 現在患病者的年齡有低齡化的趨勢［1］。本次研究主要是探討脂肪性肝病西醫的臨床治療效果, 本次研究的方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月～2014年1月在本院治療過的重度非酒精性脂肪性肝病患者60例, 其中男35例,年齡32～76歲, 平均年齡35.5歲；女25例, 年齡31～77歲,平均年齡35.4歲。隨機分成中醫組(30例)和西醫組(30例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 中醫組采用強肝膠囊(藥物組成:丹參、茵陳、板藍根、當歸、黃芪、白芍藥、黨參等)進行治療；西醫組則采用生活方式治療+硫普羅寧, 觀察治療效果。

1.3 療效判斷標準［2］顯效：經治療后患者的臨床癥狀和患者的患病體征基本消失, 肝功能指標已經恢復了正常水平。有效：經過治療患者的臨床癥狀和患病體征部分消失, 患者的肝功能部分指標恢復到正常水平。無效：經過治療患者的臨床癥狀以及患病體征和肝功能均無明顯改善甚至出現加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中醫組顯效10例, 有效10例, 無效10例, 總有效率為66.6%；西醫組顯效12例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為90.0%。兩組總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 概述 根據研究發現, 脂肪性肝病是由于各種不同的原因引起的一種病變在肝小葉上并且以肝細胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征的臨床綜合征。脂肪肝是一種可以逆轉的病變之一, 因此, 通過早期的及時診斷和治療大部分患者可以恢復正常。患者還要調整飲食, 多吃蔬菜, 少吃脂肪含量高的東西。可以吃點保肝藥物。研究發現, 大多數單純性的脂肪肝患者通過節制飲食亦或是增加運動和戒除不良嗜好等方法, 可以有效防治肥胖和酒精中毒引起的相關脂肪肝病［3］。

3.2 臨床癥狀與診斷 臨床上大多數患者無明顯癥狀表現,有些患者則持續或間歇性感覺到乏力或萎靡不振的情況, 少數患者則有右上腹隱痛的情況發生, 這些癥狀均為非特異性癥狀, 對臨床的診斷意義不大, 所以, 只有通過常規體檢檢查肝功能才發現本病的存在。只有當該疾病發展成肝硬化和肝衰竭時, 才可能會出現相應的臨床癥狀和體征, 但是這時與其他原因所致的肝硬化和肝衰竭的癥狀難以區別。在肝功能檢查的早期可以發現患者有輕度丙氨酸轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉氨酶(AST)增高, 研究發現其通常高于正常情況的2～4倍［4］。

3.3 患者的飲食 該疾病的治療原則表明患者應當注意控制體重, 這就要求患者必須要對一日三餐進行合理地安排,患者應該少吃動物內臟以及雞皮等食物, 除此之外, 患者應該多吃燕麥等富含亞油酸的食物, 并且增加運動量。患者的飲食要做到營養平衡。研究發現蛋白質能清除肝內脂肪, 所以可以多食用。脂肪肝患者可以適量多吃一些粗糧, 這樣就可以有效的降低血清膽固醇、甘油三酯的含量, 還可以對體內產生的過多的酸進行適當地中和, 就可以保持人體酸堿代謝的平衡, 起到降脂預防脂肪肝的作用。

3.4 臨床治療 一般情況下, 患者在接受治療前, 最好做進一步的檢查, 明確有無其他損肝因素再確定是否需要治療。一般來說, 改變生活方式、控制體重、減少腰圍是非酒精性脂肪肝的日常治療方法, 甚至比藥物治療還重要。一般來說,如果是酒精性脂肪肝就要戒酒；糖尿病性脂肪肝就要積極治療糖尿病；肥胖性脂肪肝就要控制體重；營養失調性脂肪肝要調整營養物質的供給［5］。

3.5 預防要達到預防的效果 ①每天吃飯不要吃得過飽,可以適當的控制在七分飽。②控制飲酒的量, 更不能酗酒,從而可以有效的減少酒精對肝臟的損害。③如果飲酒過多、過頻繁, 建議在飲酒以后盡量不吃或少吃主食。飲酒后再進食很飽的話會損害肝臟。因為大量的米面主食會在體內產生碳水化合物, 這樣就會導致酒精在體內的代謝的時間延長,嚴重損傷肝臟, 最后造成脂肪肝。

在本次研究中通過對比西醫治療與中醫治療非酒精性肝病的臨床效果發現, 中醫組30例患者中, 顯效10例, 有效10例, 無效10例, 總有效率為66.6%；西醫組30例患者中,顯效12例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為90.0%。符合相關研究的結果。

綜上所述, 西醫治療非酒精性肝病的效果要稍好于中醫治療的效果見效快, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志, 2003, 11(2):72.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫藥科技出版社, 2002:29-31.

［3］ 范建高, 鄭曉英.脂肪性肝病概述.浙江中西醫結合雜志, 2003, 13(7):461-463.

［4］ 辛雋, 劉亞玲.硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.中國藥房, 2008, 19(23):1810-1811.

［5］ 范建高.非酒精性脂肪性肝病的治療策略.中華肝臟病雜志, 2003, 11(8):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.137

2015-01-21］

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