對比分析酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效

羅淑榮

對比分析酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效

羅淑榮

目的 對比分析酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效。方法 68例老年念球菌性陰道炎患者, 隨機分為對照組和研究組, 各34例。對照組單獨給予酮康唑治療, 研究組給予酮康唑聯合克霉唑栓治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組總顯效率(100.00%)優于對照組(85.29%), 且前者起效時間、復發率均優于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應均較輕, 對預后無太大影響。結論 酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效顯著, 且安全性較高, 值得在臨床推廣應用。

酮康唑;克霉唑栓;老年念球菌性陰道炎

本院近年來收治的老年念球菌性陰道炎患者, 給予酮康唑聯合克霉唑栓治療, 取得了顯著的效果, 現將患者的臨床資料詳細作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年4月收治的老年念球菌性陰道炎患者68例, 年齡60～78歲, 平均年齡(67±6.35)歲；病程6～31 d, 平均病程(16±8.32)d；所有患者經臨床相關檢查確診為念球菌性陰道炎, 陰道清潔Ⅱ級37例, Ⅲ級31例。將68例患者隨機分為對照組與研究組, 每組34例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行酮康唑單獨治療：口服酮康唑片(生產企業：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930212)200 mg/次, 1次/d, 于晚餐后服用, 3 d為1個療程,連續用藥3個療程。

研究組患者行酮康唑聯合克霉唑栓治療：酮康唑用藥與對照組相同, 克霉唑栓(生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44023467)1粒/次, 在睡前置入陰道, 1次/d, 3 d為1個療程, 連續用藥3個療程。

1.3 癥狀體征改善評定標準 對所有患者治療前和治療后的癥狀體征改善情況進行評分, 癥狀評分主要包括外陰灼痛、瘙癢, 體征評分包括陰道清潔度、黏膜充血、外陰紅腫、陰道分泌物。評分標準：0分, 無不適臨床癥狀體征；1分, 臨床癥狀體征有輕度的不適；2分, 臨床癥狀體征有中度不適；3分, 臨床癥狀體征有重度不適。

1.4 療效評定標準［1］兩組患者的療效評價指標包括痊愈、顯效、有效、無效四種, 痊愈：患者的瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失或基本消失, 經檢查陰道分泌物均恢復正常, 陰道清潔Ⅰ級, 療效期間未復發；顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉,陰道分泌物有很大程度改善, 陰道清潔Ⅰ～Ⅱ級；有效：臨床癥狀有所改善, 陰道分泌物仍舊異常；無效：臨床癥狀體征, 檢查結果均與治療前相比無明顯改善。總顯效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 對臨床療效觀察發現, 對照組痊愈21例(61.76%), 顯效8例(23.53%), 有效5例(14.71%),無效0例, 總顯效率為85.29%；研究組痊愈31例(91.18%),顯效3例(8.82%), 有效0, 無效0例, 總顯效率為100.00%；研究組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05), 提示聯合用藥的有效性與可行性。

2.2 兩組用藥后不良反應對照 對照組在用藥期間發生惡心嘔吐2例, 乏力1例, 食欲下降2例, 不良反應發生率為14.71%；研究組發生惡心嘔吐1例, 乏力2例, 食欲下降1例,不良反應發生率為11.76%；兩組不良反應發生率均比較輕,對治療效果無太大影響。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀體征改善評分及起效時間比較 兩組患者在治療后臨床癥狀體癥的評分均低于治療前, 研究組患者起效時間短于對照組。研究組患者的藥物起效時間(2.95±0.84)d, 對照組患者藥物起效時間為(4.51±1.12)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者疾病復發情況比較 對所有患者治療后進行隨訪, 研究組患者疾病復發率明顯低于對照組患者, 兩組患者治療后平均維持時間分別為：研究組患者平均維持時間(12.58±1.41)d, 對照組患者平均維持時間(13.05±1.51)d。

3 討論

念球菌性陰道炎稱作霉菌性陰道炎, 是一種由念球菌引起的常見多發性外陰陰道炎癥狀疾病。女性在年紀逐漸增大時, 會使全身及陰道局部免疫能力下降, 尤其是局部細胞免疫力下降, 致使白色念球菌大量繁殖, 從而容易導致念球菌性陰道炎的發生［2］。

酮康唑作為一種抗真菌藥物, 在白色念球菌性陰道炎治療中的應用十分廣泛, 其可以通過抑制真菌CYP450酶的活性, 阻止麥角固醇的合成, 最影響真菌細胞膜的生物合成,達到抗真菌的目的［3］。而克霉唑栓作為一種廣譜抗真菌藥,在該病治療中的應用也尤為廣泛, 臨床效果顯著, 價格低廉,不僅可使真菌細胞壁的合成受阻, 還可增加陰道上皮細胞成熟度、血液供應及糖原合成, 改善陰道內環境, 有利于疾病的恢復若能與酮康唑聯合應用, 臨床療效便會更加顯著確切。

綜上所述, 酮康唑單獨治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效較為理想, 但若能聯合克霉唑栓結合治療, 便能提高臨床癥狀與體征改善效果, 提高治療效果, 患者的臨床癥狀及不良反應復發情況明顯降低, 有利于疾病的恢復, 使老年念球菌性陰道炎的治療效果更上一層, 值得在臨床治療中廣泛推廣應用。

［1］ 薛海燕.氟康唑聯合克霉唑栓治療念球菌性陰道炎的臨床療效分析.中外醫學研究, 2012, 10(2):42-43.

［2］ 顏群.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察.內科, 2014, 9(1):40-43.

［3］ 孫麗, 趙增偉.克霉唑陰道片聯合酮康唑乳膏治療霉菌性陰道炎的療效觀察.大家健康, 2014, 8(1):13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.085

2014-09-01］

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