64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

繆廣林

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

繆廣林

目的 探討分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。方法 冠心病患者78例作為研究對象, 并將64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的結果與常規冠狀動脈造影的診斷結果相比較, 以總結分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。結果 經分析發現, 64層螺旋CT診斷結果中輕度冠狀動脈狹窄、中度冠狀動脈狹窄以及重度冠狀動脈狹窄的敏感度分別為71.79%、74.36%、89.74%, 特異性分別為97.44%、98.72%、96.15%, 準確率分別為96.15%、92.31%、89.74%, 與常規冠狀動脈造影檢查診斷結果的符合率為91.27%。結論 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄具有較高的臨床應用價值, 且診斷的準確率高, 是診斷不同程度冠狀動脈狹窄的有效方法。

64層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；臨床價值

冠心病的發病原因主要是冠狀動脈的功能發生變化, 導致冠脈血流難以較好的滿足心肌需求, 從而造成心肌受損［1］。目前常用的冠心病診斷方法是常規冠狀動脈造影, 但是該種診斷方法有一定的創傷性, 因而患者比較排斥。64層螺旋CT是一種無創的檢查方法, 在冠狀動脈狹窄中的應用日漸廣泛。為探討64層螺旋CT在不同程度冠狀動脈狹窄中的臨床診斷價值, 作者對78例患者的臨床資料進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究選取在2013年5月～2014年5月本院收治的78例冠心病患者作為主要研究對象。78例患者中男41例, 女37例, 年齡30～75歲, 平均年齡(52.5±12.5)歲。78例冠心病患者均未出現重度肝腎功能受損情況。

1.2 診斷方法 在進行64層螺旋CT檢查之前, 控制好患者的心率, 針對心率＞70次/min的患者要服用倍他樂克, 當患者的心率得到控制以后進行64層螺旋CT檢查。檢查的時候注射50 ml的370 mgI/ml碘海醇, 掃描速度為5 ml/s, 主要以對比劑流動的方向為依據進行掃描［2］。當CT值為90 Hu后開始掃描, 范圍是心臟膈面至氣管隆突, 掃描時間為6～10 s,掃描結束以后將影像傳送至EBW工作站處理, 處理內容主要是曲面重建、容積重現以及橫斷面CT影像等。在患者完成64層螺旋CT診斷后7 d, 進行常規冠狀動脈造影檢查, 檢查器械為飛利浦Alloer 血管造影機, 采用18 G穿刺針對股動脈進行穿刺處理, 然后將5F-6F冠狀動脈的造影導管放置到患者冠狀動脈的左右開口處, 并注入碘海醇(370 mgI/ml)對比劑進行處理, 其后完成冠狀動脈相關影像的采集, 最后將采集到的影像傳送至EBW工作站完成影像的分析處理［3］。

1.3 觀察指標 對患者64層螺旋CT檢查診斷后的情況進行嚴密的觀察, 尤其是不同程度冠狀動脈狹窄的診斷結果,主要包括重度、中度以及輕度的冠狀動脈狹窄診斷的特異性、敏感度以及準確性。

1.4 評定標準 由2位具備相關經驗的影像科醫師完成冠狀動脈狹窄程度的分析評估, 并采用雙盲法對其狹窄程度進行判斷。并把冠狀動脈狹窄程度分為重度、中度及其輕度三個等級進行判定。重度：冠狀動脈狹窄的程度＞75%；中度：冠狀動脈狹窄的程度為50%～75%；輕度：冠狀動脈狹窄的程度＜50%。同時將常規冠狀動脈造影診斷冠狀動脈的狹窄程度±10%作為參照標準, 與64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的診斷結果進行比較對照。

2 結果

從診斷結果可以看出, 64層螺旋CT診斷結果中輕度冠狀動脈狹窄敏感度是71.79%(56例), 特異性是97.44%(76例), 準確率是96.15%(75例)；中度冠狀動脈狹窄敏感度是74.36%(58例), 特異性是98.72%(77例), 準確率是92.31%(72例)；重度冠狀動脈狹窄的敏感度是89.74%(70例), 特異性是96.15%(75例) 準確率是89.74%(70例)。常規冠狀動脈造影檢查診斷結果中輕度冠狀動脈狹窄、中度冠狀動脈狹窄以及重度冠狀動脈狹窄的敏感度分別為70.51%(55例)、76.92%(60例)及89.74%(70例)，準確率分別為93.59%(73例)、92.31%(72例)、91.03%(71例)，特異性分別為94.87%(74例)、97.44%(76例)、97.44%(76例), 二者的診斷結果的符合率為91.27%。

3 討論

冠心病對患者的身體健康產生著較為嚴重的影響, 因此加強對其的診斷, 以為冠心病治療提供可靠依據就顯得十分重要。通常情況下, 冠狀動脈狹窄的程度只有＞50%才會出現明顯的血流變化, 因而臨床診斷相對容易。輕度的冠狀動脈狹窄即早期冠心病癥狀, 因為其血流變化不是很明顯, 因而檢查診斷的效果相比中度及重度來說相對較差［4］。常規CT或者冠狀動脈造影易受心臟收縮、呼吸干擾以及冠狀動脈的直徑小等因素的影響, 所以很難準確的對冠狀動脈的病變情況進行判定。而64層螺旋CT不僅掃描的速度大大提高,檢查的風險比較低, 而且能夠形成三維體力影像, 操作較為簡單, 準確性也高, 在診斷不同程度冠狀動脈狹窄中的應用越來越廣泛。從本次研究可以看出, 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的準確性、敏感性以及特異性都比較高,和常規冠狀動脈造影相比, 64層螺旋CT的應用效果更為明顯［5］。因此, 相關醫務人員要充分應用64層螺旋CT來進行冠狀動脈狹窄的診斷, 以為冠心病的有效治療提供參考依據。

綜上所述, 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的創傷較小, 準確率、敏感度以及特異性都比較高, 患者更容易接受, 值得在不同程度冠狀動脈狹窄的臨床診斷中推廣應用。

［1］ 陳艷芳, 門明, 王淑萍, 等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值.安徽醫學, 2013, 34(5):625-627.

［2］ 段凱, 蘇燕玲, 胡毅, 等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值.當代醫學, 2013, 17(1):115-116.

［3］ 鄭剛.64排螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄病變的臨床價值.中國保健營養(下旬刊), 2013, 23(14):1004-1005.

［4］ 胡志杰.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值.現代診斷與治療, 2013, 24(16):3795-3796.

［5］ 張剛, 成官迅, 劉婷, 等.雙源CT冠狀動脈成像對冠狀動脈狹窄病變的診斷價值.中國醫學影像學雜志, 2010, 18(4):348-352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.037

2014-11-13］

211600 江蘇省淮安市金湖人民醫院CT室