手足口病的流行病學特征分析及預防策略

李會納

手足口病的流行病學特征分析及預防策略

李會納

目的 分析手足口病的流行病學特征及其預防策略。方法 隨機選取手足口病236患兒為研究對象, 借助現代研究方法對手足口病流行病學特征與臨床表現進行分析, 并針對其提出相應預防策略。結果 發病例數的男女比例為1.27:1；0～4歲兒童的手足口病發病率最高。手足口病全年均可發病, 多發于4～11月, 其中4～6月是發病的高峰期。誘發手足口病的腸道病毒多為腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型。結論 依據手足口病的流行病學特征, 提出加強兒童個人衛生、保證兒童良好的生活學習環境及加強疾病防控知識宣傳等預防策略。應加強手足口病的早期診斷與及時治療, 從而改善手足口病療效,進行針對性預防, 以降低手足口病的發病率。

手足口病；流行病學；特征；預防策略

手足口病是由腸道病毒引起的流行性傳染病, 多發于學齡前兒童, 臨床多表現為發熱、手足和背部皰疹等癥狀, 部分患兒出現咳嗽及咽部疼痛等表現, 嚴重者甚至引發腦炎、腦膜炎及肺水腫等多種并發癥, 嚴重影響患兒的正常生活［1］。為探究手足口病的流行病學特征, 本研究選取236例手足口病患兒, 依據病學分析提出其預防策略, 以期減少手足口病的發病率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年7月～2014年7月手足口病患兒236例的臨床資料為回顧性分析對象, 所有患兒均符合《手足口病預防控制指南》中手足口病的診斷標準。

1.2 方法 回顧性分析手足口病患兒的一般資料, 從年齡、性別、發病季節及病原學等方面進行流行病學特征的分析,并針對其特征提出手足口病的預防策略。

2 結果

2.1 手足口病的流行病學特征分析 ①性別與年齡分布：236例手足口病患者中男130例, 占55.08%, 女106例, 占44.92%, 男女比例為1.27:1。患兒的年齡0～7歲, 其中0～4歲兒童的發病率最高, 占總發病例數的90.25% (213/236)。②發病季節：手足口病全年均有發病情況, 1～3月發病35例(14.83%), 4～6月95例(40.25%), 7～9月60例(25.42%), 10～12月46例(19.49%)；多發于4～11月, 其中4～6月是發病的高峰期。③病原學檢查：236例手足口患兒標本的病原學結果顯示, 輕型手足口病以柯薩奇病毒A16型感染為主, 重型以EV17的感染為主, 其分別為37.71%(89/236)、45.34% (107/236)。

2.2 手足口病的臨床表現 236例患兒中201例出現典型的臨床表現, 其中115例患兒臀部或腳掌出現皰疹, 皰疹周圍有炎性紅暈, 皰內的液體較少, 若皰疹出現于口唇附近, 部分患兒出現厭食表現；193例出現發熱, 平均體溫(38.17±0.35)℃。部分患兒出現咳嗽及咽部疼痛等表現, 嚴重者甚至出現心肌炎、腦膜炎等并發癥。

3 討論

因手足口病具有易于流行、常發于春季且潛伏期短的特點, 本研究針對此制定一系列預防措施。通過分析236例患兒的流行病學特征, 發現手足口病多發于0～4歲的學齡前兒童, 這一年齡段的發病率高達90.25%, 且男性兒童的發病率高于女性兒童, 這與男孩的好動及與人頻繁接觸相關［2］。因這一時期的患兒多處于學齡前, 大部分患兒多處于幼兒園或托兒所, 且自我衛生意識不強, 因此要求家長加強對患兒的健康知識教育, 囑咐兒童飯前洗手, 并少接觸臟亂物品。作為家長應該保證兒童清潔舒適的生活環境, 定期清掃衛生并整理房間, 放置仙人掌等植物以保障室內空氣的清新；同時加強兒童的個人衛生, 定期理發與洗澡, 飲食方面注重營養均衡、膳食合理, 可補充維生素、鈣元素等營養物質, 從而增強兒童的抵抗力。幼兒園與托兒所是兒童較為集中的場所,管理人員需保持室內空氣流通, 每日清潔并定期消毒桌椅、玩具等, 避免病毒傳播；并在手足口病爆發高峰期安排專人進行病情監測, 定期為兒童進行體溫測試, 若發現異常應及時上報并救治, 避免疾病在學校的大規模爆發。

同時分析結果顯示, 手足口病全年均可發病, 其中4～6月是發病的高峰期, 發病率高達40.25%。針對這一特點要求家長在手足口病高發的春季, 盡量避免攜帶兒童進入商場、車站等人口密集場所, 如果入住賓館等場所, 避免使用毛巾、香皂等公共用品, 以避免手足口病病毒感染；同時相關衛生部門應對體育館、公園等場所的公共器材進行全面消毒與處理, 并定期檢查人員密集地區, 對相應癥狀患者進行及時救治, 避免病情延誤與病毒進一步傳播；同時疾控中心可安排醫院醫師為市民講解手足口病發病機制、臨床癥狀及防治措施等, 提高群眾對手足口病的重視度, 并采用展板形式進行宣傳, 普及手足口病的預防策略, 從而有效減少手足口病的發生。手足口病臨床多表現為手足皰疹與發熱, 嚴重者出現并發癥, 部分患者出現咳嗽、流涕及咽部疼痛, 多數紅疹繼而轉化為水泡, 約7 d后會消失, 一般不留瘢痕, 但部分患者會出現腦炎、腦膜炎、心肌炎及肺水腫等多種并發癥, 因此手足口病需要盡早治療［3］。手足口病的輕癥與重癥之分表明其具有較長的病程, 提示家長及教師應關注兒童的日常表現,盡早發現并及時就診, 縮短患兒出現臨床表現至入院的時間,從而避免病情進展并減少病毒傳播［4］。

綜上所述, 手足口病多發于0～4歲的學齡前兒童, 且春季的發病率最高, 患兒臨床多表現為皰疹、發熱等癥狀, 少數并發嚴重病癥, 因此家長、教師及相關衛生部門應加強兒童個人衛生、清潔公共產所并普及預防知識, 從而有效減少手足口病的發病率。

［1］ 王艷榮, 潘東明, 吳亞瓊, 等.1323例手足口病流行病學特征及EV71檢測結果分析.傳染病信息, 2012, 25(4):246-248.

［2］ 宋和.手足口病的流行病學特征及預防.中國醫藥指南, 2012, 10(34):495-496.

［3］ 黃桑.手足口病的流行病學特征及其流行趨勢分析.當代醫學, 2013, 19(16):150-151.

［4］ 牛文柯, 丁淑軍, 林藝, 等.山東省2009-2010年手足口病死亡病例流行病學及臨床特征分析.中國兒童保健雜志, 2012, 20(3):72-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.090

2014-11-21］

467021 河南省平頂山市衛東區東高皇鄉衛生院