左氧氟沙星治療下呼吸道感染的護理體會

馬媛媛

左氧氟沙星治療下呼吸道感染的護理體會

馬媛媛

目的 對左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的臨床效果進行觀察, 并探究護理方法。方法 97例下呼吸道感染患者隨機分為觀察組(49例)和對照組(48例), 對照組患者采取常規護理, 觀察組采取綜合護理, 對比兩組療效。結果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 下呼吸道感染患者采取左氧氟沙星治療, 并在此基礎上實施有效護理, 能夠取得較好效果, 減少不良反應率。

下呼吸道感染；左氧氟沙星；綜合護理

左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物, 具有較廣的抗菌譜、較好的組織滲透性以及較少的不良反應［1］。作者對本院收治的49例下呼吸道感染患者采取左氧氟沙星治療, 并給予有效護理, 取得較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年9月～2013年9月接收治療的97例下呼吸道感染患者作為研究對象, 所有患者均符合WHO制定的相關診斷標準［2］。將其隨機分為觀察組(49例)和對照組(48例), 其中, 男52例, 女45例, 年齡27～80歲,平均年齡(58.6±4.5)歲；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后首先給予常規治療, 主要包括平喘、祛痰以及止咳等治療, 在此基礎上, 所有患者均采取左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H20143198；10 ml∶0.75 g)治療, 200 mg/次, 1次/d, 靜脈滴注,療程為2周。對照組患者實施常規護理, 主要包括入院宣教、基礎護理等；觀察組患者實施綜合護理, 具體護理措施如下。

1.2.1 原發病護理 下呼吸道感染患者往往伴有較多基礎性疾病, 菌群和機體之間的生態平衡被破壞, 進而易增加致病菌, 導致出現耐藥菌。因此, 要積極治療原發病, 給予足夠的營養支持, 提升患者機體免疫力。

1.2.2 消毒護理 進行操作的過程中, 護理人員要嚴格在無菌環境下操作, 有效防止發生交叉感染；另外, 要加強通風,保持室內空氣流通；進行紫外線消毒, 并使用消毒劑對地面進行消毒。

1.2.3 心理護理 大多數下呼吸道感染患者為老年人, 其基礎疾病較多, 且長期處于疾病狀態, 具有較重的心理負擔。因此, 護理人員要耐心、認真的給患者講解下呼吸道感染疾病的相關知識, 使患者對下呼吸道疾病有一定了解；并加強和患者的積極交流、溝通, 緩解或者消除患者的恐懼、焦慮心理。

1.2.4 呼吸道護理 ①翻身叩背：如患者為體位引流, 則取半臥位或者平臥位, 指導患者家屬對患者翻身拍背, 每隔2小時1次；對患者給予適當體位引流, 確保痰液進入大氣道,逐漸排出。②有效咳嗽：鍛煉患者有效咳嗽, 首先指導患者腹式呼吸, 深吸氣, 呼氣約2/3時, 開始反復性咳嗽；如患者痰液較多, 但無力咳出, 則對患者適時進行吸痰處理, 保證動作的輕柔；如有阻力, 則使吸痰管后退, 放開負壓, 避免給氣管膜帶來損傷。③超聲霧化吸入：對患者適當進行霧化吸入, 霧化吸入時, 使含嘴低于霧化罐, 這樣能夠防止逆流；使用后, 注意清潔、消毒霧化罐設備。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察分析兩組患者的治療效果、護理滿意度以及不良反應。顯效：治療后, 經病原學、實驗室檢查, 患者的臨床癥狀、體征恢復正常；有效：經檢查,患者的臨床癥狀、體征顯著好轉；無效：經檢查, 患者的病情無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度主要包括滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計與分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者顯效35例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為95.9%；對照組患者顯效25例,有效8例, 無效15例, 總有效率為68.8%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者滿意49例,護理滿意度為100.0%；對照組患者滿意32例, 不滿意16例,護理滿意度為66.7%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比 經過治療和護理后,觀察組患者出現1例頭暈, 1例失眠, 不良反應率為4.1%；對照組患者出現4例頭暈, 3例胃腸道反應, 3例失眠, 不良反應率為20.8%；觀察組患者的不良反應顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下呼吸道感染是一種常見的呼吸科疾病, 主要發病人群為老年人, 由于老年人機體免疫力較低, 其發病率在不斷提高。該病主要包括支氣管擴張、慢性支氣管炎急性發作以及肺炎等, 病原菌種類比較復雜, 主要病原菌為革蘭陰性桿菌。其發病率較高, 病情發展較快, 給人們的身心健康帶來較大危害。有研究表明［3］, 喹諾酮類藥物是一種依賴性較強的藥物, 具備很強的組織穿透力。喹諾酮類藥物能夠對細菌相關DNA酶產生影響, 并有效抑制DNA的復制, 具有抗菌作用,對治療下呼吸道感染具有十分重要的作用。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體, 具備較強的抗菌活性, 能夠有效延緩耐藥,并快速清除病原菌；另外, 能夠縮短細菌暴露時間, 加快殺菌,短時間內降低亞群細菌數量和細菌量, 并能夠對正在出現的耐藥起到直接預防的作用［4］。除了采取有效、積極的治療措施外, 還要給予有效護理, 保持患者呼吸道的暢通, 加快痰液排出；實施心理護理, 能夠提高患者治療依從性, 積極接受治療, 最終提高治療有效率。本組研究結果表明, 實施綜合護理患者的治療有效率、護理滿意度均高于常規護理患者,且不良反應顯著低于常規護理患者。

綜上所述, 采取左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者, 并給予有效護理, 能夠取得較好效果, 減少不良反應率。

［1］ 許曉霞, 陳懿.靜脈注射大劑量左氧氟沙星治療老年人下呼吸道感染的臨床療效及安全性.中國基層醫藥, 2014, 21(8):1247-1249.

［2］ 徐旭燕, 張藝, 施亞萍.呼吸內科患者下呼吸道感染病原譜監測及耐藥情況分析.現代預防醫學, 2014, 41(3):569-571.

［3］ 石磊.大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染44例的療效評價.中國藥業, 2013, 22(10):59-60.

［4］ 周阿旺, 夏斌, 徐靜, 等.頭孢西丁鈉治療老年下呼吸道感染的臨床對照研究.中國藥業, 2013, 22(5):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.165

20104-10-30］

450000 武警河南總隊醫院普通內科