淺談手術室的整體護理

王麗梅

淺談手術室的整體護理

王麗梅

目的 探討對圍手術期患者實施整體護理的臨床效果。方法 通過對外科100例手術患者的整體護理, 觀察其術中配合和術后恢復情況。結果 100例患者中, 2例腹外科患者行腹腔內惡性腫瘤廣泛轉移術后不能及時活動造成腸粘連。1例骨科患者因家屬私自用沒有包裹的熱水袋致使患者腳燙傷。其余97例患者均能很好的配合麻醉及手術并順利康復, 收到滿意的效果。結論 手術室整體護理貫穿于手術的全過程, 通過術前、術中、術后的護理, 對于患者配合手術、麻醉、術后康復都有深遠的意義。

整體護理；圍手術期；現代護理模式

隨著經濟的發展和生活水平的提高, 系統科學的興起,以及護理事業的不斷進步, 心理社會因素與健康和疾病的關系越來越引起人們的注意。手術室護理正在由傳統的配合手術逐漸向以患者為中心, 倡導優質服務的新型的整體護理模式轉變。重視心理護理和環境的調節, 強調護患關系的和諧和患者的主觀能動性, 從而適應了現代醫學模式的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共100例, 婦科30例, 腹外科30例, 骨科20例, 五官科20例。所有患者均實行整體護理,觀察其術中配合和術后恢復情況。

1.2 護理方法

1.2.1 手術室整體護理是以現代護理觀為指導, 以患者為中心, 對患者實施生物、心理、社會、文化的護理。減輕或消除患者緊張、恐懼的心理, 減少手術并發癥, 從而平安順利的度過圍手術期, 早日康復。

1.2.2 術前隨訪 手術室護士首先認真閱讀手術通知單,然后持通知單到病區查閱病歷, 掌握患者一般狀況, ①健康史：如體質、體型、有無過敏史、傳染病史及手術史。②身心狀況：主要癥狀, 體征肢體活動及血管情況。③輔助檢查結果：如肝功能、血型、心電圖等。④檢查術前準備情況：如藥物過敏試驗、皮膚準備、配血試驗等。到患者床邊與患者交流, 向患者講解有關手術知識、麻醉方法、手術體位,詢問有無藥物過敏史及其他影響手術的疾病。囑患者術前清潔手術部位皮膚, 防止切口感染, 做手術體位練習, 尤其是做甲狀腺手術的頭后仰臥位, 術前晚上要休息好, 如未能入睡要找醫生給予藥物睡眠。對于硬膜外和全麻患者要通知患者術前禁食。交談時態度和藹熱情。對患者提出的問題要耐心解釋, 介紹術者、麻醉師、手術護士情況, 告訴患者醫護人員會全程陪伴您手術完成, 讓患者緩解緊張恐懼心理, 樹立信心, 以最佳狀態去迎接手術。

1.2.3 術中配合

1.2.3.1 術日晨, 手術用物全部準備完畢。并檢查其完整性。去病區接患者并攜帶病歷X片、術中用藥、胸腹帶等。到手術室, 幫患者脫衣服, 取下飾物、假牙等, 穿手術服。扶患者去手術間途中, 同患者親切交談, 向患者介紹術區環境,解除患者的陌生感、神秘感、恐懼感。到手術間, 幫患者上手術床, 用被子給患者遮羞, 給予靜脈輸液, 根據醫囑給予術前抗生素。穿刺前告訴患者穿刺時有點兒疼, 鼓勵其堅持一下, 不要亂動。幫麻醉師給患者施行麻醉, 擺好體位, 進行必要的束縛, 使用束縛帶應松緊適宜。各項操作要快、準、穩, 要輕柔, 讓患者感到舒適、親切。

1.2.3.2 手術開始后的護理也很重要, 要嚴密觀察病情、生命體征是否平穩, 輸血輸液是否通暢, 上肢不可過于外展,下肢不可壓迫腓神經, 做好患者的保暖。使用高頻電刀時,電極板位是否正確。粘貼應牢固, 肢體及身體不能接觸手術床、托盤架等, 防止電灼傷。醫務人員嚴禁議論與手術無關的話題, 以免清醒的患者聽到后產生不信任感。掌握患者術中的出血量, 及時輸血輸液補充血容量。手術結束前臺上臺下共同認真清點手術用物, 避免遺留, 從而給患者帶來不必要的傷害。待患者手術結束并清醒后, 主管醫生、麻醉師、巡回護士共同送患者到病房。途中注意安全, 讓患者頭偏向一側, 上下坡時頭高腳低。保持呼吸道通暢, 固定好各管路,防止脫落。到病房向當班護士詳細交接病情及術后注意事項(引流、尿管、切口有無滲出等), 要進行床頭交接, 交代家屬若使用熱水袋(水溫不可高于50℃)熱水袋用布套包裹,勿使皮膚直接接觸。因為有手術患者仍出于麻醉狀態, 感覺不靈敏, 以免燙傷。未清醒的患者應去枕平臥, 頭偏向一側, 待患者平穩后, 呼吸、血壓、脈搏測量完畢將護理記錄單, 病歷一同交給病房護士, 并要求病房護士在送患者記錄單上簽字。

1.2.4 術后隨訪

1.2.4.1 一般在術后3 d內施行, 參與手術的護士去病房探視患者, 問候患者身體恢復情況, 是否發熱, 體溫多少, 切口疼痛程度, 有無紅腫、滲出, 開腹患者詢問腸蠕動的情況。同時對患者的不舒適給予安慰、解釋, 鼓勵患者要堅強并及時與術者溝通, 及時發現問題, 解決問題, 讓患者盡快康復。

1.2.4.2 最后還要向患者及家屬詢問對手術室工作的滿意度, 無論是表揚、贊美還是批評和指責, 都應作為財富誠懇接受, 并認真整改, 總結經驗, 從而提高護理質量并提升護理層次, 更好地為患者服務。

2 結果

100例患者中, 2例腹外科患者行腹腔內惡性腫瘤廣泛轉移術后不能及時活動造成腸粘連。1例骨科患者因家屬私自用沒有包裹的熱水袋致使患者腳燙傷。其余97例患者均能很好的配合麻醉及手術并順利康復, 收到滿意的效果。

3 討論

手術室整體護理是圍手術期的一個重要組成部分, 使每位患者得到完整的護理, 使手術的配合更有針對性和預見性,是順利度過圍手術期的有利保障, 并且提高了護士的責任感,增強了愛心, 督促護士不斷學習, 提高業務水平, 體現自身的工作價值, 這才是現代醫學模式所倡導的。

手術對每個患者來說都是一件很可怕的事, 通過對患者進行的術前宣教, 讓醫務人員更好的熟悉患者, 防止接錯患者, 手術部位錯誤、用藥錯誤等, 解除患者的緊張、不安、無助心理, 贏得患者的信任和主動配合。術中護理：正確使用了非語言的交流, 觀察病情、保暖、遮羞、查對維護患者的自尊和隱私, 提高手術的安全系數, 確保手術順利完成。術后隨訪：必要的健康指導, 加快康復減少并發癥, 縮短醫患距離, 融洽醫患關系, 增加了患者對護士的信任感, 擴大護理范疇。使醫務人員不斷總結經驗, 改進工作, 解決存在問題, 提高護理質量。

［1］ 李旭 .今后十年我國護理管理發展趨勢.護理管理雜志, 2001, 1(1):24-28.

［2］ 姜安麗.新編護理學基礎.北京：人民衛生出版社, 2006:5.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.153

2014-09-11］

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