新生兒重癥監護室院內感染因素及護理對策分析

毋艷

新生兒重癥監護室院內感染因素及護理對策分析

毋艷

目的 探討分析新生兒重癥監護室院內感染因素及護理對策。方法 對新生兒重癥監護室收治的60例院內感染患兒的臨床資料進行回顧性分析, 總結院內感染因素及護理對策。結果 院內感染與抗生素應用種類、侵入性操作次數、住院時間、體重、胎齡, 差異有統計學意義(P＜0.05)與性別差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 新生兒重癥監護室院內感染的因素較多, 應制定實施相應的護理措施, 以降低新生兒重癥監護室院內感染的發生。

新生兒重癥監護室；院內感染因素；護理對策

院內感染指的是患者在醫院內所獲得的感染, 包括住院期間感染、醫院內獲得后出院發生感染, 不包括入院前開始和入院時處于潛伏期存在的感染。新生兒重癥監護室在危重癥患兒搶救、提高早產兒存活率方面發揮著重要作用, 由于多數危重癥患者和早產兒的機體發育尚不完全, 免疫功能低下, 缺乏抵抗力, 對于外界的適應能力差, 極易發生院內感染。尤其是早產兒、體重輕患兒, 因使用抗生素、侵入性操作、使用呼吸機、反復吸痰等存在, 院內感染的發生幾率較高。本文旨在探討分析新生兒重癥監護室院內感染因素及護理對策, 以期為降低新生兒重癥監護室院內感染的發生幾率提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月～2013年12月收治的60例新生兒重癥監護室院內感染患兒的臨床資料進行回顧性分析, 其中男32例, 女28例。35例患兒胎齡＜37周, 25例胎齡≥37周。

1.2 方法 對本組患兒的抗生素使用情況、侵入性操作次數、住院時間、胎齡、體重、性別情況進行統計分析。總結院內感染因素及護理對策。

1.3 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理, 計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組60例患兒, 抗生素使用種類＞2種50例(83.33%),≤2種10例(16.67%)；侵入性操作次數＞5次48例(80%),≤5次12例(20%)；住院時間＞14 d 40例(66.67%), ≤14 d 20例(33.33%)；胎齡＜37周35例(58.33%), 胎齡≥37周25例(41.67%)；體重＜2500 g 38例(63.33%), 胎齡體重≥2500 g 22例(36.67%)；男32例(53.33%), 女28例(46.67%)；抗生素使用種類、侵入性操作次數、住院時間、胎齡、體重比例比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。性別比例比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。可見院內感染因素主要為抗生素應用種類多、侵入性操作次數多、住院時間長、體重輕、胎齡小。

3 討論

3.1 因素 ①抗生素應用種類多, 在新生兒重癥監護室治療過程中, 使用廣譜抗生素不可避免, 因廣譜抗生素在發揮抗菌作用的同時, 極易導致菌群失調, 產生繼發性感染。②侵入性操作次數多, 呼吸機、氣管插管等設備的應用及反復吸痰等侵入性操會增加損傷皮膚黏膜的幾率, 改變呼吸道的環境, 使感染的幾率增加［1］。③住院時間長, 因病房的通風效果不良和院內交叉感染等, 使院內感染的幾率增加。④體重輕、胎齡小, 因新生兒的體重輕、胎齡小, 機體發育尚不完全, 免疫功能低下, 缺乏抵抗力, 對于外界的適應能力差,極易發生細菌侵入, 發生院內感染。此外, 醫源性接觸也是造成院內感染的主要原因, 因醫療器械及醫務人員的雙手產生接觸性傳播, 部分醫療器械不規范消毒和醫務人員不規范洗手, 造成院內感染的情況較多。

3.2 護理對策 給予包括基礎護理、合理應用抗生素、呼吸道管理、有效消毒等護理措施, 以降低新生兒重癥監護室院內感染的發生。

3.2.1 基礎護理 加強患兒口腔、臍部、眼部護理, 每天以生理鹽水清理口腔2次, 以雙氧水清洗臍部, 以碘酊(10%)擦拭創面, 再以酒精(75%)脫碘。每天及時清理眼部膿性分泌物, 以青霉素鹽水沖洗眼部, 對感染患兒進行隔離護理［2］。

3.2.2 合理應用抗生素 使用高效、低毒的抗生素, 根據細菌培養結果選擇有針對性的抗生素治療。

3.2.3 呼吸道管理 肺部感染在新生兒院內感染中的發病率最高, 有效的呼吸道管理是預防新生兒院內感染的重要途徑。將患兒頭部抬高30°, 取側臥位預防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道造成感染, 及時對鼻腔、呼吸道進行清理, 保持患兒呼吸通暢。做好吸氧患兒吸氧裝置消毒工作, 使用一次性吸氧管, 對于濕化瓶、吸氧面罩進行消毒(置于0.5%氯消凈溶液內浸泡30 min, 清洗后晾干, 在實施高壓蒸氣滅菌)備用。濕化瓶每周更換2次, 鼻導管更換1次/d。對呼吸機輔助呼吸的患兒及時更換吸痰管, 嚴格執行無菌化操作。

3.2.4 有效消毒 對反復吸痰、呼吸機、氣管插管等侵入性操作使用的醫療器械使用臭氧發生器、電子消毒滅菌器等消毒, 對患兒的奶瓶、衣物、小毛巾、尿布進行消毒, 每天消毒后方可使用, 水瓶、奶瓶等用具用后消毒, 對新生兒的被褥及時更換清洗晾曬, 醫務人員嚴格按照規定進行洗手,預防交叉感染、接觸性感染。進行2～4次/d通風換氣, 每次不少于1 h, 可利用氣凈化機進行自動換氣。保持病房溫度適宜(23～26℃), 進行1～2次/d紫外線反向消毒, 每月進行1次空氣培養［3］。

綜上所述, 新生兒重癥監護室院內感染的因素較多, 應制定實施相應的護理措施, 以降低新生兒重癥監護室院內感染的發生。

［1］ 陳南俠, 班樹萍, 余麗萍.新生兒重癥監護室(NICU)院內感染的原因分析及護理對策.中國醫學創新, 2012, 9(34):54-55.

［2］ 段秀麗, 馬媚媚, 曹亮, 等.新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理對策.護理實踐與研究, 2013, 10(18):20-22.

［3］ 黃訓勤.新生兒重癥監護室感染分析及護理對策.現代護理, 2011, 12(4):147-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.142

2014-09-24］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒重癥監護科