藥物治療圍絕經期綜合征的療效觀察

王薇 王丹 楊立新 趙艷梅 孫志娟 梁磊

藥物治療圍絕經期綜合征的療效觀察

王薇 王丹 楊立新 趙艷梅 孫志娟 梁磊

目的 探討藥物治療圍絕經期綜合征的治療效果。方法 52例圍絕經期綜合征患者, 隨機分為治療組和對照組, 各26例, 對照組單純服用孕激素治療, 治療組采用孕激素聯合坤寶丸治療, 3個月為1個療程, 對比兩組的總有效率和藥物對患者的子宮內膜、乳腺的影響情況。結果 治療組總有效率92.3%明顯高于對照組80.8%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的子宮內膜、乳腺無顯著變化,差異無統計意義(P＞0.05)。結論 服用一定量的孕激素再服用中藥坤寶丸治療圍絕經期綜合征效果良好,無明顯副作用, 安全性好, 值得推廣。

藥物治療；圍絕經期綜合征；療效

圍絕經期綜合征是一種常見、多發的臨床綜合性病癥,是女性卵巢功能生理性的衰退階段, 由于機體內部的雌激素水平逐步下降, 會引起一系列的臨床癥狀, 主要表現為潮熱、出汗、憂郁、煩躁等［1］。圍絕經期綜合征會給患者生活帶來很大的影響, 目前臨床治療方法仍以藥物治療為主。本文以2013年1月～2014年7月的52例圍絕經期綜合征患者作為研究對象, 探討藥物治療圍絕經期綜合征的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月～2014年7月的52例圍絕經期綜合征患者作為研究對象。隨機分為治療組和對照組,各26例。治療組：年齡42～53歲, 平均年齡(43.2±2.3)歲,病程3個月～2年, 平均病程(1.1±0.2)年；對照組：年齡41～55歲, 平均年齡(46.5±2.1)歲, 病程6個月～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。同時滿足：①絕經時間在1年以上；②臨床癥狀表現為潮熱、多汗, 并伴有失眠、抑郁、煩躁、健忘等癥狀；③檢查排除乳腺增生、婦科腫瘤等雌激素應用禁忌證。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服戊酸雌二醇片(商品名：補佳樂,拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司, 1 mg/片, 國藥準字J20080036 )治療, 1片/d, 在早餐后服用, 3周為1個療程,在后5 d加服醋酸甲羥孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司, 2 mg/片, 國藥準字H33020715 )4片/d, 與前種藥物同時服用。1個療程后停止用藥1周；治療組在對照組的基礎上,加服中藥坤寶丸(北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠, 50粒/袋, 國藥準字Z11020185 )1袋/次, 2次/d, 月經期停服。

1.3 療效判定標準 根據KUPPEMAN評分標準, 分成四個級別：①治愈：臨床癥狀全部消失或大部分消失,評分下降≥90%； ②顯效：臨床癥狀有明顯好轉, 評分下降≥70%～89%；③有效：臨床癥狀好轉, 評分下降≥30%～69%；④無效：所以臨床癥狀沒有得到改善或好轉,評分下降在30%以下?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件對統計資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 治療組治愈12例, 顯效7例, 有效5例, 無效2例, 總有效率為92.3%；對照組治愈9例, 顯效6例, 有效6例, 無效5例, 總有效率為80.8%。治療組總有效率比對照組明顯要高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 藥物對子宮內膜和乳腺的影響 兩組患者在通過藥物治療后, 再進行B超檢查后, 與治療前對比所有患者子宮內膜厚度和乳腺均未發生明顯變化, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

圍絕經期是女性的卵巢功能逐步衰退至完全消失的一個過渡性階段, 通常是在45～55歲之間［2］。在圍絕經期的女性其卵巢功能會逐步的衰退, 使得雌激素分泌也會隨之減少,而下丘腦以及垂體促性腺激素的分泌卻會增加, 使得內分泌出現紊亂, 同時自主神經功能也會出現失調。目前, 在臨床上治療圍絕經期綜合征一般采用雌激素補充治療法, 因為補充一定的雌激素可以有效的緩解病癥, 改善患者在圍絕經期的生活質量, 同時還可以有效的預防骨質疏松, 增強了婦女在絕經后認知功能。近年來, 有研究發現雌激素可以作用到微血管的內皮細胞, 有效提高了腦血管的內皮功能, 以改善血管的收縮性；同時, 雌激素還可作用到大腦的神經細胞,達到調節神經細胞的發育、分化。所以, 補充雌激素可以有效改善潮熱、擴張血管、緩解多汗癥狀, 并可改善腦活動,進而改善情緒異常、焦慮等精神癥狀［3,4］。但是, 激素補充療法存在一定局限性和禁忌證, 比如：陰道出血、腫瘤等。另外, 如有高血壓、糖尿病的患者應該權衡考慮再使用。在中醫理論中圍絕經期是屬于“絕經前后諸證”的范疇, 其認為圍絕經期患者是女性在圍絕經期腎功能逐步衰退, 天葵逐漸衰竭, 沖、任兩脈出現虛損, 導致氣血不足, 脾虛而引起的癥狀。坤寶丸是同仁堂生產的中藥制劑, 具有滋陰養血、養神安腦、通絡等效用, 可以有效緩解女性的圍絕經期綜合征［5］。本研究的兩組患者都是采用藥物治療圍絕經期綜合征, 單獨使用雌激素治療的效果明顯不及中西藥物聯合治療的效果, 治療組運用中西藥物聯合治療的總有效率達到92.3%；對照組使用雌激素治療的總有效率為80.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。雌激素聯合中藥坤寶丸治療是從中西理論兩個層面進行治療的。

綜上所述, 藥物仍是當前治療圍絕經期綜合征的主要方式, 但是選擇中西藥物聯合治療, 效果更理想, 值得臨床推廣。

［1］ 孫巧玲.中西醫結合治療圍絕經期綜合征療效的Meta分析.吉林大學, 2014.

［2］ 王靜, 付凡, 黃海星.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響.中國老年學雜志, 2014, 34(10):2728-2730.

［3］ 陸洪波, 楊曉釗, 黃永興, 等.南寧市婦女圍絕經期綜合征流行病學調查研究.廣西醫科大學學報, 2001(5):761-763.

［4］ 周軍, 秦正玉, 李偉莉, 等.電針三陰交治療圍絕經期綜合征臨床觀察.中國針灸, 2006(9):617-620.

［5］ 蘆金男.中藥治療圍絕經期綜合征的現代文獻分析.黑龍江中醫藥大學, 2010.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.128

2014-11-05］

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