HIS系統下病區護理管理模塊的設計與臨床應用*

郭素云 楊雪平 陳劍波 曹爾瀚

隨著醫院信息技術應用領域的不斷發展，電子病歷的廣泛推廣使用，未來護理工作將進入數字化、信息化時代，為了更好地滿足患者的服務需求，進一步提高護理管理水平和提高護士工作效率[1-2]，本院護理部與信息科聯合設計開發了病房護理管理模塊，并逐步應用于臨床護理管理和實踐工作中，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月-12月外科病區責任護士16例作為研究對象，隨機分為兩組，試驗組8例，其中本科學歷5例，大專學歷3例；主管護師1例，護師4例，護士3例；年齡20~35歲。對照組8例，其中本科學歷4例，大專學歷4例；主管護師1例，護師5例，護士2例；年齡21~32歲。兩組護士到本院工作年限均>1年，兩組護士的年齡范圍、職稱層級、學歷情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選取病區管理模塊下醫囑處理系統中輸液流程和預約檢查流程2個子項目作為研究對象。

1.2 方法 分別收集兩組護士操作輸液流程200次，預約B超檢查200次進行對比。

試驗組應用病區護理管理模塊設計輸液流程：使用掌上電腦核對醫囑→執行醫囑打印瓶簽→貼瓶簽→雙人核對→配置藥物掃描電子簽名→床旁掃描患者手腕帶→核對無誤后→輸液穿刺→掃描瓶簽簽名再次核對→完成輸液過程。

預約檢查流程：醫生開出醫囑后→掌上電腦提醒責任護士→核對醫囑→掌上電腦傳輸信息到功能科預約檢查→預約成功后掃描患者手腕帶（患者未在病區時掃描該患者床頭牌條碼）→發信息至患者手機告知具體檢查時間及注意事項→完成預約→預約信息在患者所在病房電視屏幕待辦事項欄目中和護士站顯示屏幕預約檢查欄目中同時滾動顯示。

對照組應用傳統病區輸液流程：電腦班護士接到醫囑后核對醫囑→打印執行單和瓶簽→與責任護士核對→責任護士核對后→貼瓶簽→配藥手動簽名→雙人核對→床旁核對患者姓名→輸液穿刺→再次核對→手動簽名→完成輸液過程。

預約檢查流程：醫生開出醫囑后→電腦班護士核對醫囑→電話通知功能科預約檢查時間→預約成功后電腦打印預約單→將預約單交給責任護士→責任護士將預約檢查單交給患者（患者外出時電話告知）。

1.3 統計學處理 所有數據均使用軟件SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，組間進行 字2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，組間進行t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

病區護理管理模塊包括病人服務系統、護士移動工作站和護理管理3個子系統，患者滿意度從90.2%上升至94.3%。試驗組靜脈輸液時間平均為（16.13±9.33）min，顯著短于對照組的（22.16±11.28）min，比較差異具有統計學意義（t=3.564，P<0.05）。試驗組預約檢查時間為（5.30±2.21）min，顯著短于對照組的（9.12±4.31）min，比較差異具有統計學意義（t=2.80，P<0.01）。

3 討論

本院是2012年新建立擬開放500張病床的三級中醫院，目前已開放病床250張，院部引進大量優秀人才，擬打造全信息化管理系統的醫院。經過1年多的設計和試行修改，2014年1月本院病區全面推行護理管理模塊。實現病區全范圍無線局域網，設計并編碼實現病區護理管理模塊，包括患者服務系統、移動護士工作站和護理管理系統3個子模塊。護士站與所有病房都安裝有高清電視顯示屏，值班護士每人一臺手持式移動PDA終端，PDA終端配有無線網卡和激光掃描頭，PDA終端通過分布在病區的無線局域網接入醫院管理信息系統實現與其他子系統的互聯[3-4]。

