運動功能訓練在高危腦癱患兒中的治療效果研究

王曉

·康復醫療·

運動功能訓練在高危腦癱患兒中的治療效果研究

王曉

目的 探討及早運動功能訓練在腦癱患兒中的治療效果。方法 100例高危腦癱患兒隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患兒給予常規的腦癱綜合治療, 觀察組在對照組的基礎上實施及早的運動功能訓練干預。觀察兩組患兒運動和智力情況。結果 觀察組治療后的運動發育指數和對照組治療后的運動發育指數比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發育正常所占比例84.0%, 高于對照組64.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 及早運動功能訓練對腦癱患兒的運動發育及功能改善起著重要作用, 提高此類患兒的治療效果, 值得借鑒。

運動功能訓練；腦癱；小兒

腦癱的發病率較高, 此類患兒殘疾率較高。高危腦癱是在多種高危因素作用下而出現的腦細胞損傷相關的臨床癥狀和體征。此類患兒除了給予藥物治療外, 康復訓練對此類患兒腦功能恢復起著重要作用。及早的運動功能訓練介入是改善高危腦癱患兒腦功能的關鍵。本文選擇本院收治的腦癱患兒,觀察及早運動功能訓練隊此類患兒預后的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例高危腦癱患兒(均符合腦癱診斷標準)為本院2011年12月～2013年12月期間收治病例,上述患兒均經CT或MRI檢查顯示顱腦損傷, 同時排除智力障礙患兒、合并有癲癇患兒、合并有嚴重其他臟器功能不全患兒。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒50例, 男28例, 女22例, 平均年齡(4.9±3.7)個月, 最小年齡3.4個月, 最大年齡2.5歲；對照組患兒50例, 男27例, 女23例,平均年齡(5.0±3.4)個月, 最小年齡3.5個月, 最大年齡2.7歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規的綜合治療措施(給予高壓氧治療、實施神經肌肉電刺激治療、給予神經生長因子等藥物治療等)。觀察組患兒在對照組基礎上實施及早的運動功能訓練, 采用Bobath法對患兒進行運動功能訓練, 首先觀察患兒的異常運動情況, 對患兒的平衡反應及運動發育進行指引和指導, 對患兒的站立、爬行及行走進行指導, 并在醫護人員協助下進行, 在訓練過程中注意患兒的頭部及軀干的控制情況, 注意患兒四肢的重力抵抗情況, 注意患兒對訓練的承受能力。在訓練過程中, 要從小動作訓練開始逐步過渡到對大動作訓練, 訓練手法由輕到重, 訓練過程要反復進行, 引導患兒完成1個動作, 每天訓練1次, 每次訓練時間為30～40 min, 1個療程包括15次, 進行4～7個療程訓練?；純涸诟邏貉踔委熎陂g功能訓練按照療程進行。

1.3 觀察指標和療效評定 采用智力發育指數對患兒治療前和治療后的智力改善情況進行評定；采用運動發育指數對患兒的治療前后的運動功能改善情況進行評定, 評分超過80分可認為是發育正常, 評分70～79分可認為是臨界狀態, 評分69分以下的可認為是發育遲滯。

1.4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前和治療后的智力發育指數和運動發育指數評定結果比較 觀察組治療前的智力發育指數和運動發育指數分別為(83.1±5.9)分、(58.6±7.3)分；觀察組患兒治療后的智力發育指數和運動發育指數分別為(85.1±6.3)分、(85.3±4.9)分。對照組患兒治療前的智力發育指數和運動發育指數分別為(83.6±4.9)分、(56.9±6.8)分；對照組患兒治療后的智力發育指數和運動發育指數分別為(86.3±6.6)分、(71.3±6.7)分。觀察組患兒治療前的智力發育指數和運動發育指數和對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療后的智力發育指數和對照組治療后比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患兒治療后的運動發育指數和對照組患兒治療后的運動發育指數比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒運動發育效果比較 觀察組發育正常42例、臨界狀態6例、發育遲滯2例；對照組發育正常32例、臨界狀態8例、發育遲滯10例；觀察組患兒發育正常所占比例84.0%, 高于對照組64.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 小結

小兒腦癱的康復治療目的是通過相關的運動功能訓練促使患兒向正常發育, 促使患兒向正常的運動、姿勢等方面發育, 控制患兒病態和異常［1］。對于小兒腦癱來說, 其主要表現為運動功能異常, 改善此類患兒的運動功能是治療目的也是治療關鍵, 所以運動功能訓練在小兒腦癱康復治療中居于重要地位。腦癱患兒在運動功能訓練下, 新形成的軸突或突觸的效率得到提高, 在反復訓練下, 這種強化訓練后的治療效果更為突出［2,3］。本文結果顯示, 觀察組實施及早的運動功能訓練后, 觀察組患兒的運動發育評分顯著高于對照組(P＜0.05), 說明通過運動功能訓練, 高危腦癱患兒的運動功能得到改善, 效果顯著, 且觀察組患兒中運動正常所占比例顯著高于對照組, 進一步說明通過及早的運動功能訓練, 高危腦癱患兒的運動功能得到顯著提高。

綜上所述, 及早運動功能訓練治療對腦癱患兒的運動發育及功能改善起著重要作用, 提高此類患兒的治療效果, 值得借鑒。

［1］ 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術.北京：人民衛生出版社, 2009:38.

［2］ 張雁, 吳衛紅, 劉建軍, 等.結構化智力訓練系統對腦損傷患兒綜合能力的影響.中國康復理論與實踐, 2010, 16(1):48-49.

［3］ 韓紅敏, 崔艷麗.手足徐動型小兒腦癱的康復治療與家庭護理.按摩與康復醫學, 2011, 2(10):148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.177

2014-09-01］

473000 河南省南陽市中心醫院兒科康復病