淺談高血壓患者的健康宣教

劉海清

淺談高血壓患者的健康宣教

劉海清

目的 探討在對高血壓患者的健康教育中應注意的問題。方法 28例高血壓患者從入院49～96 h評估高血壓史、腦卒中、冠心病的危險因素, 并探討對其采取合理的治療及護理措施。結果 28例住院患者的病情都得到了相應的控制, 血壓有效降低。結論 高血壓病的治療除了藥物以外, 患者的健康生活方式也很重要, 應提倡推廣和發展。

高血壓；健康教育

隨著社會經濟的發展, 生活水平的提高, 人們由于飲食結構的不科學, 攝入過多高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物,以及體力活動減少、生活節奏緊張、吸煙、飲酒無節制等必然導致高血壓。高血壓是一種以動脈升高為特征, 可伴有心血管、腦以及腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓診斷標準：按照《中國高血壓病防治指南(2005年修訂版)》中的標準, 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 和或舒張壓≥90 mm Hg, 或近2周內服降壓藥＜140/90 mm Hg者為高血壓［1］。高血壓已成為心腦血管疾病一大誘因, 嚴重威脅著人們的健康, 甚至生命。對高血壓患者進行健康教育,作為一種有效的干預手段, 在預防和促進康復方面的效果眾所周知, 現將幾點體會概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月在本院收治的患者中, 符合高血壓診斷的患者28例, 其中男16例, 女12例, 年齡最小36歲, 最大85歲。

1.2 方法

1.2.1 入院后24～48 h收集患者一般資料, 是否與下列因素有關:過量飲酒、吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素以及各種社會因素, 確定影響高血壓的后天因素, 如精神壓力、飲食習慣、季節變化等。

1.2.2 收集病史 記錄當前抗高血壓時應用的藥物及效果,患者采取臥位或坐位測量血壓, 需測3次, 取平均數。

2 治療及健康宣教

2.1 合理用藥 選用利尿劑、神經系統抑制劑、血管擴張劑等藥物, 采用藥物的聯合應用, 其優勢在于產生協同作用,能夠合理遞減藥物的用量, 降低副作用, 增加治療效果。高血壓患者必須堅持在醫生的指導下長期規范用藥, 不可擅自加量,也不能擅自停藥和增減藥量。服藥期間要監測血壓,同時改變體位時, 動作要緩慢, 防止意外的發生。如果治療過程中出現一些不適的情況, 應盡早和醫生取得聯系。以維持血壓在正常或安全范圍。健康教育實施者的任務是幫助患者建立對相關藥物的依從性。

2.2 心理護理

2.2.1 穩定情緒 幫助患者解除恐懼、焦慮心理。從患者入院開始, 耐心聽取患者的主訴, 給予充分的同情和理解,盡可能滿足患者的合理需求, 使患者從入院就產生一種親切感、安全感。當患者情緒上受到刺激時, 血壓則升高, 相反,血壓則降低。在護理過程中要注意及時調節患者的不良情緒,消除心理障礙, 引導患者愉快樂觀的對待疾病, 增強戰勝疾病的信心。

2.2.2 環境因素 高血壓患者應避免暴露在過冷過熱的環境中, 冬天應注意防寒保暖, 因為寒冷時血管收縮血壓升高,而且洗澡水不能太高, 否則使血管急速擴張, 血壓下降。所以建立安靜舒適的病室環境, 做好晨晚間護理, 保證充足的睡眠對高血壓患者尤為重要。

2.3 鍵康的生活方式

2.3.1 合理膳食 進食低鹽、低脂、低膽固醇、清談飲食,多吃新鮮水果、蔬菜和易消化食物, 少吃肥甘厚味食物, 少食動物脂肪和內臟, 防止肥胖和動脈粥樣硬化。每餐不宜吃的過飽, 尤其晚餐要少吃。特別是限制鈉鹽的攝入, 流行病學和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發生密切有關,高鈉攝入可使血壓升高, 而低鈉飲食可降低血壓, 每人每日食鹽量不超過6 g為宜［2］。

2.3.2 戒煙 煙草里含煙堿和燃燒時產生的一氧化碳(CO)可損傷血管, 促進動脈硬化。煙中的尼古丁和焦油不僅使血壓出現一過性升高, 長期吸煙是心肌梗死和腦卒中的重要原因。據研究, 吸一支煙可以使收縮壓升高10～25 mm Hg, 心率增加5～20次/min。吸煙還會降低服藥的順應性, 使患者不得不增加降壓藥物的劑量。

2.3.3 限制飲酒 飲酒與血壓水平及高血壓患病率之間有關聯。建議男性每日飲酒的酒精量應少于20～30 g, 女性則少于10～15 g, 如患高血壓應堅決戒酒, 因為酗酒會明顯增加腦卒中發生的機會。

2.3.4 指導正確測量血壓 教會患者及家屬正確測量血壓,學會自己觀察血壓變化, 以便根據血壓的波動適當用藥。家庭測量血壓應注意兩點：①血壓計應準確無誤, 每年至少到有關醫療部門校正1次, 以免應準確性下降而影響對疾病的判斷。②家庭成員必須經過醫務人員的正規培訓方可測血壓, 尤其是老年人在家中測血壓, 最好有青壯年擔任, 老年人由于身體條件差, 如視力、聽力下降, 測血壓時易造成很大誤差。

2.3.5 休息與活動 根據自己的生活習慣, 循序漸進, 選擇合適的運動時間、運動形式及運動強度。應根據病情選擇適當的運動種類和運動量。可以選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、慢舞等。運動強度因人而異, 常用運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡(如60歲的人運動心率為110次/min),運動頻率一般3～5次/周, 每次持續30～60 min即可［3］。運動前最好能夠先測量血壓, 如果血壓過高, 不能運動。不可空腹運動。

3 結果

28例住院患者的病情都得到了相應的控制。

4 小結

通過有計劃系統的健康教育增強高血壓患者對藥物治療依從性, 改變其誘發高血壓的不良行為, 提高患者自我管理能力。高血壓健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓相關知識、健康教育理論、統計學和預防醫學的知識,培養良好的溝通能力, 以期更好地促進人民健康, 提高人民的生活質量, 減輕我國不斷增加的慢性病負擔。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓病防治指南(修訂版).北京：人民衛生出版社, 2006:28-29.

［2］ 葉任高.內科學.第5版.北京：人民衛生出版社, 2002:258.

［3］ 尤黎明, 吳瑛.內科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社, 2007:162-163.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.176

2014-08-27］

123000 遼寧省阜新市中心醫院