3.1 模塊功能介紹 （1）病人服務系統：病房的電視與無線網絡連接，患者開啟電視后，開始菜單內可分類顯示醫院介紹、視頻點播、入院宣教、專家介紹、費用查詢、待辦事項、商品配送、點餐服務、遠程探訪、服務評價、遙控使用說明等子模塊、患者可以根據需要選擇[5]。（2）醫院介紹、入院宣教、專家介紹項目：遙控按鈕選擇醫院介紹界面，會呈現醫院布局圖，去往醫院各個臨床輔助科室的圖解，患者可以盡快熟悉醫院環境[6]。（3）費用查詢、待辦事項項目：病房電視網絡與管理系統聯網，打開費用查詢頁面，患者可以了解自己每天費用情況[7]。

3.2 移動護士工作站

3.2.1 患者管理 入院時，安排床位后，電子打印有患者信息的床頭牌，床頭牌與手腕帶標簽條碼相同，護士實施各項操作時可以使用掌上電腦掃描手腕帶核對；護士在治療、查房以及交接班時，如發現患者外出未在病房時，可運用掌上電腦掃描患者床頭牌上的條碼，并發信息告知患者需要治療什么項目或提醒患者及時返回病區[8]。

3.2.2 醫囑管理 住院患者信息一覽表電子化，所有住院患者的基本信息，醫囑的執行情況，新開醫囑和未處理醫囑會在屏幕上紅色五星提醒，掌上電腦同步提示護士待執行醫囑。值班護士掃描工號信息條碼，應用掌上電腦執行醫囑，打印標簽，貼瓶，配藥，核對執行的護士需掃描工號條碼，進行電子簽名，實現了雙人核對，床旁掃描手腕帶，對患者實施治療，點擊執行成功，醫囑執行時間和執行人等信息直接傳入到HIS系統，電子簽名[9]。

3.2.3 護理記錄與文檔 掌上電腦點擊護理記錄界面，護士在患者床旁完成患者情況的準確及時記錄。紅外線測溫儀與掌上電腦聯網，通過選擇時間點，可將掃描的患者體溫數據直接傳在掌上電腦體溫單中，并可以自己形成體溫動態圖[10]。

3.3 護士長管理系統 病區護理管理系統能準確的記錄數據，實行電子排班系統，病房日報表、護士考勤表、護士工作量統計和護理質量指標、患者滿意度等各種報表[11]。

3.4 全院信息系統聯網、快捷便利為患者提供優質服務 病區護理管理模塊通過信息化技術，將病區每個病房的電視與服務部、營養食堂、醫囑系統等HIS系統信息數據互通共享，為患者提供便捷服務。

3.5 優化流程，提高了護士工作效率和工作質量 移動護士工作站以HIS為信息支撐平臺，以掌上電腦為硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，充分利用HIS的數據資源，實現了HIS向病房的擴展和延伸，使臨床各項護理工作無線移動到床邊，實現了護理工作無紙化、無線化之路[4-6]。研究結果顯示試驗組靜脈輸液時間平均為（16.13±9.33）min，短于對照組的（22.16±11.28）min，比較差異具有統計學意義（t=3.564，P<0.05）；試驗組預約檢查時間顯著短于對照組，比較差異具有統計學意義（t=2.80，P<0.01），兩組患者均未出現護理錯差現象。由此可見病區護理管理系統顯著提高護士工作效率，優化護士工作流程。另外病區護理管理系統通過信息化技術，每臺掌上電腦與主計算機及HIS系統信息數據互通共享。醫生可以在電子病歷系統中查看護理記錄單和體溫單，了解患者的動態信息。護士可以通過移動護士站隨時了解患者的醫囑，及時準確的為患者提供優質服務。

3.6 提高護士長管理質量及效率 護士長通過病區護理管理系統與掌上電腦的聯網，可以對護士的工作狀況有詳細的了解，快速的信息反饋可以讓護士長及時了解和分析病區護理工作情況，合理調配人力資源，提高服務質量。各種統計報表的聯網，節約護理管理者對各種質量指標數據錄入和統計的時間，可以快捷準確和科學的統計護士的工作量，為護士績效核算和護士激勵機制推進提供準確的數據。通過病區管理系統，所有病區固定資產均貼有條形碼標簽，方便固定資產管理。

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